Peripherer Blutfilm

Peripherer Blutfilm

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Peripherer Blutfilm

  • Komplettes Blutbild
  • Peripherer Blutfilm
  • Abnormalitäten der Erythrozyten
  • Abnormalitäten von Leukozyten
  • Anomalien der Blutplättchen
  • Parasiten im Blutfilm

Komplettes Blutbild

Parameter für rote Zellen

Hämoglobin (Hb) -Konzentration - Richtwerte: 130-180 g / l bei erwachsenen Männern und 115-165 g / l bei erwachsenen, nicht schwangeren Frauen. Die Identifizierung der Art der Anämie wird unterstützt durch:

  • Mittleres Korpuskularvolumen (Zellvolumen) (MCV) - Richtwerte: 77-95 fL. Dies ist ein guter Ausgangspunkt für die Beurteilung von Anämie und klassifiziert Anämie zweckmäßig in makrozytäre und mikrozytäre Anämien.
  • Mittlere korpuskuläre (Zell) Hb (MCH) - Richtwerte: 27,0-32,0 pg. Hohe Werte finden sich bei der Makrozytose und niedrige Werte bei Eisenmangel.
  • Mittlere korpuskuläre (Zell-) Hb-Konzentration (MCHC) - Richtwerte: 320 - 360 g / l. Dies ist besonders nützlich bei der Beurteilung von mikrozytischen Anämien. Hohe Werte sind bei schwerer oder anhaltender Dehydratation, erblicher Spherozytose und Erkältungsagglutinin-Erkrankung zu beobachten. MCHC ist arm an Eisenmangelanämie und Thalassämie.

Anomale Hb-Spiegel

Siehe auch die separaten Artikel Anämie in der Schwangerschaft, Kinderanämie und Sichelzellenanämie und Sichelzellenanämie.

Anämie mit niedrigem MCV (Mikrozytose):

  • Eisenmangelanämie - siehe Serumferritinspiegel.
  • Anämie bei chronischen Erkrankungen.
  • Thalassämie

Anämie mit normalem MCV (Normozytose):

  • Letzte Blutungen.
  • Anämie bei chronischen Erkrankungen (einschließlich Nierenerkrankungen).
  • Kombinierter Eisen- und B12 / Folat-Mangel.
  • Die meisten nicht-hämatinischen Mangelzustände.

Anämie mit hohem MCV (Makrozytose): siehe separaten Artikel über Makrozytose und makrozytäre Anämie.

Hb
Es ist wichtig, zuerst die Gültigkeit dieses Ergebnisses zu prüfen, wenn es nicht an bekannte klinische Befunde anknüpft. An dieser Stelle sollten Dehydratation und Diuretika-Therapie ausgeschlossen werden, was den Hämatokrit (Hct) erhöhen kann. Anoxie ist der Hauptreiz für die Produktion roter Blutkörperchen und daher kann ein erhöhter Hb-Wert gefunden werden:

  • Wo kürzlich Höhenflüge (> 3000 m) unternommen wurden.
  • Bei hypoxischen Atemwegserkrankungen - zB chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).
  • Starkes Rauchen von Zigaretten (infolge erhöhter CarboxyHb-Spiegel).
  • Beatmungsstörung infolge von schwerer Adipositas und alveolärer Hypotonie.

Sekundäre Ursachen wie:

  • Sporöse Polycythämie (Pseudopolycythämie oder Gaisbock-Syndrom) - hypertonische, fettleibige Zigarettenraucher, die zu viel trinken.
  • Primäre proliferative Polyzythämie (Polyzythämie rubra vera) - plethorische Fazies mit Pruritus in der Anamnese nach Änderung der Umgebungstemperatur / des Badens und Splenomegalie.
  • Unangemessener Erythropoietin-Überschuss - dies tritt bei verschiedenen gutartigen und malignen Nierenerkrankungen auf. Kann auch eine seltene Komplikation bei einigen Tumoren sein - z. B. Hepatome, Uterusmyome und Kleinhirnhämangioblastome.

