Haemangiomata der Haut
Dermatologie

Haemangiomata der Haut

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Haemangiomata der Haut

  • Aussehen
  • Diagnose
  • Primary Care Management
  • Prognose
  • Wann zu beziehen

Aussehen

Haemangiomata erscheinen als rote bis violette Papeln oder Plaques mit normaler Epitheloberfläche. Die Kompression führt zu einer teilweisen Entleerung und die Farbe wird weniger sichtbar. Es gibt verschiedene Arten[1, 2]:

  • Kapillar-Naevus - Dies ist ein lachsrosa Fleck am Hals bei bis zu 40% der Säuglinge[1]. Es kann nicht verblassen, ist aber oft von Haaren bedeckt. Gesichtsverletzungen verblassen im ersten Lebensjahr.
  • Portweinfleck - Dies ist eine Läsion, die mit Endothelzellen ausgekleidet ist und Blutgefäße enthält. Mit dem Alter fällt es nicht zurück. Es kann mit dem Sturge-Weber-Syndrom (Portweinfleck im Gesicht, Angiome der Leptomeninges und Choroidea und dem späten Glaukom) und dem Klippel-Trénaunay-Syndrom (lokales Überwachsen von Weichteilgewebe und Knochen in einem extremen oder ausgedehnteren Bereich, Portweinflecken, Krampfadern, Angiome der Haut und andere variable Merkmale[3]).
  • Vin-Rosenflecken - Dies ist eine blassrosa Läsion, die aufgrund der Erweiterung des Plexus subpapillus dermalis als Geburtsmal auftritt.
  • Venöse-See-Angiome - dies sind dunkelblaue Papeln, die durch die Erweiterung der Venolen hervorgerufen werden. Sie befinden sich in sonnenexponierten Körperbereichen, insbesondere in den Ohren älterer Patienten. Das Durchschnittsalter bei der Präsentation beträgt 65 Jahre. Sie sind wahrscheinlich häufiger bei Männern als bei Frauen. Sie sind von geringer klinischer Bedeutung, außer dass sie mit Melanomen und pigmentierten Basalzellkarzinomen verwechselt werden können[4].
  • Kavernöses Hämangiom - dies wird auch als Erdbeer-Naevus bezeichnet. Sie neigt nach dem ersten Lebensjahr zum Rückschritt und verschwindet normalerweise nach 4 oder 5 Jahren vollständig. Anhaltende Läsionen oder solche, die eine Sehstörung verursachen, müssen möglicherweise behandelt werden[5].
  • Kirschangiom - auch bekannt als Campbell-de-Morgan-Flecken, erscheinen auf Bauch und Brust und sind rote, leicht erhöhte Keratoangiome. Sie verblassen nicht mit Druck[6].
  • Teleangiektasien - dies sind permanente Erweiterungen von Kapillaren oder Venolen. Sie können vererbt sein oder mit Atopie, