Hyposensibilisierung
Dermatologie

Hyposensibilisierung

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können einen von unseren finden Gesundheitsartikel nützlicher.

Diese Seite wurde archiviert. Es wurde seit dem 19.08.2011 nicht aktualisiert. Externe Links und Verweise funktionieren möglicherweise nicht mehr.

Hyposensibilisierung

  • Die häufigsten Allergene werden weltweit verabreicht
  • Hinweise
  • Methode
  • Untersuchungen
  • Nutzen und Risiken
  • Gegenanzeigen
  • Nebenwirkungen
  • Verwaltung
  • Sublinguale Allergenverabreichung

Synonyme: Desensibilisierung, Allergen-Immuntherapie

Während der Hyposensibilisierung ist es das Ziel, einen Patienten mit Empfindlichkeit gegenüber einem bekannten Allergen fortschreitend größeren Dosen des Allergens auszusetzen, so dass der Schweregrad seiner Überempfindlichkeitsreaktion verringert oder sogar aufgehoben wird.

Es wurden verschiedene Beurteilungsmethoden entwickelt, um die Wirksamkeit zu messen.[1]

Die häufigsten Allergene werden weltweit verabreicht

  • Hausstaubmilbe.
  • Gras und Baumpollen
  • Tierhaare (Katze oder Hund).
  • Wespe und Bienengift

Hinweise

Es wird empfohlen, die Hyposensibilisierung nur für die folgenden Indikationen zu verwenden:[2]
  • Saisonales allergisches Heuschnupfen reagiert nicht auf Anti-Allergiemedikamente, aber nicht bei asthmatischen Patienten, da diese Gruppe eher eine schwere Reaktion hat.
  • Überempfindlichkeit gegen Wespen- und Bienengifte - Asthmatiker sind nicht ausgeschlossen, da die Reaktion auf Stiche lebensbedrohlich ist, während eine Hyposensibilisierung unter kontrollierten Bedingungen den einfachen Zugang zu Wiederbelebungsmöglichkeiten einschließen würde.

Wichtige Hinweise zur Anwendung der Allergen-Immuntherapie

  • Es gibt keine ausreichenden Belege für den Nutzen einer Desensibilisierung für andere Allergene wie Hausstaub, Hausstaubmilbe, Tierhaare und Lebensmittel. Diese werden daher derzeit nicht empfohlen.
  • Eine Allergen-Immuntherapie ist nicht wirksam bei der Behandlung von atopischer Dermatitis, Urtikaria oder Kopfschmerzen und ist potenziell gefährlich, wenn sie bei Nahrungsmittel- oder Antibiotika-Allergien eingesetzt wird.

Methode[3]

  • Bei der Allergen-Immuntherapie (auch Allergie-Impfstofftherapie genannt) werden Patienten mit IgE-vermittelten Zuständen schrittweise ansteigende Mengen spezifischer Allergene verabreicht, bis eine Dosis erreicht wird, die die Schwere der Erkrankung bei natürlicher Exposition verringert.
  • Eine fortschreitende Exposition gegenüber dem Allergen führt eher zur IgG-Produktion als zur IgE-Produktion, die bei allergischen Reaktionen des Typs 1 auftritt.
  • Die sichere Verabreichung einer Allergen-Immuntherapie erfordert die sofortige Verfügbarkeit eines Angehörigen der Heilkunde, der Anaphylaxie erkennen und behandeln kann, und kardiopulmonale Wiederbelebungseinrichtungen.
  • Eine Beobachtungszeit von einer Stunde nach der Injektion ist obligatorisch. Wenn der Patient irgendwelche Symptome entwickelt, auch wenn er mild ist, müssen diese beobachtet werden, bis diese vollständig verschwunden sind.
  • Eine Studie ergab, dass die Verwendung eines ultrakurzen Verlaufs (vier Dosen) von grasmodifiziertem Allergen-Tyrosin-Adsorbat-Monophosphoryllipid A (MATA MPLA®) wirksam war.[4]
  • Patienten sollten während der Immuntherapie keine Beta-adrenergen Blocker oder Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer einnehmen, da diese Medikamente frühe Anzeichen und Symptome einer Anaphylaxie überdecken und die Behandlung einer Anaphylaxie erschweren können.[5]

Untersuchungen[6]

Patienten müssen an einen Spezialisten für Immuntherapie überwiesen werden. Diagnostische Hauttests allein sind unzuverlässig und sollten nur in Verbindung mit einer detaillierten Vorgeschichte einer Allergenexposition angewendet werden.

Nutzen und Risiken

  • Hyposensibilisierung kann bei allergischer Rhinitis wirksam sein, wenn eine Sensibilisierung für ein bestimmtes Allergen nachgewiesen werden kann.
  • Der Nutzen der Hyposensibilisierung muss gegen das signifikante Risiko einer Anaphylaxie abgewogen werden, insbesondere bei Patienten mit Asthma.
  • Eine australische Studie schätzte das Risiko leichter Nebenwirkungen auf 1 von 1.500 Injektionen. Fast-tödliche Anaphylaxie eine pro Million Injektionen und Tod bei einer von 2,5 Millionen Injektionen.[7]

Gegenanzeigen

Desensibilisierende Impfstoffe sollten vermieden werden bei:
  • Schwangere Frau.
  • Kinder unter fünf Jahren.
  • Diejenigen, die Betablocker einnehmen (kann Adrenalin bei Überempfindlichkeit unwirksam machen).
  • Patienten mit ACE-Hemmern - sie können schwere anaphylaktoide Reaktionen entwickeln.

