Hypervitaminose

Hypervitaminose

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Hypervitaminose

  • Beschreibung
  • Hypervitaminose A
  • Hypervitaminose D
  • Hypervitaminose E
  • Hypervitaminose B6
  • Verhütung

Beschreibung

Vitamine sind leicht erhältlich und werden in vielen verschiedenen Formulierungen und einer Vielzahl von Einzelhandelsgeschäften verkauft. Die Lebensmittelindustrie ergänzt gelegentlich Lebensmittel mit Vitaminen. Vitamine können im Übermaß eingenommen werden und Probleme mit Hypervitaminose treten auf, wenn auch selten.

Studien haben gezeigt, dass Antioxidantien, einschließlich Vitamin A und Vitamin E, keine vorbeugenden Wirkungen haben und schädliche Folgen für die Gesundheit haben können, insbesondere in gut ernährten Bevölkerungsgruppen. Die optimale Quelle für Antioxidantien scheint aus unserer Ernährung zu stammen und nicht aus Antioxidantien in Pillen oder Tabletten. Vitamin A und Vitamin E können die Sterblichkeit sogar erhöhen.[1, 2]

Vitamin D3 scheint jedoch die Sterblichkeit bei älteren Menschen zu verringern, die unabhängig oder in Anstaltspflege leben.[3]

Es wurde nicht gezeigt, dass Vitamin-C-Ergänzungen die Häufigkeit von Erkältungen in der Allgemeinbevölkerung reduzieren. Regelmäßige Ergänzungsstudien haben gezeigt, dass Vitamin C die Erkältungsdauer verkürzt, dies wurde jedoch in therapeutischen Studien nicht wiederholt.[4]

Hypervitaminose A[5]

Vitamin A ist als Fettsäureester in Nahrungsquellen wie Leber, Niere und Milch und als Provitamin A-Carotinoide in Pflanzen, üblicherweise als Beta-Carotin, vorhanden. Eine hohe Einnahme von Beta-Carotin (Hypercarotämie) kann die Haut gelb färben und die Augen verschonen (im Gegensatz zur Gelbsucht, bei der die Sklera ebenfalls gelb ist).

Der Körper speichert überschüssige Mengen an Vitamin A, hauptsächlich in der Leber. Obwohl überschüssiges vorgebildetes Vitamin A eine signifikante Toxizität aufweisen kann, sind große Mengen an Beta-Carotin und anderen Provitamin A-Carotinoiden nicht mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Die Merkmale der Hypervitaminose A hängen von der Größe und dem Zeitplan der übermäßigen Einnahme ab. Hypervitaminose Eine plötzliche, massive Einnahme von Vitamin A verursacht akute Toxizität. Eine länger andauernde Einnahme von überschüssigem Vitamin A führt zu erhöhtem intrakraniellen Druck (Pseudotumour cerebri), Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautreizungen, Schmerzen in Gelenken und Knochen, Koma und sogar zum Tod.

Obwohl Hypervitaminose A auf eine übermäßige Nahrungsaufnahme zurückzuführen ist, ist der Zustand in der Regel auf den Konsum von zu viel vorgeformtem Vitamin A aus Ergänzungsmitteln oder therapeutischen Retinoiden zurückzuführen. Es kann lange dauern, bis der Gewebepegel zurückgeht, nachdem die Nahrungsergänzungsmittel gestoppt wurden und die daraus resultierenden Leberschäden nicht immer reversibel sind.

Eine übermäßige Einnahme von vorgeformtem Vitamin A und einigen topischen synthetischen Retinoiden (z. B. Isotretinoin und Etretinat) kann angeborene Geburtsfehler verursachen, einschließlich Fehlbildungen des Auges, des Schädels, der Lunge und des Herzens. Frauen, die möglicherweise schwanger sind, sollten daher keine hohen Vitamin-A-Präparate einnehmen.