Bei diesen Patienten muss das Thromboserisiko zusätzlich bewertet werden.

Hämatokrit oder gepacktes Zellvolumen (PCV)
Richtwerte (Hct): 0,40-0,52 bei erwachsenen Männern und 0,36-0,47 bei erwachsenen Frauen. Diese Ausdrücke werden manchmal austauschbar verwendet. Im Wesentlichen misst der PCV die roten Zellen, die sich nach dem Zentrifugieren am Boden eines Mikrokapillarröhrchens abgesetzt haben. Der Hct ist ähnlich, wird aber mithilfe automatisierter Blutzähler abgeleitet. Diese Werte sind bei Polyzythämie jeder Art hoch und bei Anämie jeder Art niedrig.

Erythrozytenzahl (RCC)
Richtwerte der Normalwerte: 4,5 bis 6,5 x 1012/ L bei erwachsenen Männern und 3,8-5,8 x 1012/ L bei erwachsenen Frauen. Dies ist nützlich bei der Diagnose polyzythämischer Erkrankungen und Thalassämien, bei denen der RCC hoch ist, und bei hypoproliferativen Anämien und Aplasien, bei denen es niedrig ist.

Verteilungsbreite der roten Zellen (RDW)
RDW misst den Bereich der Zellgröße in einer Blutprobe. Der Begriff Anisozytose bezieht sich darauf, wie groß dieser Bereich ist. Bei manchen Anämien kann es von Wert sein. Zum Beispiel deutet eine mikrozytäre Anämie mit normalem RDW auf ein Merkmal der Beta-Thalassämie hin, während dieselbe Anämie mit hohem RDW auf Eisenmangel hinweist. Die Interpretation dieser Messung ist eher dem Hämatologiepersonal vorbehalten.

Weiße Zellen

Die FBC bietet eine Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen (WCC) und die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) sowie ein automatisiertes differentielles WCC. Typischerweise beinhaltet dies Informationen über Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile.

Der FBC-Bericht zeigt häufig den Prozentsatz jedes weißen Zelltyps an, es sei denn, der absolute WCC ist bekannt (x 10)9) kann es von begrenztem Wert sein.

Neutrophile (Polymorphe oder Polymorphonukleozyten)
Richtwerte der Normalwerte: 2-7,5 x 109/ L, bestehend aus 40-75% WBCs.

Aufgewachsen in:

  • Bakterielle Infektionen.
  • Trauma, Operation, Verbrennungen.
  • Blutungen, Entzündungen, Infarkt.
  • Polymyalgia rheumatica, Polyarteriitis nodosa.
  • Myeloproliferative Störungen.
  • Bestimmte Medikamente - z. B. Steroide.
  • Vorübergehende Leukämie-Reaktion beim Down-Syndrom.
  • Milder Anstieg: Stress (zB postoperativ), Bewegung.
  • Moderate Zunahme: Hitzschlag, Patienten mit soliden Tumoren.
  • Bei Leukämien, disseminierter Malignität und schweren Infektionen im Kindesalter kann ein starker Anstieg der Zahlen beobachtet werden.

Verringert in:
Siehe auch den separaten Artikel Neutropenic Patients and Neutropenic Regimes.

Lymphozyten
Richtwerte der Normalwerte: 1,3-3,5 x 109/ L, bestehend aus 20-45% WBCs. Normale Säuglinge und Kinder unter 5 Jahren haben einen höheren Anteil und eine höhere Konzentration als Erwachsene.

Aufgewachsen in:

  • Virusinfektionen - zB Epstein-Barr-Virus (EBV), Cytomegalovirus, Röteln. Bei einer EBV-Infektion treten typischerweise zahlreiche abnormale / atypische Lymphozyten auf (dies sind T-Lymphozyten, die gegen mit EBV infizierte B-Lymphozyten reagieren).
  • Toxoplasmose, Keuchhusten, Brucellose, Tuberkulose (TB), Syphilis.
  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL).

