Ross-River-Virusinfektion

Ross-River-Virusinfektion

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Ross-River-Virusinfektion

  • Epidemiologie
  • Getriebe
  • Präsentation
  • Differenzialdiagnose
  • Diagnose
  • Verwaltung
  • Prognose
  • Verhütung
  • Andere Alphaviren

Synonym: Epidemie Polyarthritis

Ross River Virus (RRV) ist ein RNA-Alphavirus. Es ist ein Arbovirus, das durch Stechmücken auf den Menschen übertragen wird und Polyarthritis und Arthralgien verursacht. Es ist in Australien endemisch, wo es die am häufigsten durch Mücken übertragene Krankheit ist, die Menschen betrifft.[1] Eine Infektion kann als vereinzelt auftretende Fälle, als kleiner Ausbruch oder als schwere Epidemie unter bestimmten klimatischen Bedingungen auftreten.

Ein RRV-Ausbruch wurde erstmals im Jahr 1928 in New South Wales beschrieben. Weitere Ausbrüche traten im Zweiten Weltkrieg unter den im Northern Territory und in Queensland stationierten Truppen auf. Das Virus wurde 1959 aus einer Mücke entlang des Ross River Valley in Queensland isoliert - daher der Name.[2] Es wurde 1971 als Ursache der RRV-Erkrankung nach der Isolierung aus dem Blut eines Jungen mit der Krankheit bestätigt.

Epidemiologie

  • Ungefähr 60% der Fälle treten in tropischen und zentralen Queensland auf (am häufigsten zwischen Januar und Mai). In ganz Australien gibt es Fälle, und in den australischen Großstädten kam es zu Ausbrüchen.
  • Der größte dokumentierte Ausbruch des Ross-River-Virus (RRV) ereignete sich zwischen 1979 und 1980 im westlichen Pazifikraum und betraf mehr als 60.000 Menschen. Papua-Neuguinea, Indonesien und die Salomonen haben nach wie vor endemische RRV.[2]
  • Ausbrüche sind mit hohen Niederschlägen oder Fluten verbunden, die Salzwiesen betreffen. Dies führt zu einer Erhöhung der Moskitozahlen.[4]
  • Ein ähnliches durch Mücken übertragenes Alphavirus, das Barmah-Forest-Virus (BFV), ist die zweithäufigste durch Mücken übertragene Krankheit in Australien. Die meisten Benachrichtigungen befinden sich in Queensland. Es verursacht ähnliche Symptome wie RRV.[5]
  • RRV tritt in Großbritannien nicht auf, hat aber die Möglichkeit, Reisende zu beeinflussen.

Vorfall

  • Durchschnittlich werden in Australien jedes Jahr 5.000 Fälle gemeldet.[2]
  • Es ist wahrscheinlich, dass es erhebliche Unterdiagnosen und Unterberichte gibt.
  • BFV ist weniger verbreitet, wird jedoch immer häufiger, möglicherweise aufgrund einer besseren Erkennung.[5]

Getriebe

  • Eine Vielzahl von Moskitospezies wirken als Vektoren für die Übertragung des Virus von Tier zu Mensch oder von Mensch zu Mensch. Zu den am stärksten mit der Übertragung des Ross-River-Virus (RRV) verbundenen Moskitos gehören Ochlerotatus Vigilax, Ochlerotatus camptorhynchus und Culex Annulirostris.
  • Es gibt einen primären Mücken-Säugetier-Zyklus, der Kängurus, Wallabies, Pferde, Opossums, Nagetiere und andere Wirbeltiere umfasst.
  • Ein menschlicher Moskito-Zyklus kann während epidemischer Ausbrüche auftreten.
  • Die Inkubationszeit beträgt 3-21 Tage (durchschnittlich 9 Tage).[6]
  • Bisher wurden keine Fälle von durch Transfusion übertragener RRV dokumentiert.

Risikofaktoren

  • Camping erhöht das Risiko um das Achtfache[7]
  • Versäumnis, Antimosquito-Vorsichtsmaßnahmen zu treffen
  • Erwachsene im Alter von 25 bis 44 Jahren (betrifft selten kleine Kinder)

Präsentation

Nicht alle, die mit dem Ross-River-Virus (RRV) infiziert sind, werden symptomatisch - etwa ein Drittel hat eine subklinische Infektion.