Im Gegensatz zu vorgeformtem Vitamin A ist Beta-Carotin nicht als teratogen bekannt. Selbst hohe Dosen von Beta-Carotin-Ergänzungen oder Diäten mit hohem Gehalt an Carotinoid-reichen Nahrungsmitteln über einen längeren Zeitraum sind nicht mit Toxizität verbunden. Der signifikanteste Effekt von lang anhaltendem überschüssigem Beta-Carotin ist die Carotenodermie, eine harmlose Erkrankung, bei der die Haut gelb-orange wird, die durch den Abbruch der Beta-Carotin-Aufnahme aufgehoben werden kann.

Beta-Carotin-Ergänzungen mit oder ohne Retinylpalmitat, die 5-8 Jahre eingenommen wurden, sind jedoch mit einem erhöhten Risiko für Lungenkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei gegenwärtigen und ehemaligen Rauchern sowie bei beruflich Asbestexponierten Männern in Verbindung gebracht worden.

Schwangere sollten die empfohlene Einnahme von 600 Mikrogramm pro Tag nicht überschreiten. Hohe Dosen von Vitamin A können teratogen wirken. Bei Kindern wurde über Toxizität durch Vitaminpräparate berichtet.[6]

Akute Hypervitaminose A

Dies tritt nach einer großen Überdosierung des Vitamins auf. Dies kann bei ungewöhnlicher Nahrungsaufnahme auftreten, wie beispielsweise bei der Einnahme von Eisbärenleber, die einen sehr hohen Vitamin-A-Gehalt aufweisen. Zu den Symptomen gehören:

  • Kopfschmerzen
  • Bauchschmerzen
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Lethargie
  • Visuelle Änderungen
  • Bewusstseinsstörungen

Andere Merkmale, die auf einen erhöhten intrakranialen Druck hindeuten, wie zum Beispiel das Aufwölben der Fontanelle (bei Säuglingen), Papillödem und Diplopie, können ebenfalls auftreten.

Chronische Hypervitaminose A

Dies erfordert für mehr als drei Monate mehr als 50.000 Einheiten / Tag. Zu den Symptomen zählen häufig Knochenschmerzen und Knochenschwellungen aufgrund erhöhter Knochenresorption und periostaler Knochenbildung, die häufig mit einer Hyperkalzämie verbunden sind. Andere Symptome können ziemlich unspezifisch sein:

  • Schuppiges seborrhoisches Ekzem
  • Patchy Haarausfall
  • Stomatitis
  • Verlust von Appetit
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Unwohlsein
  • Hepatosplenomegalie
  • Leberversagen
  • Erhöhter intrakranieller Druck

Kinder können mit Kraniotabes, Reizbarkeit, Gedeihstörung, Appetitlosigkeit und Pruritus auftreten. Kraniotabes sind abnorm weiche Knochen des Schädels und stehen in keiner Beziehung zu Tabes dorsalis.

Komplikationen sind:

  • Hyperkalzämie
  • Hypercalciuria und Nierensteine.
  • Gutartige intrakranielle Hypertonie.

Vitamin A kann mit einer erhöhten Knochenbrüchigkeit und einem erhöhten Risiko für Frakturen einhergehen, die derzeitigen Beweise sind jedoch nicht schlüssig.[7]

Ermittlung

  • FBC.
  • U & E, besonders wenn Erbrechen vorliegt.
  • LFTs.
  • Ca++.
  • DEXA-Untersuchung (Dual Energy X-Ray Absorptiometry) zur Bestimmung der Knochendichte bei chronischer Intoxikation.

Verwaltung

Stoppen Sie die Ergänzungen. Wenn sich der psychische Zustand ändert, ist die Aufnahme in ein Krankenhaus erforderlich.

Prognose

Mortalität ist selten. Einmal identifiziert, ist die Prognose gut. Die Gelbfärbung der Haut kehrt sich mit der Zeit um.

