Aktinische Keratose

Aktinische Keratose

Ein aktinische Keratose (auch bekannt als a solare Keratose) ist der häufigste Hautzustand, der durch Sonnenschäden verursacht wird.Es ist das Ergebnis einer jahrelangen Schädigung der Haut durch die Sonne. Aktinische Keratosen sind in der Regel raue, schuppige Stellen an sonnenexponierten Stellen wie Kopf und Gesicht. Sie sind häufig, vor allem bei älteren Menschen, von denen viele mehr als eine haben. Normalerweise sind sie harmlos, aber es besteht ein geringes Risiko, dass sie sich schließlich in Hautkrebs umwandeln. Daher wird in der Regel eine Behandlung empfohlen.

Aktinische Keratose

  • Was ist eine aktinische Keratose?
  • Wie sieht eine aktinische Keratose aus?
  • Wer bekommt aktinische Keratosen?
  • Was passiert mit aktinischen Keratosen?
  • Sind aktinische Keratosen gefährlich?
  • Wie werden aktinische Keratosen diagnostiziert?
  • Was ist die Behandlung von aktinischen Keratosen?
  • Andere Risiken bei aktinischer Keratose
  • Können aktinische Keratosen verhindert werden?

Was ist eine aktinische Keratose?

Eine aktinische Keratose ist ein kleines, verdicktes, schuppiges Wachstum, das sich auf der Haut entwickelt. Es ist der häufigste Hautzustand, der durch Sonnenschäden verursacht wird. Es wird durch übermäßige Einwirkung ultravioletter (UV) Strahlen der Sonne über viele Jahre verursacht.

Wie sieht eine aktinische Keratose aus?

Von Future FamDoc (eigene Arbeit), über Wikimedia Commons

Jeder kann von der Größe eines Nadelkopfes bis zu 1 bis 3 cm Durchmesser reichen. Ihre Farbe kann hell, dunkel, rosa, rot, dieselbe Farbe wie Ihre Haut oder eine Kombination davon sein. Die Oberseite eines jeden kann eine gelb-weiße, schuppige Kruste haben. Rötung kann sich in der umgebenden Haut entwickeln. Das Bild zeigt aktinische Keratosen auf der Stirn.

Aktinische Keratosen fühlen sich rau und trocken an. Sie sind leicht von der Hautoberfläche abgehoben. Oft ist es leichter zu fühlen als sie zu sehen. Sie können auch hart und warzig sein. Manchmal wächst harte Haut aus einer aktinischen Keratose wie einem Horn (als Hornhaut bezeichnet).

Etwa zur gleichen Zeit können sich mehrere aktinische Keratosen entwickeln, häufig im selben Hautbereich. Manchmal können sie sich zusammenfügen und bilden einen großen, flachen, rauen Bereich der Haut.

Aktinische Keratosen entwickeln sich normalerweise an Hautpartien, die viel Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. Haut in den folgenden Bereichen ist häufig betroffen:

  • Gesicht.
  • Hals.
  • Ohren
  • Kahle Flecken auf der Kopfhaut.
  • Die Handrücken.

Sie können auch in anderen Bereichen (wie Rücken, Brust und Beinen) bei Menschen auftreten, die viel Sonnenbaden. Es gibt normalerweise keine anderen Symptome. In seltenen Fällen bekommen Sie ein juckendes oder kribbelndes Gefühl von den betroffenen Hautpartien.

Wer bekommt aktinische Keratosen?

Aktinische Keratosen werden durch Schädigung der Haut durch UV-Licht verursacht, das Teil des Sonnenlichts ist. Die Haut kann normalerweise kleinere Schäden reparieren. Im Laufe der Jahre sind jedoch einige Hautbereiche der wiederholten Sonneneinstrahlung nicht gewachsen und es kann sich eine aktinische Keratose bilden. Es ist also keine kürzliche Sonnenbräunung, die sie verursacht, sondern wiederholte im Laufe der Zeit geringfügige Sonnenschäden an der Haut.

Menschen mit heller Haut, die sich nicht leicht bräunen, sind am häufigsten betroffen, insbesondere solche mit blauen / grünen Augen und blonden / roten Haaren. Da ihre Haut weniger schützende Pigmente aufweist, sind diese Menschen am anfälligsten für Sonnenbrand und andere Formen von Sonnenschäden. Aktinische Keratosen können treten bei Menschen mit dunklerer Haut auf, sind jedoch bei schwarzhäutigen Menschen fast unbekannt.