Hauptmerkmale

  • Fieber: leichte Pyrexie und geringfügige konstitutionelle Symptome einer Virusinfektion.
  • Ausschlag: kann anderen Symptomen bis zu 2 Wochen vorausgehen oder folgen und dauert 7-10 Tage. Sie kann von wenigen Stellen an Händen und Füßen bis hin zur Ganzkörperbeteiligung variieren und kann von anderen viralen Exanthemen wie Röteln nicht unterschieden werden. Papeln können bei Berührung überempfindlich sein und sich kleine Bläschen bilden. Bukkale und palatale Läsionen können auftreten.
  • Symmetrische Polyarthritis / Migrationspolyarthralgie: in den meisten außer einigen, die nur Ausschlag allein haben. Es kann sehr schmerzhaft sein. Knöchel, Knie, Finger, Ellbogen, Füße und Handgelenke sind die am häufigsten betroffenen Gelenke, andere können jedoch betroffen sein.

Andere Eigenschaften

  • Zervikale Lymphadenopathie kann auftreten.
  • Sehnen (besonders die Achillessehne) können sich entzünden und wund sein.
  • In einigen Fällen treten Parästhesien und Zärtlichkeit der Handflächen und Fußsohlen auf.
  • Müdigkeit (90%).
  • Anorexie, Übelkeit, verringerte Libido (30%).
  • Fallberichte über Splenomegalie, Hämaturie, Glomerulonephritis, Meningitis, Enzephalitis.

Differenzialdiagnose

  • Infektiöse Mononukleose.
  • Dengue-Fieber.
  • Reaktive Arthritis (zB Reiter-Syndrom, Post-Gastroenteritis).
  • Ankylosierende Spondylitis.
  • Akutes rheumatisches Fieber.
  • Lyme-Borreliose.
  • Q Fieber.
  • Rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis.
  • Enteropathische Arthropathien.
  • Systemischer Lupus erythematodes.
  • Andere Ursachen für virale Arthritis: Parvovirus B19, Virushepatitis, Röteln, HIV-Infektion, Mumps.

Diagnose

  • Die Diagnose wird durch den Nachweis spezifischer Antikörper gegen das Ross River Virus (RRV) mit gepaarten Seren bestätigt. Normalerweise ist ein Anstieg des IgG-Antikörpertiters um das Vierfache oder mehr in akuten und rekonvaleszenten Seren zu beobachten.[6]
  • Das Virus kann in der Frühphase der Erkrankung aus dem Blut akut kranker Patienten isoliert werden.
  • ELISA-Techniken (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) wurden für den schnellen Nachweis von Antikörpern entwickelt.[8]

Verwaltung

  • Es gibt keine heilenden Therapien.
  • Die Behandlung richtet sich auf die Linderung der Symptome und die Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Gelenke.
  • Paracetamol und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren den Schweregrad der Gelenkschmerzen.

Prognose

Eine progressive Auflösung über 3-6 Monate ist üblich.[9, 10] Es wurde ein jahrelanger, rezidivierend-remitierender Verlauf mit Arthralgien, Müdigkeit und Depression nach der Diagnose beschrieben. Dies beruhte jedoch weitgehend auf retrospektiven Daten. Prospektive Studien legen nahe:

  • In leichten Fällen kann die Genesung in weniger als 1 Monat erfolgen.
  • In der Mehrzahl der Fälle ist die Infektion mindestens 3 Monate nach Diagnose mit signifikanter Arthralgie und Arbeitsunfähigkeit verbunden. Etwa die Hälfte der Patienten benötigt eine Freistellung. Arthralgien klingen bei der Mehrheit der Patienten um 5-7 Monate ab.
  • Eine vollständige Genesung ist schließlich in allen Fällen zu beobachten, ohne dass langfristige Gelenkschäden oder Komplikationen auftreten.
  • Prämorbide und gleichzeitige Erkrankungen können den Verlauf der Ross-River-Virus-Erkrankung (RRV) beeinflussen.
  • Infektion bedeutet wahrscheinlich eine lebenslange Immunität.

