Bornholm-Krankheit

Bornholm-Krankheit

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Bornholm-Krankheit

  • Ätiologie
  • Epidemiologie
  • Präsentation
  • Untersuchungen
  • Differenzialdiagnose
  • Verwaltung
  • Prognose und Komplikationen
  • Schwangerschaft
  • Enterovirale Infektion bei Neugeborenen
  • Verhütung
  • Geschichte

Synonyme: epidemische Myalgie, epidemische Pleurodynie, Sylvest-Krankheit, Bamble-Krankheit und Griff des Teufels

Die Bornholm-Krankheit ist eine Viruserkrankung mit Myalgie, die Schmerzen im unteren Brustbereich und im Oberbauch verursacht. Es ist in der Regel eine selbstlimitierende Krankheit; Selten treten Komplikationen aufgrund des Virus auf. Die an der Bornholm-Krankheit beteiligten Virusarten können bei Neugeborenen zu schweren Erkrankungen führen.

Ätiologie

Die Krankheit wird normalerweise durch ein Coxsackie-Gruppe-B-Virus verursacht. Es wird selten durch Coxsackie A oder Echoviren verursacht. Alle diese gehören zur Gruppe der Enteroviren.

Epidemiologie

  • Die Bornholmer Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder und junge Erwachsene.
  • Es ist sehr ansteckend und die Inkubationszeit beträgt einige Tage.
  • Es kann Epidemien geben, normalerweise im Frühling und Herbst in gemäßigten Klimazonen.
  • Coxsackie-B-Virusinfektionen sind häufig und können eine Reihe von Zuständen von der subklinischen Infektion bis zur Myokarditis verursachen.
  • Die Übertragung erfolgt über die Faeco-Oral-Route, einschließlich gemeinsamer Getränkebehälter.

Präsentation

  • Schmerzen in der unteren Brust / Oberbauch:[1]
    • Kann plötzlich eintreten; Kann krampfartige Schmerzen haben.
    • Typischerweise handelt es sich um einen pleuritischen Schmerz, der durch tiefe Atmung oder Bewegung verstärkt wird. Es kann schwer genug sein, um Atemnot zu verursachen.
    • Die Dauer beträgt normalerweise einige Tage, kann jedoch ≤ 3 Wochen betragen. es kann wiederkehren / zurückfallen.
  • Andere Symptome:
    • Fieber, Kopfschmerzen oder unspezifische Bauchschmerzen - entweder als Prodromalsymptome oder bei beginnendem Brustschmerz.
    • Myalgie anderswo.
    • Symptome und Anzeichen von Komplikationen (siehe 'Prognosen und Komplikationen' unten).
  • Untersuchung - Fieber; lokalisierte Zärtlichkeit an der Schmerzstelle. Die Untersuchung ist normalerweise normal, es sei denn, es gibt Komplikationen.[1]

Untersuchungen

Normalerweise ist die Diagnose klinisch, aber möglicherweise sind Untersuchungen erforderlich:

  • Zum Ausschluss anderer wichtiger Diagnosen oder zur Beurteilung von Komplikationen - zum Beispiel: EKG, CXR, Untersuchungen auf Lungenembolus oder andere Tests gemäß dem klinischen Bild. CXR ist bei unkomplizierter Bornholm-Krankheit normal.
  • Virale Studien können nützlich sein, wenn es zu Komplikationen oder verletzlichen Kontakten kommt, z. B. bei Neugeborenen oder einer späten Schwangerschaft.[2]

Differenzialdiagnose

Andere Ursachen für Schmerzen in der Brust - einschließlich:[1]

  • Lungenembolus, Pleuraerguss.
  • Lungenentzündung.
  • Herzinfarkt oder Perikarditis.
  • Pneumothorax.
  • Tietze-Syndrom
  • Muskelzerrung oder Brusttrauma.
  • Gürtelrose.

Andere Ursachen für Schmerzen im Unterleib oder Unterkostalschmerz, einschließlich:

  • Magengeschwür.
  • Cholezystitis, Gallensteine ​​oder Hepatitis.
  • Subphrenischer Abszess
  • Schmerzhafte Splenomegalie - zB bei Drüsenfieber oder Milzverletzung.

Verwaltung

  • Andere wichtige Diagnosen ausschließen.
  • Unterstützende Behandlung - Analgesie.
  • Berücksichtigen Sie das Risiko für Neugeborene (siehe Abschnitte "Schwangerschaft", "Neugeborene enterovirale Infektion" und "Prävention").

Prognose und Komplikationen

Im Allgemeinen legt die Literatur nahe, dass viele oder die meisten Fälle unkompliziert sind.

Gemeldete Komplikationen, hauptsächlich aus Fallberichten, sind:

  • Perikarditis und Myokarditis; möglicherweise ist Myokarditis häufiger bei jungen Kindern und Perikarditis bei Erwachsenen.
  • Transiente paroxysmale Tachykardie (ein Fallbericht, wahrscheinlich aufgrund einer Myokarditis).
  • Orchitis
  • Virale Meningitis.
  • Andere Komplikationen von Coxsackie- und echoviralen Infektionen umfassen Infektionen der Atemwege, Haut- oder Mund-Rachen-Manifestationen und vorübergehende paralytische Erkrankungen.