Nebenwirkungen

Diese beziehen sich meistens auf die Injektionsstelle - zum Beispiel:

  • Juckreiz
  • Schwellung
  • Rötung

Verwaltung

  • Das Allergen wird subkutan verabreicht
  • Kürzlich durchgeführte Studien haben die Auswirkungen der sublingualen Allergenverabreichung untersucht.

Sublinguale Allergenverabreichung

In einer Reihe von Studien wurden die Auswirkungen von sublingualem Gräserpollen beobachtet. Zum Beispiel war eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, die sublingualen Graspollen testete, mit einer signifikanten Abnahme der Symptome verbunden und verringerte die Häufigkeit anderer Behandlungsanwendungen, z. B. Steroide.[8] Es gab keine signifikanten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit diesem Produkt.

Ein Präparat namens Grazax® zur Verwendung in der Immuntherapie bei Pollenallergien gegen Gras ist jetzt in Großbritannien zugelassen.[9] Die erste Dosis wird normalerweise in der Klinik verabreicht und kann dann unbeaufsichtigt weitergeführt werden. Es wird drei bis vier Monate vor der Pollensaison eingenommen, und die Therapie sollte fortgesetzt werden (bis zu drei Jahre). Nebenwirkungen wurden beschrieben und umfassen Juckreiz im Mund und leichte Schwellungen.[10] Andere sublinguale Vorbereitungen werden im Bereich Heuschnupfen weiter erforscht[11] und Nahrungsmittelallergien.[12]

In einer Studie wurde berichtet, dass die orale Immuntherapie von den Patienten bevorzugt und die Compliance verbessert wurde.[13] Ein anderer fand eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität.[14]

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Broide DH; Immunmodulation allergischer Erkrankungen. Annu Rev Med. 200960: 279–91.

  • Rang MA, Li JT; Allergen-Immuntherapie Mayo Clin Proc. September Sep82 (9): 1119-23.

  1. Grouin JM, Vicaut E., Jean-Alphonse S., et al; Der durchschnittliche Adjusted Symptom Score, ein neuer primärer Endpunkt für die Wirksamkeit von Clin Exp Allergy. 7. März 2011 doi: 10.1111 / j.1365-2222.2011.03700.x.

  2. Britische Nationalformel

  3. Srivastava D, Arora N, Singh BP; Aktuelle immunologische Ansätze zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Inflamm Res. September 9 (2009), S. 523–36. Epub 2009 31. März

  4. Dubuske L., Frew A., Horak F., et al; Ultrakurzspezifische Immuntherapie behandelt erfolgreich saisonale allergische Allergie Asthma Proc. 29. April 2011

  5. Saltoun C, Avila PC; Fortschritte bei Erkrankungen der oberen Atemwege und Allergen-Immuntherapie im Jahr 2007. J Allergy Clin Immunol. Sep2, 2008 (3): 481-7. Epub 2008 9. August

  6. Douglass JA, O'Hehir RE; 1. Diagnose, Behandlung und Prävention von allergischen Erkrankungen: Grundlagen. Med J Aust. 2006 Aug 21185 (4): 228–33.

  7. Weiner JM; Allergeninjektion Immuntherapie Med J Aust. 2006 Aug 21185 (4): 234.

  8. Dahl R, Kapp A, Colombo G et al; Die sublinguale Immuntherapie mit Grasallergen-Tabletten bietet einen anhaltenden klinischen Nutzen mit fortschreitenden immunologischen Veränderungen über einen Zeitraum von 2 Jahren. J Allergy Clin Immunol. 2008 Feb121 (2): 512-518.e2. Epub 2007 26. Dezember

  9. Zusammenfassung der Produktmerkmale (SPC) Grazax®; ALK-Abello Ltd, elektronisches Arzneimittel-Kompendium, Dezember 2013

  10. Bonnin AJ, Zacharias DM; Sublinguale Immuntherapie N Engl J Med. 2008 Aug 21359 (8): 869–70

  11. Frati F. Scurati S. Puccinelli et al; Entwicklung eines sublingualen Allergieimpfstoffes gegen Gräserpollinose. Drug Des Devel Ther. 2010 Jul 214: 99-105.

  12. Burks AW, Laubach S., Jones SM; Orale Toleranz, Nahrungsmittelallergien und Immuntherapie: Auswirkungen auf die zukünftige Behandlung. J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun121 (6): 1344–50. Epub 2008 14. April

  13. Sieber J., De Geest S., Shah-Hosseini K. et al; Persistenz der Medikamente bei langfristiger spezifischer Graspollen-Immuntherapie Curr Med Res Opin. 4. April 2011 (4): 855–61. Epub 2011 16. Februar

  14. Wise SK, J. Woody, S. Koepp et al; Lebensqualität mit sublingualer Immuntherapie. Am J Otolaryngol. 2009 Sep-Okt30 (5): 305-11. Epub 2009 6. Februar

Tolbutamid

Brustschmerz