Verringert in:

  • Steroidtherapie
  • Systemischer Lupus erythematodes.
  • Uraemia
  • Legionärskrankheit.
  • AIDS.
  • Markinfiltration.
  • Post-Chemotherapie / Strahlentherapie


Eosinophile
Richtwerte der Normalwerte: 0,04-0,44 x 109/ L, bestehend aus 1-6% WBCs.

Aufgewachsen in: siehe separaten Artikel über Eosinophilie.

Monozyten
Richtwerte der Normalwerte: 0,20,8 x 109/ L. bestehend aus 2-10% WBCs.

Aufgewachsen in:

  • Akute und chronische Infektionen (insbesondere TB, Brucellose, Protozoenerkrankung).
  • Maligne Erkrankung (insbesondere M4 und M5 akute myeloische Leukämie und Hodgkin-Krankheit).
  • Myelodysplasie

Basophile
Richtwerte der Normalwerte: bis zu 0,01 x 109/ L, bestehend aus 0-1% WBCs.

Aufgewachsen in:

  • Virusinfektionen.
  • Urtikaria
  • Hypothyreose
  • Post-Splenektomie, Hämolyse, Polyzythämie Rubra Vera.
  • Chronische myeloische Leukämie (CML), Malignität.
  • Colitis ulcerosa.
  • Systemische Mastozytose (oder Urtikaria pigmentosa).

Die Thrombozytenzahl

Die normale Thrombozytenzahl beträgt 150-400 x 109/ L.

Ursachen der Thrombozytopenie (verminderte Thrombozytenzahl): siehe separaten Artikel zu Thrombozytopenie und Thrombozytenfunktionsstörungen.

Ursachen von Thrombozytose / Thrombozythämie (erhöhte Thrombozytenzahl): siehe separaten Artikel über Thrombozytose.

Peripherer Blutfilm

Ein peripherer Blutfilm informiert Sie über Folgendes:

  • Die Erythrozyten (RBCs): Es wird eine Notiz über Größe, Form, Membranveränderungen, Farbe und Tupfen gemacht. Alle Einschlusskörper (z. B. Howell-Jolly-Körper oder Malariaparasiten) werden ebenfalls angegeben. Andere Abnormalitäten sind rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und das Vorhandensein von Retikulozyten.
  • Leukozyten (WBCs): Anzahl und Morphologie dieser Zellen sowie Auffälligkeiten wie toxische Granulation oder dysplastische Veränderungen. Das Vorhandensein von abnormalen Zellen ist wichtig (z. B. Leukämie-Blasten).
  • Thrombozyten: Anzahl, Größe und Form werden kommentiert.
  • Andere Abnormalitäten wie Parasiten, Plasmazellen und gelegentlich zirkulierende Karzinomzellen können gefunden werden.

Abnormalitäten der Erythrozyten

Das RBC ist eine rosafarbene bikonkave scheibenförmige Zelle, die etwa die Größe eines kleinen Lymphozytenkerns hat. Normalerweise haben gesunde Zellen ungefähr die gleiche Größe, Form und Farbe. Morphologische Anomalien sind selten spezifisch für einen Zustand. Sie können bei einer Reihe von Problemen auftreten.

Ein Glossar von Begriffen

Die folgenden Listen sind nicht erschöpfend, sondern Beispiele für einige der Bedingungen, die die Fehler verursachen.

  • Acanthocyten sind spikulierte (spikey) Erythrozyten, die in einigen Fällen bei Alpha, Beta-Lipoproteinämie, chronischer Lebererkrankung und Alpha-Thalassämie-Merkmal auftreten. Es gibt auch eine erbliche Akanthozytose.
  • Anisozytose ist eine Variation der RBC-Größe, die bei Thalassämie, Eisenmangelanämie oder megaloblastischer Anämie auftreten kann.
  • Basophiles Tupfen beschreibt das Vorhandensein von kleinen Granulatkörpern im Erythrozyten-Zytoplasma und tritt bei gestörter und beschleunigter Erythropoese auf, so dass RBCs mit unreifem Zytoplasma in den Kreislauf gelangen. Es kann bei Bleivergiftung, Thalassämie oder anderen Ursachen einer signifikanten Anämie auftreten.
  • Bisszellen treten bei einem Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase (G6PD) und bei der oxidativen Hämolyse auf.
  • Grat-Zellen Art der Echinozyten: bei Patienten mit Urämie gefunden.
  • Cabots Ringe sind kreisförmige oder achtstellige Strukturen in Erythrozyten, die sich mit Wrights Fleck rot färben und vermutlich Kernmembranreste darstellen; Sie werden unter ähnlichen Bedingungen wie die von Howell-Jolly gefunden (siehe unten).
  • Zigarrenzelle - siehe Elliptozyten unten.
  • Codozyten - siehe Zielzellen unten.
  • Zerfallene Zellen Art von Echinozyt: meistens ein Speicher- oder EDTA-Artefakt.
  • Dacrocyten - siehe Teardrop-Zellen unten.
  • Dimorphes Bild / Aussehen beschreibt die Heterogenität in der Größe der Erythrozyten, üblicherweise mit zwei unterschiedlichen Populationen. Es kann bei teilweise behandeltem Eisenmangel, gemischten Mangelanämien (z. B. Folat / B12 und Eisen zusammen), nach Erythrozyten-Transfusion oder bei sideroblastischer Anämie gefunden werden.
  • Drepanozyten - siehe Sichelzellen unten.
  • Echinozyten sind Zellen mit vielen stumpfen Stacheln. Sie können artefaktisch sein - siehe gekennte Zellen - oder pathologisch - siehe oben.
  • Elliptozyten ovale (Ovalozyten) oder zigarrenförmige Zellen (Zigarrenzelle), die bei hereditärer Elliptozytose, myeloproliferativer Störung und myelodysplastischem Syndrom auftreten. Untertyp: Stift- / Stabzelle.
  • Erythroblasten (Normoblasten) sind unreife, kernhaltige Erythrozyten, die im peripheren Blut bei Leukoerythroblastenanämie, Hämolyse, Hypoxie und Infiltration des Knochenmarks beobachtet werden.
  • Fragmentierte rote Zellen - siehe unten Schistozyten.
  • Heinz Körper sind denaturiert Hb aufgrund oxidativer Schäden. Sie werden nie bei normalen Individuen gesehen, da sie von der Milz entfernt werden. Eine kleine Anzahl kann daher nach der Splenektomie und auch bei der Verwendung von Antioxidationsmitteln oder Sulfonamiden bei G6PD-Mangel und bei instabilem Hb beobachtet werden.
  • Howell-Jolly-Körper Es handelt sich um Kernreste, die in Erythrozyten normalerweise von der Milz entfernt werden und nach Splenektomie, bei megaloblastischen Anfällen und Eisenmangelanämien und (selten) bei Leukämie auftreten.
  • Hypochromie ist eine gestörte Färbung von Erythrozyten, die häufig bei Eisenmangelanämie und auch bei Thalassämie und sideroblastischen Anämien auftritt.
  • Hyposplenischer Film ist eine Beschreibung der Sammlung von Abnormalitäten bei diesen Patienten. Dazu gehören Howell-Jolly-Körper, Zielzellen, gelegentlich kernhaltige Erythrozyten, Lymphozytose, Makrozytose und Akanthozyten. Es kann auch Hinweise auf eine infektiöse Mononukleose, eine Virusinfektion, Toxoplasmose und Arzneimittelreaktionen geben.
  • Leptozyten Siehe Zielzellen unten.
  • Makrocytose ist das Vorhandensein von ungewöhnlich großen Erythrozyten, die gefunden werden, wenn die Erythropoese gestört ist oder wenn Erythrozyten vorzeitig aus dem Knochenmark freigesetzt werden. Sie treten bei Alkoholüberschuss und Lebererkrankungen, megaloblastischer Anämie oder als Folge einer Hämolyse auf. Sie sind auch bei B12- oder Folsäuremangel, schwangeren Frauen, Neugeborenen, Hypothyreose, chronischem Atemstillstand, aplastischer Anämie und nach Anwendung von Antimetaboliten zu finden.