Hypervitaminose D

Vitamin-D-Toxizität kann unspezifische Symptome wie Anorexie, Gewichtsverlust, Polyurie und Herzrhythmusstörungen verursachen. Zu den schwerwiegenderen Auswirkungen zählen erhöhtes Blutkalzium, das zu Harnwegssteinen führt, sowie Gefäß- und Gewebekalzifikation, wodurch Herz, Blutgefäße und Nieren geschädigt werden. Übermäßige Sonneneinstrahlung führt nicht zu einer Vitamin-D-Toxizität, da angenommen wird, dass die anhaltende Wärme auf der Haut das Prävitamin D3 und das Vitamin D3 bei seiner Bildung abbaut.[8]

Es wurde gezeigt, dass die langfristige Einnahme von Hochdosierungspräparaten mit einem erhöhten Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen, einem Anstieg der Gesamtmortalität, einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten (z. B. Pankreas), einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, einhergeht. und mehr Stürze und Brüche bei älteren Menschen.[8]

Präsentation

Die meisten Symptome treten aufgrund einer sekundären Hyperkalzämie mit erhöhter Knochenresorption und Hyperkalzurie auf. Zu den Merkmalen einer Hyperkalzämie gehören Polyurie, Polydypsie, Erbrechen, Anorexie, Lethargie, Dehydratation, Verstopfung, Bluthochdruck, Tetanie und Anfälle.

Die traditionelle Beschreibung von Hyperkalzämie ist Steine, Knochen und Stöhnen. Hypervitaminose D wird auch als Ursache von Depressionen erkannt. Bei Kindern kann es zu Zahnschmelzhypoplasie und fokaler Pulpa Verkalkung kommen.

Untersuchungen

Kalzium und Phosphat im Serum sowie 25 Hydroxy-Vitamin-D- und 1,25-Dihydroxy-Vitamin-D-Spiegel.

Verwaltung

Stoppen Sie die Ergänzungen und behandeln Sie die Ursache. Bisphosphonate wie Pamidronat können zur Behandlung von Hyperkalzämie verwendet werden. Bei schweren Vitamin-D-Intoxikationen werden gelegentlich kurzzeitig Glukokortikoide verwendet.

Komplikationen

Komplikationen können Nephrolithiasis, Nephrocalcinose (Calciumoxalat und Calciumphosphat sind radioopake Steine), Calcinose der Gelenke und des periartikulären Gewebes sowie chronische Nierenerkrankungen.

Prognose

Nierenerkrankungen sind normalerweise reversibel, wenn sie früh erkannt werden.

Hypervitaminose E

Vitamin E ist in vielen Lebensmitteln enthalten, insbesondere in pflanzlichen Ölen, unverarbeitetem Getreide, Nüssen und Samen. Es gibt keine Hinweise auf schädliche Wirkungen des Verzehrs von Vitamin E in Lebensmitteln. Hohe Dosen von Alpha-Tocopherol-Ergänzungen können jedoch die Blutgerinnung beeinflussen, die Aggregation von Blutplättchen hemmen und Blutungen verursachen. Studien haben auch einen Anstieg der Gesamtmortalität in Verbindung mit Vitamin-E-Präparaten gezeigt.[9]

Supplementierung mit Vitamin E kann auch das Risiko für Prostatakrebs bei gesunden Männern signifikant erhöhen.[10]

Symptome

Quetschungen und Blutungen mit erhöhter Prothrombinzeit werden durch die Hemmung der Vitamin K-abhängigen Carboxylase vermittelt und durch Verabreichung von Vitamin K aufgehoben. Die Thromboxan-Thromboxan-Produktion wird ebenfalls reduziert. Einige Studien haben auch über Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden berichtet. Bei Frühgeborenen, denen Vitamin E verabreicht wurde, wurde eine Beeinträchtigung der Immunität mit sekundärer nekrotisierender Enterokolitis beobachtet, um retrolentale Fibroplasie zu verhindern.

Verwaltung

Stoppen Sie die Ergänzungen. Betrachten Sie Vitamin K, wenn die Prothrombinzeit verlängert ist.