Verhütung

  • Maßnahmen zur Bekämpfung von Mücken im öffentlichen Gesundheitswesen (z. B. Identifizierung von Moskitozuchtplätzen und Tierreservoirs, Flughafenvektorkontrolle).
  • Klimaanalyse und Modelle zur Vorhersage von Epidemien.[11]
  • Verwendung von Mückenabwehrmitteln und Windungen.
  • Verwendung von Insektenspritzen vor dem Ausscheiden.
  • Antimosquito-Mesh an Türen / Fenstern in Häusern in den betroffenen Gebieten.
  • Vermeiden Sie wasserspeichernde Gegenstände im Haus.
  • Verwendung von Moskitonetzen beim Camping.
  • Sie trägt helle, locker sitzende Kleidung, die alle Arme und Beine bedeckt.
  • Vermeiden Sie Outdoor-Aktivitäten in mückengefährdeten Gebieten zwischen Abenddämmerung und Sonnenaufgang (wenn Mücken normalerweise beißen).
  • Derzeit wird an potenziellen Impfstoffen geforscht.[12]

Andere Alphaviren[13]

Alle Alphaviren werden durch Stechmücken übertragen. Sie neigen dazu, Symptome wie Fieber, Hautausschlag, Myalgie und Arthralgie zu verursachen. Einige können eine Enzephalitis verursachen. Die Infektion kann auch asymptomatisch sein. Alphaviren sind weit verbreitet und Beispiele für andere Infektionen, die sie verursachen, sind:

  • Chikungunya-Fieber (Ostafrika, Indien, Südostasien, Philippinen).
  • O'nyong-nyong-Virus (Ostafrika).
  • Mayaro-Virus (Mittel- und Südamerika).
  • Sindbis-Virus (Asien, Afrika, Europa, Australien, Philippinen).
  • Östliches Pferdeenzephalitis-Virus (östliche Staaten von Nord-, Mittel- und Südamerika).
  • Western Equine Encephalitis Virus (Nord- und Südamerika).
  • Venezolanisches Pferdeenzephalitis-Virus (südliche USA, Mittel- und Südamerika).

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Gatton ML, Kay BH, Ryan PA; Umweltprädiktoren für Ausbrüche des Ross-River-Virus in Queensland, Australien. Am J Trop Med Hyg. 2005, Jun72 (6): 792-9.

  2. Barber B, Denholm JT, Spelman D; Ross River-Virus. Aust Fam Arzt. 8. August 2009 (8): 586-9.

  3. Kelly-Hope LA, DM Purdie, Kay BH; Ross-River-Viruserkrankung in Australien, 1886-1998, mit Analyse der Risikofaktoren im Zusammenhang mit Ausbrüchen. J Med Entomol. 2004, 2. März 2004 (2): 133–50.

  4. Quinn HE, Gatton, ML, Hall G, et al; Analyse der Aktivität des Barmah-Forest-Virus in Queensland, Australien, 1993-2003: Identifizierung eines großen, isolierten Ausbruchs der Krankheit. J Med Entomol. 2005, September 42 (5): 882–90.

  5. Universität von Sydney Abteilung für medizinische Entomologie; Ross River und Barmah Forest. Kein Datum verfügbar

  6. Harley D., Ritchie S., Bain C. et al; Risiken für die Ross-River-Viruserkrankung im tropischen Australien. Int J Epidemiol. 2005 Jun34 (3): 548-55. Epub 2005 19. Januar

  7. Oliveira NM, Broom AK, Mackenzie JS et al; Epitopblockender, enzymgebundener Immunosorbent-Assay zum Nachweis von Antikörpern gegen das Ross-River-Virus in Wirbeltierseren. Clin Impfstoff Immunol. Juli 13 (2006), 814-7.

  8. Harley D., Bossingham D., DM Purdie et al; Ross-River-Viruserkrankung im tropischen Queensland: Die Entwicklung rheumatischer Manifestationen in einer Anfangskohorte folgte für sechs Monate. Med J Aust. 2002, 7177 (7), 352-5.

  9. Mylonas AD, Brown AM, Carthew TL, et al; Naturgeschichte der durch Ross-River-Virus induzierten Polyarthritis. Med J Aust. Oktober 7177 (7): 356–60.

  10. Jacups SP, Whelan PI, Currie BJ; Ross-River-Virus und Barmah-Forest-Virusinfektionen: Ein Überblick über Geschichte, Ökologie und Vorhersagemodelle mit Auswirkungen auf den tropischen Norden Australiens. Vektorgetragene zoonotische Dis. 15. Februar 2008

  11. O. Kistner, N. Barrett, A. A. Bruhmann et al; Die präklinische Erprobung eines mit Formaldehyd inaktivierten Ross-River-Virusimpfstoffs zur Anwendung am Menschen. Impfstoff. Jun 1525 (25), 4845-52. Epub 2007 12. Februar

  12. Alphaviren. Oxford Lehrbuch der Medizin, 4. Auflage

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