Diabetes Mellitus - DVLA-Leitfaden

Diabetes Mellitus - DVLA-Leitfaden

Der Leitfaden zur Beurteilung der Eignung des Fahrens: Leitfaden für medizinisches Fachpersonal wird von der DLVA (Driver and Vehicle Licensing Agency) erstellt und ist ein Leitfaden für medizinisches Fachpersonal, das ihn bei Anfragen der Öffentlichkeit über das Fahren unter verschiedenen Bedingungen unterstützt.

Beratung von Ärzten für Fahrer mit Diabetes mellitus.

X - Darf nicht fahren! - Kann weiterhin unter ärztlicher Beratung und / oder Benachrichtigung der DVLA gefahren werden√ - Fahren möglicherweise weiter und muss die DVLA nicht benachrichtigen

Diabetes Mellitus

Informationen an die Fahrer gesendet

Insulin-behandelte Fahrer erhalten ein ausführliches Schreiben von der DVLA, in dem die Lizenzanforderungen und die Verantwortlichkeiten des Fahrers erläutert werden.

Alle Fahrer mit Diabetes müssen die Informationen unter "Informationen für Fahrer mit Diabetes" befolgen, die eine Benachrichtigung enthalten, wann sie sich an die DVLA wenden müssen (siehe Anhang D).

Insulin-behandelter Diabetes

Bewusstseinsstörung bei Hypoglykämie

Das Honorary Medical Advisory Panel des US-Außenministeriums für Fahren und Diabetes hat das Bewusstsein für eine Hypoglykämie bei Fahrern der Gruppe 1 als „Unfähigkeit, das Auftreten einer Hypoglykämie aufgrund des Fehlens von Warnsymptomen zu erkennen“ definiert. Die Fahrer der Gruppe 2 müssen sich der Hypoglykämie bewusst sein.

Schwere Hypoglykämie

Schwere ist eine Hypoglykämie, die die Unterstützung einer anderen Person erfordert.

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
! - Muss die Kriterien zum Fahren erfüllen und den DVLA benachrichtigen.

Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, damit die DVLA die Person, die mit Insulin behandelt wird, für 1, 2 oder 3 Jahre lizenzieren darf:

♦ ausreichendes Bewusstsein für Hypoglykämie
♦ nicht mehr als 1 Episode einer schweren Hypoglykämie in den letzten 12 Monaten
♦ praktiziert eine geeignete Blutzuckermessung wie unten definiert
♦ wird nicht als wahrscheinliches Risiko für die Öffentlichkeit beim Fahren angesehen
♦ erfüllt die Sehstandards für Sehschärfe und Gesichtsfeld (siehe Kapitel 6, Sehstörungen).

! - Muss die Kriterien zum Fahren erfüllen und den DVLA benachrichtigen.

Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, damit die DVLA die Person, die mit Insulin behandelt wird, für 1 Jahr lizenzieren darf (mit jährlicher Überprüfung, wie unten angegeben):

♦ vollständige Kenntnis der Hypoglykämie
♦ Keine schwere Hypoglykämie in den vorangegangenen 12 Monaten
♦ übt die Blutzuckermessung mit der unten definierten Regelmäßigkeit aus
♦ muss ein Blutzuckermessgerät mit ausreichend Speicher verwenden, um 3 Monate Messwerte zu speichern (siehe unten)
♦ demonstriert ein Verständnis der Risiken einer Hypoglykämie
♦ keine disqualifizierenden Komplikationen bei Diabetes, die dazu führen, dass eine Lizenz abgelehnt oder widerrufen wird, wie z. B. ein Gesichtsfeldfehler (siehe Kapitel 6, Sehstörungen).

Anmerkung des Herausgebers

Januar 2018 - Dr. Hayley Willacy weist Sie auf neue Regeln in Bezug auf Hypoglykämie-Episoden und das Fahren bei Menschen mit Diabetes hin - siehe unten. Nach dem neuen Gesetz, das ab 1. Januar 2018 gilt, sind nur Personen betroffen, die an schweren Hypoglykämien leiden während wach wahrscheinlich ihren Führerschein verlieren. Das geltende Gesetz besagt, dass Personen, die zwei oder mehr Episoden einer schweren Hypoglykämie in einem Jahr haben (auch wenn sie schlafen), ihre Zulassung verlieren können. Das geänderte Gesetz erlaubt es auch Personen, die ihre Lizenz wegen schwerer Hypoglykämie verlieren, ihre Lizenz innerhalb von 3 Monaten nach ihrer letzten Episode zu verlängern, im Gegensatz zu 2 Jahren zuvor.