  • Mexikanische Hutzellen - siehe Zielzellen unten.
  • Mikrozytose ist das Vorhandensein von ungewöhnlich kleinen Erythrozyten, die häufig in Verbindung mit Hypochromie bei Eisenmangelanämie auftreten. Sie treten auch bei Thalassämie-Merkmalen, kongenitaler sideroblastischer Anämie und bei chronischer Erkrankung auf, wenn diese seit langem bestehen.
  • Mundzelle - siehe unten Stomatozyt.
  • Normoblast - siehe oben Erythroblasten.
  • Ovalocyte - siehe oben Elliptozyten.
  • Pappenheimer Körper sind Phagosomen, die eisenhaltige Körnchen enthalten und in Erythrozyten bei Krankheiten wie sideroblastischer Anämie, hämolytischer Anämie und Sichelzellenanämie gefunden werden. Sie sind auch bei Karzinomatose und nach Splenektomie zu finden. Sie können durch elektrooptische Zähler zu falschen Plättchenzählungen beitragen.
  • Bleistiftzelle Art der Elliptozyten: treten bei Eisenmangelanämie, Thalassämie und Syndromen sowie bei Pyruvatkinase-Mangel auf.
  • Polychromasie ist die heterogene Färbung von Erythrozyten unterschiedlichen Alters, wobei jüngere Zellen blau erscheinen und nach Blutung, Hämolyse, Dyserythropoese und Behandlung mit Hämatinika wie Eisen und Vitamin B12 auftreten.
  • Poikilozytose ist der allgemeine Begriff für die Variation der Zellform.
  • Retikulozytose ist das Vorhandensein von> 0,8-2% der gesamten RCC in Form von Retikulozyten. Siehe Abschnitt "Retikulozyten" weiter unten.
  • Stabzelle - siehe Stiftzelle oben.
  • Rouleaux sind gestapelte / verklumpte Gruppen von Erythrozyten, die durch das Vorhandensein hoher Konzentrationen zirkulierender Akute-Phase-Proteine ​​verursacht werden, was die "Klebrigkeit" der roten Blutkörperchen erhöht. Sie sind oft ein Indikator dafür, dass ein Patient einen hohen ESR hat und bei Infektionen, Autoimmunerkrankungen, chronischen Entzündungen, Paraproteinämie und Myelom beobachtet werden.
  • Schistozyten sind durch ihre Passage durch intravaskuläre Fibrinstränge fragmentierte RBCs, die unter anderem bei intravaskulärer Hämolyse, Nierenversagen und thrombotischer thrombozytopenischer Purpura gefunden werden.
  • Sichelzellen, auch Drepanozyten genannt, werden bei Sichelzellenanämie und anderen Sichelsyndromen gefunden, jedoch nicht bei Sichel. Ihr Name beschreibt ihre Form.
  • Sphärozyten sind übermäßig runde oder sphäroidale Erythrozyten, die normalerweise auf eine aktive Hämolyse hinweisen und auch bei verzögerter Posttransfusionsreaktion, disseminierter intravaskulärer Koagulation (DIC) und Post-Splenektomie gefunden werden. Sie werden seltener bei erblicher Sphärozytose beobachtet.
  • Spornzellen - siehe oben die Acanthocyten.
  • StomatozytEin ovaler oder rechteckiger Bereich von zentraler Blässe, der manchmal als "Mund" bezeichnet wird, entsteht als Folge eines Konkavitätsverlusts auf einer Seite. Sie können bei Lebererkrankungen, Elektrolytstörungen und erblicher Stomatozytose auftreten.
  • Zielzellen - auch als Codozyten, Leptozyten oder mexikanische Hutzellen bekannt. Es handelt sich dabei um Erythrozyten mit einem zentralen Bereich erhöhter Färbung, der von einem Hypodense-Färbungsring und einem weiteren Ring mit dichter Färbung am Rand der Zelle umgeben ist. Dies geschieht als Ergebnis der Verschiebung des Gleichgewichts zwischen Erythrozyten und Cholesterin. Sie können bei Lebererkrankungen, Thalassämie oder Sichelzellenanämie gefunden werden. Sie treten gelegentlich in geringer Zahl bei Eisenmangelanämie und manchmal nach Splenektomie auf.
  • Teardrop rote Zellen sind bei Myelofibrose, metastatischer Mark-Infiltration und myelodysplastischem Syndrom zu finden.

Retikulozyten

Dies sind junge, übergroße Erythrozyten, die vorhanden sind, wenn das Mark aktiv Erythrozyten produziert. Sie sind der Mittler zwischen dem kernhaltigen RBC und dem reifen RBC. Eine geringe Anzahl von Retikulozyten findet sich im normalen peripheren Blut. Sie werden normalerweise als Prozentsatz der gesamten roten Blutkörperchen ausgedrückt.

  • Erhöhte Anzahl - Sie treten nach Blutung, Hämolyse, schwerer Hypoxie, Polyzythämie jeglicher Ursache und bei Infiltration des Knochenmarks auf. Retikulozyten können während der Erholung des Marks nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie ansteigen. Sie können auch nach der Behandlung defekter Patienten mit Hämatinie gesehen werden, wenn sie ein nützliches Maß für das Ansprechen auf die Behandlung darstellen.
  • Verminderte Anzahl - Retikulozytenspiegel sinken, wenn Infiltration des Marks (Leukämie, Myelom, Lymphom oder andere Malignome) oder aufgrund von Unteraktivität des Marks wie Eisen-, Folat- oder B12-Mangel oder aufgrund von Autoimmunerkrankungen, Unterernährung, Drogen, aplastischer Anämie und roten Zellen besteht Aplasie

Abnormalitäten von Leukozyten[1]

Wie bei Erythrozyten hat jeder Leukozyten-Typ Eigenschaften, die an gefärbten Proben identifiziert werden können, was eine einfache Diagnose für das gut trainierte Auge ermöglicht. Das erste, was der Hämatologe beurteilen wird, ist die absolute Anzahl der Leukozyten. Wenn der Zählerstand niedrig ist, können nachfolgende Flecken und Diagnosen schwierig sein. Wenn die Anzahl hoch ist, wird beurteilt, welcher Zelltyp überwiegt (dh Lymphozyten gegenüber Granulozyten) und abnormale Zellen - siehe "Glossar der Begriffe" unten.

Glossar der Begriffe

  • Atypische Lymphozyten - siehe Reaktive Lymphozyten unten.
  • Auer Ruten werden in Myeloblasten gesehen und sind pathognomonisch für akute myeloische Leukämie.
  • Sprengzellen sind abnormale, unreife, kernhaltige Vorläufer-WBCs, die durch Prozesse wie Myelofibrose oder Leukämie-Infiltration aus dem Mark in den Kreislauf verdrängt werden.
  • Behaarte Zellen haben feine, unregelmäßige Pseudopoden und unreife Kernmerkmale. Sie sind nur bei Leukämie der Haarzellen zu sehen.
  • Hypersegmentierte Neutrophile - Siehe Rechtsverschiebung unten.
  • Myelozyten, Promyelozyten, Metamyelozyten sind unreife Leukozyten, die in einem leukoerythroblastischen Bild zu sehen sind (siehe Leukoerythroblastische Anämie / Bild unten).
  • Linksverschiebung beschreibt unreife WBCs, die aus dem Knochenmark freigesetzt werden, wenn eine Ursache für das Auslaufen des Marks besteht, typischerweise aufgrund einer Infektion.
  • Leukoerythroblastische Anämie / Bild beschreibt das Vorhandensein von unreifen Zellen wie Myeloblasten und Normoblasten im Film. Es tritt in Fällen von Infiltration des Marks auf, zum Beispiel bei malignen Metastasen, längerer Hypoxie oder schwerer Infektion.
  • Leukämie-Reaktion ist eine schwere, reaktive Leukozytose, die üblicherweise aus Granulozyten (Polymorphonukleozyten) besteht. Es tritt nach Verbrennungen, bei schwerer Infektion, nach akuter Hämolyse oder längerer Hypoxie auf.
  • Pelger-Huet-Anomalie beschreibt bilobierte Neutrophile, die erblich bedingt sein können (wenn die Neutrophilen funktionell normal sind) oder erworben werden - zB ein myelodysplastisches Syndrom.
  • Reaktive Lymphozyten gesehen in infektiöser Mononukleose.
  • Rechte Shifttaste ist durch das Vorhandensein hypersegmentierter Polymorphonukleozyten (> 5 Keulen bis zum Kern) gekennzeichnet, die bei Lebererkrankungen, Urämie und megaloblastischer Anämie auftreten.
  • Zellen schmieren sind Lymphozyten, deren Zellmembranen zur Vorbereitung des Blutfilms aufgebrochen sind: bei chronischer lymphatischer Leukämie.
  • Giftgranulation beschreibt grobkörniges Granulat in Neutrophilen. Sie können postoperativ bei entzündlichen Erkrankungen und schweren Infektionen auftreten.

Diagnose im Kontext stellen

Das Alter des Patienten ist wichtig: Viruserkrankungen können bei Kindern einen bizarr aussehenden Film erzeugen. Die myelodysplastischen Syndrome und Malignome treten bei älteren Menschen auf. Wenn es dem Patienten gut geht, kann es sich lohnen, den Film zu wiederholen, um zu sehen, ob die Abnormalitäten abgeklungen sind. Wenn der Patient unwohl ist (oder an Lymphadenopathie oder Hepatosplenomegalie leidet), muss die Krankheit ausgeschlossen werden.

Anomalien der Blutplättchen

  • Klumpen - ein In-vitro-Artefakt bei einigen Personen, das zu einem Blutanalysator führt, der auf Thrombozytopenie hinweist. Der In-vivo-Gehalt ist normal und die Blutplättchen funktionieren gut. Selbst ein kleines Blutgerinnsel in der EDTA-Flasche beeinflusst das Ergebnis. Die Einnahme von Blut in Citrat oder Heparin lässt normale Blutplättchenzahlen erkennen.
  • Riesenplättchen - diese treten bei essentieller Thrombozytopenie auf. Sie führen zu einer erhöhten Blutplättchenverteilungsbreite (der Indikator für den Bereich der Blutplättchengröße in einer Blutprobe), im Gegensatz zu der normalen Blutplättchenverteilungsbreite, die bei der reaktiven Thrombozytose beobachtet wird, wo eine erhöhte Blutplättchenanzahl, aber normalgroße Blutplättchen auftreten.
  • Satellitose - beschreibt Thrombozyten, die einen Neutrophilen umgeben. Es tritt auf, wenn ein Patient einen Serumfaktor hat, der auf das Antikoagulans EDTA reagiert.

Parasiten im Blutfilm[2]

Blutfilme sind nützlich für die Diagnose von:

  • Babesiose
  • Malaria
  • Mikrofilaria
  • Trypanosomiasis

Einige Krankheiten erfordern eine Aspiration des Knochenmarks (z. B. Leishmaniose). Die Entwicklung empfindlicher monoklonaler Antikörpertechniken hat jedoch die Diagnose eines peripheren Blutfilms eher zu einem Sterben gemacht. Die bemerkenswerte Ausnahme ist die Diagnose von Malaria, bei der eine Untersuchung des peripheren Abstrichs der Goldstandard bleibt.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Atlas der Hämatologie

  • Labortests Online - Großbritannien.

  1. Glossar für Hämatologie und klinische Mikroskopie; College der amerikanischen Pathologen, 2012

  2. Singh G, Sehgal R; Durch Transfusion übertragene parasitäre Infektionen. Asian J Transfus Sci. 2. Juli 2010 (2): 73-7.

Farbsehen und seine Störungen

Galaktorrhoe