Da es in der Regel Jahre dauert, bis sich eine aktinische Keratose entwickelt, sind ältere Menschen am häufigsten betroffen. Aktinische Keratosen treten häufiger bei Menschen über 50 auf. Bei Menschen, die im Freien arbeiten (z. B. Bauarbeiter, Landwirte usw.), die viel Sonnenbaden oder häufig Sonnenliegen verwenden, können sie viel früher auftreten. In Großbritannien hatten etwa 1 von 4 oder 5 Personen über 60 Jahre aktinische Keratosen (oder hatten diese). Es ist viel häufiger an Orten, an denen das Klima sonniger ist - zum Beispiel in Australien. Sie sind häufiger bei Männern, hauptsächlich, weil Männer eher im Freien tätig sind.

Aktinische Keratosen treten häufiger bei Menschen mit einem unterdrückten Immunsystem auf, z.

  • Menschen, die Organtransplantationen hatten (weil sie langfristige Anti-Abstoßungsmedikamente einnehmen).
  • Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs hatten.
  • Menschen, die Arzneimittel einnehmen, die das Immunsystem bei anderen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder systemischer Sklerose unterdrücken.
  • Menschen mit HIV-Infektion.

Sie treten jedoch auch bei solchen Menschen nicht auf, ohne die Haut der Sonne auszusetzen.

Was passiert mit aktinischen Keratosen?

Bei jeder aktinischen Keratose können drei Dinge passieren. Dies ist wichtig, wenn Sie eine Behandlung in Betracht ziehen:

  • Die aktinische Keratose kann zurückgehen. Dies bedeutet, dass es ohne Behandlung von selbst klärt.
  • Eine aktinische Keratose kann anhalten. Es bleibt also unverändert, verschwindet aber auch nicht.
  • Es kann sich zu einem Hautkrebs entwickeln (siehe unten).

Sind aktinische Keratosen gefährlich?

Aktinische Keratosen sind an sich nicht krebsartig (bösartig) und richten keinen Schaden an. Sie können jedoch manchmal unansehnlich sein.

Bei Menschen, die zwischen sieben und acht aktinische Keratosen auf der Haut haben, besteht eine Chance von etwa 1 zu 10, dass sich eine Hautkrebserkrankung, genannt Plattenepithelkarzinom (SCC), über einen Zeitraum von 10 Jahren entwickelt. Das ist nicht die schwerwiegendste Form von Hautkrebs (Melanom). Es ist eine ziemlich langsam wachsende Krebsart und kann in der Regel leicht geheilt werden, wenn sie früh genug behandelt wird. Dies bedeutet, dass die aktinische Keratose als möglicher Vorläufer von Krebs angesehen werden kann. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Hautkrebs - eine Übersicht und Hautkrebs - Nicht-Melanom.

Einige aktinische Keratosen werden krebserregend, weil die UV-Exposition durch Sonnenstrahlen Änderungen (Mutationen) an den Genen in der DNA von Hautzellen verursacht. Dies führt dazu, dass sich Hautzellen teilen und abnormal wachsen, anstatt nur Schäden zu reparieren. Die abnormen Zellen neigen dazu, sich unkontrolliert zu vermehren - dies verursacht einen Klumpen (Tumor).

Wie werden aktinische Keratosen diagnostiziert?

Ihr Hausarzt kann möglicherweise eine aktinische Keratose allein durch sein typisches Aussehen diagnostizieren. Manchmal ist dies schwierig, und wenn Zweifel bestehen, werden Sie möglicherweise an einen Hautarzt (Dermatologen) verwiesen. Ein Dermatologe wird die Haut genauer untersuchen, möglicherweise mit einem Dermatoskop. Dies ist eine Lupe mit einem Licht, das hilft, zwischen harmlosen (gutartigen) Hautläsionen und krebsartigen (malignen) Läsionen zu unterscheiden. Manchmal ist es notwendig, eine Biopsie der Hautläsion vorzunehmen. Dies bedeutet, dass eine kleine Hautprobe (eine Biopsie) entnommen und im Labor unter dem Mikroskop untersucht wird. Eine Biopsie bedeutet, dass die Zellen in der Haut sichtbar sind und eine genaue Diagnose bestätigt werden kann.

Was ist die Behandlung von aktinischen Keratosen?