Empfehlungen der Gruppe 1 und Anforderungen der Gruppe 2 für Insulin-behandelte Fahrer, für deren Überprüfung eine Lizenz erteilt wurde

Das Honorary Medical Advisory Panel des US-Außenministeriums für Fahren und Diabetes hat die Anforderungen an die Selbstüberwachung der Lizenzierung wie folgt definiert.

Gruppe 1 Auto und Motorrad

  • Blutzuckermessung nicht mehr als 2 Stunden vor Beginn der ersten Reise
    und
  • alle 2 Stunden während der Fahrt
  • Die Bewerber werden gebeten, eine Verpflichtung zu unterschreiben, um die Anweisungen der Angehörigen der Gesundheitsberufe, die ihren Diabetes behandeln, zu befolgen und jede wesentliche Änderung ihres Zustands unverzüglich der DVLA zu melden.

Bei einem erhöhten Risiko für Hypoglykämie (körperliche Aktivität, veränderte Mahlzeit) kann eine häufigere Selbstüberwachung erforderlich sein.

Gruppe 2 mit Bus und LKW

  • regelmäßige Blutzuckermessung - mindestens zweimal täglich, auch an Tagen, an denen nicht gefahren wird
    und
  • nicht mehr als 2 Stunden vor dem Start der ersten Reise
    und
  • alle 2 Stunden während der Fahrt

Bei einem höheren Risiko für Hypoglykämie (körperliche Aktivität, veränderte Essensroutine) kann eine häufigere Selbstüberwachung erforderlich sein. In diesem Fall kann ein Bus- oder Lastwagenfahrer zugelassen sein, wenn

  • Verwenden Sie ein oder mehrere Blutzuckermessgeräte mit Speicherfunktion, um sicherzustellen, dass 3 Monate Messwerte zur Beurteilung verfügbar sind

Wie die DVLA die Diabetes-Management-Anforderungen für Insulin-behandelte Bus- und LKW-Lizenzen der Gruppe 2 prüft

Die DVLA ergreift die folgenden Maßnahmen, um sicherzustellen, dass die Anforderungen für die Zulassung von mit Insulin behandelten Bus- und LKW-Fahrern der Gruppe 2 erfüllt sind:

  • verlangt, dass der übliche Arzt des Antragstellers, der Diabetes betreut, eine jährliche Untersuchung durchführt, einschließlich der Überprüfung der letzten 3 Monate der Blutzuckermesswerte
  • veranlasst eine Prüfung, die alle 12 Monate von einem unabhängigen Diabetesberater durchgeführt wird, wenn die Untersuchung durch ihren üblichen Arzt zufriedenstellend ist
  • Bei der Untersuchung muss der Berater die Aufzeichnungen der Blutzucker-Selbstüberwachung der letzten 3 Monate im Speicher eines Blutzuckermessgerätes einsehen
  • Der Lizenzantragsprozess kann erst beginnen, wenn der Zustand des Antragstellers mindestens 1 Monat stabil ist
  • Die Bewerber werden gebeten, eine Verpflichtung zu unterschreiben, um die Anweisungen der Angehörigen der Gesundheitsberufe, die ihren Diabetes behandeln, zu befolgen und jede wesentliche Änderung ihres Zustands unverzüglich der DVLA zu melden

Kontinuierliche Blutzuckermesssysteme (CGMS)

Da diese Systeme interstitielle Glukose messen, müssen die Fahrer auch die Blutzuckerwerte wie oben beschrieben überwachen.

Beeinträchtigung des Bewusstseins für Hypoglykämie - "Hypoglykämie-Unwissenheit"

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
X- Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen.

Nach einem klinischen Bericht eines Hausarztes oder einer Diabetesberaterin kann das Fahren wieder aufgenommen werden, um zu bestätigen, dass das Bewusstsein für Hypoglykämie wiederhergestellt wurde.

X- Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenz wird abgelehnt oder widerrufen.

Beachten Sie die Anforderungen für Insulin-behandelten Diabetes

Diabetes-Komplikationen

Visuelle Komplikationen - beeinflussen die Sehschärfe oder das Gesichtsfeld

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
! - Möglicherweise muss das Fahren abgebrochen und der DVLA benachrichtigt werden.

