Sprachtherapie - Eine Einführung

Sprachtherapie - Eine Einführung

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können einen von unseren finden Gesundheitsartikel nützlicher.

Sprachtherapie - Eine Einführung

  • Der Umfang des Problems
  • Typische Patienten, die von Sprach- und Sprachtherapeuten gesehen werden
  • Ausbildung zum Sprach- und Sprachtherapeuten
  • Die Evidenzbasis für Sprach- und Sprachtherapie
  • Sprach- und Sprachtherapie nach einem zerebrovaskulären Ereignis
  • Fazit

Sprach- und Sprachtherapeuten bewerten und behandeln Sprach-, Sprach- und Kommunikationsprobleme bei Menschen jeden Alters. Sie helfen Menschen dabei, sich als unabhängige Kommunikatoren zu entwickeln, indem sie bei Bedarf Sprach-, Gesten- und / oder Kommunikationshilfen verwenden. Sie arbeiten auch mit Menschen zusammen, die Schwierigkeiten beim Essen, Trinken, Kauen und Schlucken haben.1 Sie arbeiten in einem multidisziplinären Team und haben enge Kontakte zu Lehrern, Ärzten, Krankenschwestern, Psychologen, Ergotherapeuten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe. Sie arbeiten im Krankenhaus und auf kommunaler Ebene: auf stationären Stationen, in ambulanten Kliniken, in Schulen, Gesundheitszentren und bei Patientenheimen. Die nicht-medizinische Volkszählung (NHS IC, 2011) des NHS-Informationszentrums verzeichnete einen Personalbestand von 7.664 qualifizierten Sprachtherapeuten, die im englischen NHS tätig sind. Sprach- und Sprachtherapie (SLT) ist auch für Erwachsene und Kinder über den Verband der Sprach- und Sprachtherapeuten in unabhängiger Praxis (ASLTIP) privat verfügbar.

Der Umfang des Problems

Im Vereinigten Königreich:3

  • 2,5 Millionen Menschen haben Sprach- oder Sprachschwierigkeiten.
  • 5% der Kinder gehen mit Sprach- und Sprachschwierigkeiten in die Schule.
  • 30% der Menschen, die ein zerebrovaskuläres Ereignis hatten, leiden an einer anhaltenden Sprach- und Sprachstörung.
  • Mehr als 60% der jugendlichen Straftäter haben irgendeine Form der Sprech- und Sprachbeeinträchtigung oder des Kommunikationsbedarfs.
  • Über 75% der Menschen mit psychischen Störungen haben Kommunikationsschwierigkeiten.

Im Jahr 2004-2005:

  • Es gab 346.000 erste Kontakte oder neue Betreuungssituationen, die von Sprach- und Sprachtherapeuten, die im englischen Gesundheitsdienst (NHS) tätig waren, geknüpft wurden.4
  • Die meisten dieser Empfehlungen wurden von Krankenhausberatern in Allgemeinmedizin, Geriatrie und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde gemacht.4
  • 38% der Empfehlungen waren für Kinder im Vorschul- oder Schulalter.4

Die steigende Nachfrage wird wahrscheinlich aus der alternden Bevölkerung, dem Anstieg der Demenz und der steigenden Anzahl von Kindern mit komplexen Sprach-, Sprach- und Kommunikationsbedürfnissen resultieren.

Typische Patienten, die von Sprach- und Sprachtherapeuten gesehen werden5

Diese schließen ein:

  • Babys, die Probleme beim Füttern und / oder Schlucken haben.
  • Kinder mit:
    • Allgemeine Lernbehinderung.
    • Körperliche Behinderung.
    • Sprachverzögerung
    • Schwierigkeiten bei der Tonproduktion.
    • Hörprobleme.
    • Gaumenspalte.
    • Stammelnd.
    • Autistische Spektrumstörungen.
    • Dyslexie.
    • Stimmstörungen.
    • Selektive Stummheit.
  • Erwachsene mit:
    • Essen, Schlucken und / oder Kommunikationsprobleme nach Schlaganfall.
    • Neurologische Beeinträchtigung oder degenerative Erkrankungen wie Kopfverletzung, Parkinson, Motoneuron und Demenz.
    • Krebs des Kopfes, Halses oder Halses (einschließlich Laryngektomie).
    • Sprachprobleme.
    • Psychische Probleme.
    • Schwierigkeitsgrad lernen
    • Körperliche Behinderung.
    • Stammelnd.
    • Hörprobleme.

Ausbildung zum Sprach- und Sprachtherapeuten6

Es gibt einen drei- oder vierjährigen Studiengang, der vom Royal College für Logopäden (RCSLT) akkreditiert ist, und die Absolventen werden vom College registriert. Eine zweijährige postgraduale Qualifikation kann auch abgelegt werden, wenn der Kandidat einen geeigneten ersten Abschluss hat. Alle Sprach- und Sprachtherapeuten sind beim Health and Care Professions Council (HCPC) registriert. Um registriert zu werden, müssen Sprech- und Sprachtherapeuten die Standards des Rates hinsichtlich ihrer Ausbildung, ihrer beruflichen Fähigkeiten, ihres Verhaltens und ihrer Gesundheit erfüllen.

Es gibt auch SLT-Assistenten, Hilfsarbeiter und zweisprachige Mitarbeiter. Diese Teammitglieder arbeiten mit einem Sprach- und Sprachtherapeuten zusammen, einschließlich der persönlichen Zusammenarbeit mit Kunden, bei Gruppentherapiesitzungen, Büro- und Verwaltungsarbeiten oder bei der Beratung zu Kultur- und Sprachunterschieden.

Die Evidenzbasis für Sprach- und Sprachtherapie

SLT sollte, wie jeder andere Aspekt der medizinischen Versorgung, einer gründlichen wissenschaftlichen Bewertung unterzogen werden. Im Bereich der SLT wurden Versuche durchgeführt. Beweise aus großen, randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) sind der Goldstandard. Eine Überprüfung der Beweise ergab Folgendes:

  • Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2003 kam zu dem Schluss, dass es Hinweise auf die Wirksamkeit von SLT bei Kindern mit ausdrucksstarken phonologischen und expressiven Vokabeln gibt. Es zeigte sich, dass es gemischte Beweise für SLT-Interventionen bei Kindern mit Ausdruckssyntaxproblemen gab und dass mehr Forschung bezüglich Interventionen für Menschen mit rezeptiven Sprachproblemen erforderlich war.7
  • Eine finnische Studie ergab, dass eine intensive Sprachtherapie einigen Patienten helfen kann, die stottern.8
  • Eine im Jahr 2012 veröffentlichte Cochrane-Studie hat gezeigt, dass eine SLT bei Menschen mit Aphasie nach einem Schlaganfall wirksam ist. Es gab Anzeichen dafür, dass Personen, die eine intensive SLT hatten, möglicherweise bessere Ergebnisse erzielen, obwohl sich in den untersuchten Studien mehr Menschen von der intensiven SLT zurückgezogen haben als von der herkömmlichen SLT. Insgesamt lagen keine ausreichenden Beweise vor, um Rückschlüsse auf die effektivste Art und Weise der SLT zu ziehen.9
  • Ein weiterer Cochrane-Review ergab, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die Wirksamkeit von SLT bei Parkinson-Patienten mit Dysarthrie zu bestimmen.10
  • Ein Cochrane-Review, der Kinder mit einer Zerebralparese untersuchte, fand keine eindeutigen Beweise für die positiven Auswirkungen der SLT. Wieder stellten die Autoren fest, dass weitere Forschung erforderlich ist.11 Ebenso sind weitere Nachweise erforderlich, um die Anwendung von Interventionen bei Apraxie der Sprache und Dysarthrie im Kindesalter bei erworbenen Gehirnverletzungen bei Kindern und Jugendlichen zu unterstützen.12, 13

Sprach- und Sprachtherapie nach einem zerebrovaskulären Ereignis

Die Inzidenz von Dysphagie wurde in verschiedenen Studien zwischen 40 und 78% berichtet.Dadurch besteht die Gefahr einer Aspiration und Lungenentzündung. Schlaganfallpatienten können auch Sprach-, Sprach- und Kommunikationsprobleme haben.14

Das National Institute for Health & Care Excellence (NICE) hat Richtlinien zur Diagnose und zur akuten Behandlung von Schlaganfällen und transitorischen ischämischen Anfällen herausgegeben.15 Das Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) hat außerdem Richtlinien für das Management von Schlaganfallpatienten herausgegeben, darunter Richtlinien zur Beurteilung und Behandlung von Dysphagie bei Schlaganfallpatienten.16, 17, 18 Darüber hinaus hat die Intercollegiate Stroke-Arbeitsgruppe (ISWP) nationale klinische Leitlinien für Schlaganfälle herausgegeben, die die Empfehlungen von NICE enthalten.14Alle diese Richtlinien erkennen Sprach- und Sprachtherapeuten als integralen Bestandteil des Schlaganfallteams an und geben spezifische Details dazu an, wann ein Schlaganfallpatient an einen Sprach- und Sprachtherapeuten überwiesen werden sollte. Die ISWP National Clinical Guidelines for Stroke schlagen Folgendes vor:

  • Menschen mit akutem Schlaganfall sollten vor der Einnahme oral einzunehmender Speisen, Flüssigkeiten oder Medikamente von einem entsprechend geschulten medizinischen Fachpersonal untersucht werden. Bei Bedenken sollte an einen Sprech- und Sprachtherapeuten (oder einen anderen entsprechend ausgebildeten Fachmann mit Spezialisierung auf Dysphagie) überwiesen werden, vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme und nicht mehr als 72 Stunden danach.
  • Ein Sprech- und Sprachtherapeut sollte hinzugezogen werden, wenn Kommunikationsschwierigkeiten auftreten, einschließlich Verdacht auf Aphasie, unklare oder unverständliche Rede, die die Kommunikation eines Patienten betreffen, Verdacht auf Sprechapraxie (Probleme mit der Wortartikulation) oder Kommunikationsschwierigkeiten trotz angemessener Kognitions- und Sprachfunktionen.

Fazit

Sprach- und Sprachtherapeuten und ihre Assistenten bilden einen wichtigen Teil des multidisziplinären Teams. Ihre Fachausbildung ermöglicht die Beurteilung und Behandlung von Patienten jeden Alters mit vielfältigen und komplexen medizinischen und Entwicklungsproblemen. Sie unterliegen ihren eigenen professionellen Standards und Richtlinien, gestützt auf Nachweise aus der Literatur und dem Konsensgutachten von Experten.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Rat für Gesundheit und Pflegeberufe

  • Die britische Stammesvereinigung

  • Vereinigung von Sprach- und Sprachtherapeuten in unabhängiger Praxis (ASLTIP)

  1. Sprach- und Sprachtherapeut; NHS-Karriere

  2. Die Allparteien-Fraktion für Sprach- und Sprachschwierigkeiten; Königliches College der Sprach- und Sprachtherapeuten, 2014

  3. NHS Sprach- und Sprachtherapie, Zusammenfassende Informationen - England, 2004-05; Gesundheitszentrum und Gesundheitszentrum (HSCIC)

  4. Was ist Sprech- und Langentherapie?

  5. Einreisebestimmungen und Training für Sprach- und Sprachtherapie; NHS-Karrieren, 2014

  6. Law J, Garrett Z, Nye C; Sprach- und Sprachtherapie-Interventionen für Kinder mit primärer Sprech- und Sprachverzögerung oder -störung. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (3): CD004110.

  7. Laiho A, Klippi A; Lang- und kurzfristige Ergebnisse von Kinder- und Jugendtherapien für Stottern. Int J Lang Commun Disord. 2007 Mai-Jun42 (3): 367-82.

  8. Brady MC, Kelly H., Godwin J., et al; Sprach- und Sprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mai 165: CD000425. doi: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub3.

  9. Herd CP, Tomlinson CL, Deane KH et al; Sprach- und Sprachtherapie im Vergleich zu Placebo oder keine Intervention bei Sprachproblemen bei Parkinson. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 158: CD002812. doi: 10.1002 / 14651858.CD002812.pub2.

  10. Pennington L, Goldbart J, Marshall J; Sprach- und Sprachtherapie zur Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten von Kindern mit Cochrane Database Syst Rev. 2004 (2): CD003466 (Beurteilt als aktuell im Jahr 2011).

  11. Morgan AT, Vogel AP; Eine Cochrane-Überprüfung der Behandlung von Apraxie in der Kindheit. Eur J Phys Rehabil Med. 2009 Mär45 (1): 103-10.

  12. Morgan AT, Vogel AP; Ein Cochrane-Review zur Behandlung von Dysarthrie nach erworbener Hirnverletzung bei Kindern und Jugendlichen. Eur J Phys Rehabil Med. 2009, Jun45 (2): 197-204. Epub 2009 21. Januar

  13. Nationale klinische Leitlinien für Schlaganfälle - vierte Auflage; Königliches College der Ärzte, 2012

  14. Schlaganfall und vorübergehende ischämische Attacke in über 16 Jahren: Diagnose und initiales Management; NICE klinische Richtlinie (Juli 2008)

  15. Management von Patienten mit Schlaganfall: Rehabilitation, Prävention und Management von Komplikationen sowie Entlassungsplanung; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (Juni 2010)

  16. Management von Patienten mit Schlaganfall: Identifizierung und Behandlung von Dysphagie; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (Juni 2010)

  17. Management von Patienten mit Schlaganfall oder TIA: Beurteilung, Untersuchung, sofortiges Management und Sekundärprävention; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (Dezember 2008)

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