Keine Behandlung kann eine Option sein

Ohne Behandlung verschwinden einige aktinische Keratosen von selbst. Sie können jedoch wiederkehren oder neue entwickeln. Wenn Sie nur eines entwickeln, kann Ihr Arzt Ihnen raten, es in Ruhe zu lassen (vorausgesetzt, es verursacht keine Symptome). Es kann weggehen; Suchen Sie jedoch einen Arzt auf, wenn Sie eine Veränderung des Aussehens bemerken oder wenn es zart wird. Es kann ratsam sein, eine feuchtigkeitsspendende (erweichende) Creme anzuwenden, um die Haut um die aktinische Keratose herum weich zu machen. Es kann auch empfohlen werden, Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor (LSF) aufzutragen. High-Factor-Sonnenschutzmittel spenden auch Feuchtigkeit, aber sie verhindern vor allem weitere Sonnenschäden der Haut (und hoffentlich die Entwicklung weiterer aktinischer Keratosen).

Wenn eine Behandlung empfohlen wird, gibt es mehrere Möglichkeiten. Die von Ihrem Arzt empfohlene Methode hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Die Anzahl der aktinischen Keratosen, die Sie haben.
  • Wo sie sind.
  • Wie groß oder dick sie sind.
  • Wie groß ist ein Hautbereich?
  • Ihre Gesundheit und Ihre Vorlieben.

Einfrieren einer aktinischen Keratose mit flüssigem Stickstoff

Flüssigstickstoff ist eine häufige Behandlung bei Menschen mit einer geringen Anzahl aktinischer Keratosen. Es wird auch Kryotherapie oder Kryochirurgie genannt. Flüssiger Stickstoff ist so kalt, dass er Gewebe zerstört. Eine aktinische Keratose kann leicht mit flüssigem Stickstoff besprüht werden. Es wird zerstört und fällt einige Tage später ab. Ein kleiner Schorf bleibt zurück und wird nach und nach durch frische, gesunde Haut ersetzt. Flüssiger Stickstoff führt oft dazu, dass die umgebende Haut für einige Tage Blasen bildet. Manchmal kann diese Form der Behandlung nach der Behandlung einen weißen Fleck auf der Haut hinterlassen.

Eine Creme oder ein Gel

Topische Behandlungen (dh, Sie wenden sie auf die Haut an) sind nützlich, wenn Sie viele kleine aktinische Keratosen haben, bei denen Sie andernfalls wiederholt frieren müssen, um sie alle zu entfernen. Cremes, Gele (auf Wasserbasis) und Salben (Fettiger) sind erhältlich.

  • Eine Art von Gel enthält ein entzündungshemmendes Arzneimittel namens Diclofenac. In der Regel sind mindestens drei Monate Behandlung erforderlich. Nebenwirkungen können Juckreiz und Hautausschlag sein.
  • Eine andere Creme, die manchmal verwendet wird, enthält ein Arzneimittel namens Fluorouracil. Dies tötet die abnormen Zellen und frische normale Haut wächst zurück. Diese Creme wird normalerweise für 3 bis 4 Wochen angewendet, kann jedoch zu erheblichen (aber vorübergehenden) Entzündungen, Schmerzen und Blasenbildung der umgebenden Haut führen. Fluorouracil-Creme wird häufig verwendet, wenn jemand mehrere aktinische Keratosen hat.
  • Imiquimod-Creme ist eine Alternative. Imiquimod hat zwei Stärken. Ein Typ (Aldara®) wird zunächst einen Monat dreimal pro Woche angewendet. Nach einer vierwöchigen Pause wird die Reaktion der behandelten Haut erneut bewertet. Manchmal ist es notwendig, einen weiteren vierwöchigen Kurs zu wiederholen. Der andere Typ (Zyclara®) wird zwei Wochen lang einmal täglich angewendet, gefolgt von einer zweiwöchigen Pause und einmal täglich für weitere zwei Wochen. Imiquimod kann auch Entzündungen, Reizungen oder Rötungen der Haut verursachen, wenn sie aufgetragen wird.
  • Salicylsäure-Salbe ist eine andere Creme, die manchmal verwendet wird. Es kann allein oder in einer Kombinationscreme mit Fluorouracil (Actikerall®) verwendet werden.
  • Ingenol-Mebutat-Gel ist eine neuere Option, die einen kürzeren Behandlungsverlauf hat. Wieder gibt es zwei Stärken. Eine Stärke wird für drei Tage für Gesicht und Kopfhaut verwendet. Die andere wird für zwei Tage für Körper, Füße und Hände verwendet.

Photodynamische Therapie

Die photodynamische Therapie ist eine Alternative zu topischen Behandlungen. Es wird zusammen mit einer Creme namens Methyl-5-Aminolevulinat (Metvix®) angewendet. Diese Creme ist lichtempfindlich (lichtempfindlich). Ein spezielles Licht wird dann auf die zu behandelnde Fläche fokussiert. Die Kombination aus Creme und Licht hilft dabei, die abnormen Zellen abzutöten. Diese Form der Behandlung kann nützlich sein, wenn viele aktinische Keratosen vorhanden sind oder wenn sich die Keratosen um die Augen befinden oder wenn die Heilung der Haut schwieriger sein kann (z. B. der untere Teil des Beins). Es kann auch verwendet werden, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.