Siehe Kapitel 6, Sehstörungen.

X- Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenz wird abgelehnt oder widerrufen.

Siehe Insulin-behandelter Diabetes und Kapitel 6, Sehstörungen.

Renale Komplikationen

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
! - Möglicherweise muss das Fahren abgebrochen und der DVLA benachrichtigt werden.

Siehe Kapitel 7, Nieren- und Atemstörungen.

! - Möglicherweise muss das Fahren abgebrochen und der DVLA benachrichtigt werden.

Siehe Kapitel 7, Nieren- und Atemstörungen.

Extremitätenkomplikationen - einschließlich peripherer Neuropathie

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
Komplikationen wie periphere Neuropathie, die bedeuten, dass ein Fahrer die Anforderungen (z. B. Fahrzeuganpassungen) für Behinderungen erfüllen muss! - Möglicherweise muss das Fahren abgebrochen und der DVLA benachrichtigt werden. Siehe Anhang F, Behinderungen und Fahrzeuganpassungen.

Es ist unwahrscheinlich, dass Gliedmaßenprobleme oder Amputationen das Fahren verhindern, da sie durch geeignete Fahrzeuganpassungen unterstützt werden können. Die Fähigkeit, ein Fahrzeug jederzeit sicher zu steuern, ist die Grundvoraussetzung.

! - Möglicherweise muss das Fahren abgebrochen und der DVLA benachrichtigt werden. Siehe Anhang F, Behinderungen und Fahrzeuganpassungen.

Es ist unwahrscheinlich, dass Gliedmaßenprobleme oder Amputationen das Fahren verhindern, da sie durch geeignete Fahrzeuganpassungen unterstützt werden können. Die Fähigkeit, ein Fahrzeug jederzeit sicher zu steuern, ist die Grundvoraussetzung.

Vorübergehende Insulinbehandlung - einschließlich Gestationsdiabetes, Post-Myokardinfarkt

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
Versuchsteilnehmer für orales oder inhaliertes Insulin sind ebenfalls Beispiele, die als vorübergehende Insulintherapie behandelt werden sollen! - Kann fahren und muss die DVLA nicht benachrichtigen, vorausgesetzt:

♦ unter ärztlicher Aufsicht
♦ Vom Arzt nicht empfohlen, da die Gefahr einer Hypoglykämie besteht.

! - Kann weiterfahren, muss jedoch die DVLA benachrichtigen, wenn:

♦ Hypoglykämie kann ausfallen
♦ Die Behandlung dauert mehr als 3 Monate - oder bei Schwangerschaftsdiabetes 3 Monate nach Geburt.

X- Sie müssen die DVLA benachrichtigen und die oben genannten Standards erfüllen.

Diabetes behandelt mit anderen Medikamenten als Insulin

Schwere Hypoglykämie

Das Honorary Medical Advisory Panel des US-Außenministeriums für Fahren und Diabetes hat „schwere“ Hypoglykämie definiert, die die Unterstützung einer anderen Person erfordert.

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
Verwaltet von Tabletten, die ein Hypoglykämie-Risiko tragen
Einschließlich Sulfonylharnstoffe und Glinide! - Kann fahren und muss die DVLA nicht benachrichtigen, vorausgesetzt:

♦ In den letzten 12 Monaten nicht mehr als 1 Episode einer schweren Hypoglykämie
♦ Falls erforderlich, erfolgt die Erkennung einer Hypoglykämie durch geeignete Blutzuckermessung zu bestimmten Zeitpunkten, die für das Autofahren und für klinische Faktoren relevant sind, einschließlich der Häufigkeit des Autofahrens
♦ wird regelmäßig überprüft.

Es kann zweckmäßig sein, den Blutzucker in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren, einschließlich Häufigkeit und / oder Dauer des Fahrens, zu überwachen. In diesem Fall sollte die Überwachung zu fahrzeitrelevanten Zeiten durchgeführt werden.

Wenn die oben genannten und die in Anhang D genannten Anforderungen erfüllt sind, muss die DVLA nicht informiert werden.

Die DVLA muss benachrichtigt werden, wenn klinische Informationen ergeben, dass die Agentur möglicherweise medizinische Untersuchungen durchführen muss.

! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen. Alle folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, damit der DVLA eine Lizenz für 1, 2 oder 3 Jahre ausstellen kann:

♦ Keine schwere Hypoglykämie in den letzten 12 Monaten
♦ vollständige Kenntnis der Hypoglykämie
♦ regelmäßige Selbstüberwachung des Blutzuckers - mindestens zweimal täglich und zu bestimmten Zeitpunkten für das Autofahren
♦ demonstriert ein Verständnis der Risiken einer Hypoglykämie
♦ hat keine disqualifizierenden Komplikationen bei Diabetes, die bedeuten, dass eine Lizenz abgelehnt oder widerrufen wird, z. B. ein Gesichtsfeldfehler.

Verwaltet von anderen Medikamenten, einschließlich injizierbaren Insulins
Ohne Sulfonylharnstoffe und Glinide! - Kann die DVLA antreiben und muss sie nicht benachrichtigen, vorausgesetzt, die in Anhang D aufgeführten Anforderungen sind erfüllt und der Fahrer wird regelmäßig ärztlich untersucht.

! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen, wenn klinische Informationen darauf hinweisen, dass die Agentur möglicherweise medizinische Untersuchungen durchführen muss.

! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen. Die DVLA kann eine Lizenz ausstellen, wenn die Anforderungen in Anhang D erfüllt sind und der Fahrer regelmäßig ärztlich überprüft wird.

Eine Lizenz wird abgelehnt oder widerrufen, wenn sich einschlägige disqualifizierende Komplikationen entwickelt haben, wie z. B. diabetische Retinopathie, die den Visus oder das Gesichtsfeld beeinflusst.

Eine Kurzzeitlizenz kann erteilt werden, wenn sich Diabetes-Komplikationen entwickelt haben, die erforderlichen medizinischen Standards jedoch erfüllt sind.

Diabetes allein durch Ernährung / Lebensstil

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
√ Kann fahren und muss die DVLA nicht benachrichtigen.

X- Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen, wenn zum Beispiel:

♦ Es treten relevante disqualifizierende Komplikationen auf, wie z. B. diabetische Retinopathie, die die Sehschärfe oder das Gesichtsfeld beeinflusst
♦ Insulinbehandlung ist erforderlich (siehe Anforderungen für mit Insulin behandelten Diabetes).

√ Kann fahren und muss die DVLA nicht benachrichtigen.

X- Darf nicht fahren und muss die DVLA benachrichtigen, wenn zum Beispiel:

♦ Es treten relevante disqualifizierende Komplikationen auf, wie z. B. diabetische Retinopathie, die die Sehschärfe oder das Gesichtsfeld beeinflusst
♦ Insulinbehandlung ist erforderlich (siehe Anforderungen für mit Insulin behandelten Diabetes).

Hypoglykämie aufgrund anderer Ursachen

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
X- Wenn Episoden einer schweren Hypoglykämie aus anderen Gründen als Diabetes vorliegen, muss das Fahren aufhören, während die Episodenhaftung bestehen bleibt. Beispiele sind Hypoglykämie nach bariatrischer Chirurgie oder in Verbindung mit Essstörungen. Die Einschränkung gilt sowohl für Auto- und Motorradfahrer als auch für Bus- und LKW-Fahrer.

Pankreas-Transplantation

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenzierung setzt voraus, dass der Patient keinen disqualifizierenden Zustand hat.

Wenn der Patient Insulin bekommt, beziehen Sie sich auf mit Insulin behandelten Diabetes.

! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenzierung erfordert eine individuelle Beurteilung.

Wenn der Patient Insulin bekommt, beziehen Sie sich auf mit Insulin behandelten Diabetes.

Inselzelltransplantation

Gruppe 1
Auto und Motorrad
Gruppe 2
Bus und LKW
! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenzierung setzt voraus, dass der Patient keine Disqualifizierungsbedingung hat, und er wird für einen Zeitraum ausgestellt, der eine ärztliche Überprüfung erfordert.

Wenn der Patient Insulin bekommt, beziehen Sie sich auf mit Insulin behandelten Diabetes.

! - Kann fahren, muss aber die DVLA benachrichtigen.

Die Lizenzierung erfordert eine individuelle Beurteilung.

Wenn der Patient Insulin bekommt, beziehen Sie sich auf mit Insulin behandelten Diabetes.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • GESETZLICHE INSTRUMENTE - 2017 Nr. 1208, VERKEHRSVERKEHR; Die Verordnung über das Verkehrsministerium für Kraftfahrzeuge (Führerscheine) (Änderung) 2017 (Stand: Dezember 2017, in Kraft getreten im Januar 2018).

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