Mögliche Assoziationen wurden zwischen dem Coxsackie-B-Virus und dem chronischen Erschöpfungssyndrom und Typ-1-Diabetes vorgeschlagen. Derzeit gibt es wenig Beweise dafür.[3]

Schwangerschaft[2]

  • Enterovirale Infektionen in der Schwangerschaft sind häufig.
  • Die meisten Fälle bei schwangeren Frauen sind wahrscheinlich nicht mit einer signifikanten Erkrankung von Mutter oder Kind verbunden. Bei Neugeborenen besteht jedoch das Risiko einer schweren Erkrankung (siehe unten).
  • Enterovirale Infektionen in der Schwangerschaft verursachen keine fetalen Anomalien.
  • Coxsackie-Virus-B-Infektionen können das Risiko für spontane vorzeitige Aborte und (selten) fötale Myokarditis erhöhen.[4]

Enterovirale Infektion bei Neugeborenen

Getriebe

  • Die vertikale Übertragung der Bornholm-Krankheit von der Mutter auf das Neugeborene wurde dokumentiert. Das Virus wird wahrscheinlich auf vaginalen oder fako-oralen Wegen übertragen.[5] Andere plausible Übertragungswege sind transplazentare Ausbreitung, Kontakt mit mütterlichen Körperflüssigkeiten oder Atmungsübertragung.[6, 7]
  • Enterovirus kann in der Muttermilch vorhanden sein, während die Mutter eine enterovirale Infektion hat, es ist jedoch nicht bekannt, ob Muttermilch eine signifikante Art der Übertragung ist.[6]

Klinische Merkmale und Management

  • Enterovirale Infektionen bei Neugeborenen variieren im Schweregrad von asymptomatischen bis hin zu schweren oder tödlichen systemischen Erkrankungen.[6] Der Säugling kann Hepatitis, Myokarditis und Meningoenzephalitis haben.[7]
  • Der Zeitpunkt der Entbindung in Bezug auf die mütterliche Krankheit ist wahrscheinlich wichtig, da er bestimmt, ob das Neugeborene mütterliche Antikörper gegen das Virus erhalten hat.[5]
  • Zur Prophylaxe von exponierten Neugeborenen wird Immunglobulin empfohlen (siehe 'Vorbeugung' unten).
  • Die Behandlung ist unterstützend. In Fallberichten umfassen andere Behandlungen intravenöses Gammaglobulin.[8]

Verhütung

Neonatale Exposition[2]

  • Immunglobulin wurde als Therapeutikum für Neugeborene mit Enterovirus-Krankheit eingesetzt. Die klinische Wirksamkeit wurde jedoch nicht nachgewiesen, und es sollte ein fachkundiger Rat eingeholt werden.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

  • Handwäsche und gute Hygiene.
  • Vermeiden Sie das Teilen von Utensilien für Speisen und Getränke.

Geschichte

Die Krankheit wurde 1872 von den Ärzten Homan und Daae in Norwegen beschrieben und wurde seit ihrem ersten Fall in Bamble als Bamble-Krankheit bezeichnet. Der Name Bornholm-Krankheit wurde von einem dänischen Arzt, Sylvest, gegeben, der die Krankheit auf der Insel Bornholm in Dänemark in den 1930er Jahren beobachtete. Britische Epidemien ereigneten sich 1956 und 1963.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Brustschmerz; NICE CKS, März 2011 (nur UK-Zugriff)

  2. Anleitung zum viralen Hautausschlag in der Schwangerschaft; Gesundheitsschutzbehörde (Januar 2011)

  3. Green J, Casabonne D, Newton R; Coxsackie-B-Virus-Serologie und Typ-1-Diabetes mellitus: eine systematische Überprüfung von Diabet Med. 2004 Jun21 (6): 507-14.

  4. Ornoy A, Tenenbaum A; Schwangerschaftsausfall nach Infektionen durch Coxsackie-, Echo-, Masern-, Mumps-, Hepatitis-, Polio- und Enzephalitis-Viren. Reprod Toxicol. Mai 21 (2006), 446-57. Epub 2006 9. Februar

  5. Tang JW, Bendig JW, Ossuetta I; Vertikale Übertragung des humanen Echovirus 11 zum Zeitpunkt der Bornholm-Krankheit in Pediatr Infect Dis J. 2005 Jan24 (1): 88-9.

  6. Maus MV, Posencheg MA, Geddes K, et al; Nachweis von Echovirus 18 in der Muttermilch. J Clin Microbiol. 2008, März 46 (3): 1137–40. Epub 2008 16. Januar

  7. Cheng LL, Ng PC, Chan PK et al; Wahrscheinliche intrafamiliale Übertragung des Coxsackievirus b3 bei vertikaler Pädiatrie. 2006, September 118 (3): e929-33. Epub 2006 14. August

  8. Bryant PA, Tingay D., Dargaville, PA, et al; Neugeborene Coxsackie-B-Infektion - eine behandelbare Krankheit? Eur J Pediatr. 2004 Apr163 (4-5): 223-8. Epub 2004 18. Februar

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