Hypervitaminose B6

Es wurde nicht berichtet, dass eine hohe Zufuhr von Vitamin B6 aus Nahrungsquellen schädliche Wirkungen hat. Die langfristige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln kann jedoch zu schweren und progressiven sensorischen Neuropathien mit Ataxie führen. Die Schwere der Symptome ist dosisabhängig und endet normalerweise, wenn die Nahrungsergänzungsmittel abgesetzt werden. Andere Nebenwirkungen einer übermäßigen Vitamin-B6-Einnahme sind schmerzhafte Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit, Übelkeit und Sodbrennen.[11]

Symptome

Übermäßige Dosen schädigen sensorische Nerven. Dies kann folgende Ursachen haben:

  • Parästhesie in Händen und Füßen.
  • Schwierigkeiten beim Gehen (schlechte Koordination, "Staffelung").
  • Reduziertes Gefühl für Berührung, Temperatur und Vibration.
  • Müdigkeit.

Verwaltung

Durch das Stoppen des Vitamin B6 werden die Symptome beseitigt, sofern nicht bereits ein irreversibler Nervenschaden aufgetreten ist.

Verhütung

Toxizität durch Überschüsse an Vitamin A und D sowie ausnahmsweise Vitamin E kann auftreten, aber es ist wichtig, das Risiko nicht zu übertreiben. Der Glaube daran Vitamine sind gut, daher sind viele Vitamine noch besser ist ungenau und einfach. Das Interesse an Vitaminergänzungen ist gewaltig und in der Ernährungsmedizin sehr groß. Dies kann helfen, über bessere Diäten und eine bessere Nahrungsergänzung zu informieren. Für Ärzte ist es wichtig, informiert zu sein und Fehlinformationen, schädliche Diäten und möglicherweise schädlichen Missbrauch von Vitaminpräparaten zu erkennen.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud C; Antioxidans-Ergänzungen und Mortalität. Curr Stellungnahme Clin Nutr Metab Care. 2014 Jan 17 (1): 40-4. Doi: 10.1097 / MCO.0000000000000009.

  2. Bjelakovic G., Nikolova D., Gluud LL. Et al; Antioxidantien zur Vorbeugung der Sterblichkeit bei gesunden Teilnehmern und Patienten mit verschiedenen Erkrankungen. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mär 143: CD007176. doi: 10.1002 / 14651858.CD007176.pub2.

  3. Bjelakovic G., Gluud LL., Nikolova D., et al; Vitamin-D-Supplementierung zur Verhinderung der Sterblichkeit bei Erwachsenen. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 101: CD007470. doi: 10.1002 / 14651858.CD007470.pub3.

  4. Hemila H, Chalker E; Vitamin C zur Vorbeugung und Behandlung von Erkältungen. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 311: CD000980. doi: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4.

  5. Vitamin A; Nationale Gesundheitsinstitute (USA)

  6. Lam HS, Chow CM, Poon WT, et al; Vitamin-A-Toxizität durch süße, kaubare Vitaminpräparate für Kinder. Pädiatrie. 2006, Aug. 118 (2): 820-4.

  7. Conaway HH, P. Henning, Lerner UH; Vitamin a Stoffwechsel, Wirkung und Rolle bei der Homöostase des Skeletts. Endocr Rev. 2013 Dec34 (6): 766-97. Doi: 10.1210 / er.2012-1071. Epub 2013 29. Mai

  8. Vitamin-D; Nationale Gesundheitsinstitute (USA)

  9. Vitamin E; Nationale Gesundheitsinstitute (USA)

  10. Klein EA, Thompson IM Jr., Tangen CM, et al; Vitamin E und das Risiko für Prostatakrebs: die Selenium und Vitamin E-Krebsprävention (SELECT). JAMA. 2011 Okt. 12306 (14): 1549–56. Doi: 10.1001 / jama.2011.1437.

  11. Vitamin B6; Nationale Gesundheitsinstitute (USA)

Anisakiasis

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom