Pilzohrinfektion Otomykose

Pilzohrinfektion Otomykose

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Pilzinfektion des Ohres

Otomykose

  • Epidemiologie
  • Präsentation
  • Untersuchungen
  • Verwaltung
  • Prognose

Otomykose ist eine Pilzinfektion des äußeren Gehörgangs.

Epidemiologie

Die Inzidenz von Otomykose ist nicht bekannt, sie tritt jedoch häufiger in heißen Klimazonen und bei Wassersportlern auf.Ungefähr 1 von 8 Ohrenentzündungen äußerlicher Infektionen hat einen Pilz. 90% der Pilzinfektionen betreffen Aspergillus spp. und der Rest Candida spp.[1]. Die Prävalenzrate wurde mit 10% der Patienten angegeben, die Anzeichen und Symptome einer Otitis externa zeigten[2]. Der Anteil der Otitis externa, bei dem es sich um Otomykose handelt, kann in heißen Klimazonen höher sein und ein Großteil der Literatur stammt aus tropischen und subtropischen Ländern. Eine amerikanische Studie fand heraus, dass die Häufigkeit in den Sommermonaten ihren Höhepunkt erreichte[3].

Faktoren, die für eine Otitis externa prädisponieren, sind das Fehlen von Cerumen, hohe Luftfeuchtigkeit, erhöhte Temperatur und lokale Traumata - in der Regel durch den Einsatz von Wattestäbchen oder Hörgeräten. Cerumen hat einen pH-Wert von 4 bis 5 und unterdrückt so das Wachstum von Bakterien und Pilzen. Wassersportarten - einschließlich Schwimmen und Surfen - sind besonders damit verbunden, dass wiederholter Kontakt mit Wasser zur Entfernung von Cerumen und zum Austrocknen des äußeren Gehörgangs führt[4]. Es kann eine Vorgeschichte früherer invasiver Eingriffe am Ohr geben[5]. Ekzem ist ein weiterer prädisponierender Faktor[6].

Präsentation[2, 5]

Die typische Darstellung ist bei Entzündungen, Pruritus, Skalierung und starken Beschwerden. Die Mykose führt zu einem oberflächlichen Epithel-Peeling, zu Massen von Trümmern, die Hyphen enthalten, und zu Eiter. Pruritus ist stärker ausgeprägt als bei anderen Formen von Ohrenentzündungen und Ausfluss ist oft ein markantes Merkmal.

Die anfängliche Präsentation ähnelt der bakteriellen Otitis externa, aber die Otomykose ist durch viele lange, weiße, filamentöse Hyphen gekennzeichnet, die von der Hautoberfläche her wachsen. Der Verdacht einer Pilzinfektion kann nur dann auftreten, wenn die Erkrankung auf Antibiotika nicht anspricht. Selbst wenn Bakterien gezüchtet wurden, kann es mehr als einen ätiologischen Wirkstoff geben. Es ist auch möglich, dass topische Antibiotika für die Pilzinfektion prädisponiert sind[7].

Ein wesentliches Stück Geschichte, das leicht übersehen werden kann, ist ein Urlaub an einem exotischen Ort mit Surfen oder Tauchen.

Untersuchungen[8]

Abstriche von infizierten Ohren sollten auf Bakteriologie und Mykologie untersucht werden. Epithelabfälle, die in 10% iges Kaliumhydroxid eingebracht wurden, sollten das Vorhandensein von Hyphen und in einigen Fällen die Fruchtstrukturen des ätiologischen Mittels aufzeigen. Die Ergebnisse sollten vorsichtig behandelt werden, da es häufig zu einer Kontamination kommt. Wenn Sie den Tupfer von der medialen Seite des Ohrs nehmen, wird dieses Risiko verringert.

Verwaltung[9]

Otomykose ist eine chronisch wiederkehrende Mykose. Der Gehörgang sollte frei von Ablagerungen und Ausfluss sein, da diese den pH-Wert senken und die Aktivität von Aminoglycosid-Ohrentropfen verringern[10]. Siehe separaten Artikel zu Otitis Externa und Painful, Discharging Ears. Absaugung kann verwendet werden, falls verfügbar. Die Reinigung kann mehrmals pro Woche erforderlich sein. Analgesie ist erforderlich. Wenn es ein Reizmittel oder ein Allergen gibt, muss es entfernt werden. Halten Sie das Ohr trocken und vermeiden Sie Kratzer mit Wattestäbchen. Vermeiden Sie Wattepfropfen im Ohr, es sei denn, der Austrag ist so groß, dass er aus kosmetischen Gründen erforderlich ist. Wenn verwendet, lassen Sie sie locker und wechseln Sie häufig.

Zur Verringerung der Schwellung und zum Entfernen der Rückstände sollte eine Lösung von Burow oder eine 5% ige Aluminiumacetatlösung verwendet werden[11].

Antimykotische Ohrentropfen sind von Wert[12]. Es gibt keinen Konsens über die Behandlung, aber üblicherweise werden Clotrimazol 1% Ohrentropfen oder Flumetasonpivalat 0,02% plus Clioquinol 1% Ohrentropfen verwendet[9].

Die Reinigung des Ohrs kann ein Problem darstellen, wenn ein perforiertes Trommelfell vorhanden ist und möglicherweise ein Spezialist hinzugezogen wird.

Prognose[13]

Sobald die Antimykotikatherapie begonnen hat, ist in der Regel immunologisch kompetent eine gute Auflösung. Das Risiko eines erneuten Auftretens ist jedoch hoch, wenn die Faktoren, die die ursprüngliche Infektion verursacht haben, nicht korrigiert werden und die normale physiologische Umgebung des äußeren Gehörgangs weiterhin gestört bleibt. Die Ausrottung ist bei Vorhandensein einer Mastoidhöhle schwieriger. Häufiges Reinigen mit einem Wattestäbchen verlängert den Zustand. Die anhaltende Einwirkung von übermäßiger Feuchtigkeit und die Verzögerung bei einer angemessenen medizinischen oder chirurgischen Behandlung können die Erholungsphase verlängern.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Herasym K, Bonaparte JP, Kilty S; Ein Vergleich von Locacorten-Vioform und Clotrimazol bei Otomykose: Ein systematischer Überblick und eine einseitige Metaanalyse. Laryngoskop 06. Juni 2016 (6): 1411–9. doi: 10.1002 / lary.25761. Epub 2015 24. November

  1. Außenohrentzündung; DermNet NZ

  2. Satish H. et al; Eine klinische Studie zur Otomykose, IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 2279-0861.Volume 5, Ausgabe 2 (März-April 2013).

  3. Piercefield EW, Collier SA, MC Hlavsa, Beach MJ.; Voraussichtliche Belastung durch akute Otitis externa - USA, 2003-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Mai 2060 (19): 605-9.

  4. Kujundzic M., Braut T., Manestar D., et al; Wasserbezogene Otitis externa. Coll Antropol. 2012, September 36 (3): 893-7.

  5. Ho T, Vrabec JT, Yoo D, et al; Otomykose: klinische Merkmale und Auswirkungen auf die Behandlung. Otolaryngol Kopf Hals Surg. November 2005 (5): 787-91.

  6. Celebi Erdivanli O, Kazikdas KC, Ozergin Coskun Z, et al; Prick-Test-Reaktivität bei Patienten mit chronischer ekzematöser äußerer Otitis. Clin Exp Otorhinolaryngol. Dezember 4 (4): 174-6. Doi: 10.3342 / ceo.2011.4.4.174. Epub 2011 15. Dezember

  7. Abou-Halawa AS, Khan MA, Alrobaee AA, et al; Otomykose mit perforierter Trommelfellmembran: Selbstmedikation mit topischer antimykotischer Lösung im Vergleich zu medikamentösem Ohrwickel. Int J Health Sci (Qassim). 6. Januar 2012 (1): 73-7.

  8. Latha R, Sasikala R, Muruganandam N; Chronische Otomykose durch Malassezia spp. J Glob Infect Dis. 2. Mai 2010 (2): 189–90. doi: 10.4103 / 0974-777X.62875.

  9. Außenohrentzündung; NICE CKS, Juli 2015 (nur UK-Zugang)

  10. Vennewald I, Klemm E; Otomykose: Diagnose und Behandlung. Clin Dermatol. März 428 (2), 202-11. Doi: 10.1016 / j.clindermatol.2009.12.003.

  11. Jinnouchi O, Kuwahara T, Ishida S, et al; Antimikrobielle und therapeutische Wirkungen von modifizierter Burow-Lösung auf refraktäre Otorrhoe. Auris Nasus Larynx. 2012 Aug39 (4): 374-7. Doi: 10.1016 / j.anl.2011.07.007. Epub 2011 20. August

  12. Viswanatha B, Sumatha D, Vijayashree MS; Otomykose bei immunkompetenten und immungeschwächten Patienten: vergleichende Studie und Literaturrecherche. Ear Nose Throat J. 2012 Mar91 (3): 114-21.

  13. Afolabi AO, Kodiya AM, Bakari A, et al; Haltung der Selbstohrreinigung bei Schwarzafrikanern: Nutzen? East Afr J Public Health. 6. April 2009 (1): 43-6.

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