Andere Behandlungen

Eine aktinische Keratose kann abgeschnitten oder abgeschabt werden. Dies geschieht normalerweise nach Betäubung der Haut mit örtlicher Betäubung. Andere Behandlungen, die manchmal verwendet werden, können Laseroperationen, chemische Peelings und Dermabrasion (bei denen die Hautoberfläche durch Abrieb entfernt wird) umfassen.

Andere Risiken bei aktinischer Keratose

Wenn Sie eine oder mehrere aktinische Keratosen haben, ist dies ein Marker dafür, dass Sie viel Sonneneinstrahlung hatten. Die schwerwiegendere Art von Hautkrebs, das Melanom, tritt am häufigsten bei Menschen auf, die viel Sonneneinstrahlung hatten. Obwohl eine aktinische Keratose nicht zu einem Melanom fortschreitet, ist bei einer aktinischen Keratose das Risiko erhöht, an einem anderen Teil Ihrer Haut ein Melanom zu entwickeln. Informieren Sie also bald einen Arzt, wenn Sie Veränderungen an einem Teil Ihrer Haut bemerken, wie z. B. neue Maulwürfe, kleine dunkle Flecken, die sich entwickeln, oder eine Veränderung eines vorhandenen Maulwurfs. (Zum Beispiel, wenn es größer wird, eine unregelmäßige Kontur hat oder blutet oder verkrustet.)

Können aktinische Keratosen verhindert werden?

Wenn Sie viel Zeit in der Sonne verbringen, haben Sie ein erhöhtes Risiko, aktinische Keratosen und Hautkrebs zu entwickeln. Sie altern auch vorzeitig Ihre Haut und verursachen Falten.

Um das Risiko zu verringern, Hautkrebs, aktinische Keratosen und andere mit sonnengeschädigter Haut in Zusammenhang stehende Erkrankungen zu entwickeln, sollten wir alle:

  • Vermeiden Sie starkes Sonnenlicht. Vermeiden Sie insbesondere Sonne zwischen 11 und 15 Uhr.
  • Wenn draußen in der Sonne:
    • Suchen Sie natürlichen Schatten in Form von Bäumen oder anderen Unterkünften.
    • Tragen Sie Kleidung als Sonnenschutzmittel, darunter T-Shirts, Langarmhemden und Hüte.
    • Verwenden Sie ein Breitband-Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von 30 oder höher zum Schutz vor UVB und UVA.
    • Tragen Sie Sonnencreme regelmäßig erneut auf, insbesondere wenn Sie schwimmen, viel schwitzen oder sich trocken wischen.
    • Verwenden Sie viel Sonnenschutzmittel. Zumindest sind sechs volle Teelöffel erforderlich, um den Körper eines durchschnittlichen Erwachsenen zu bedecken.

Es hilft, Ihre Haut regelmäßig zu untersuchen. Sehen Sie Ihren Hausarzt über Hautausschläge, Wucherungen, Beulen oder Beulen, die nicht innerhalb von sechs Wochen ausheilen.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Richtlinien der British Association of Dermatologists zur Pflege von Patienten mit aktinischer Keratose 2017; Britische Vereinigung der Dermatologen (2017)

  • Del Rosso JQ, Kircik L, Goldenberg G, et al; Umfassendes Management aktinischer Keratosen: praktische Integration vorhandener Therapien mit Überprüfung eines neueren Behandlungsansatzes. J Clin Aesthet Dermatol. September 7 (2014, S2-S12): S2-S12.

  • Werner RN, Stockfleth E., Connolly SM, et al; Evidenz- und konsensbasierte (S3) Leitlinien zur Behandlung der aktinischen Keratose - Internationale Liga der Dermatologischen Gesellschaften in Zusammenarbeit mit dem Europäischen Dermatologieforum - Kurzfassung. J Eur Acad Dermatol Venereol. 29. November 2015 (11): 2069–79. doi: 10.1111 / jdv.13180. Epub 2015 14. September

  • Aktinische Keratose; DermNet NZ

  • Photodynamische Therapie bei nicht melanomartigen Hauttumoren (einschließlich prämaligner und primärer nichtmetastatischer Hautveränderungen); NICE-Leitlinien für Interventionsverfahren, Februar 2006

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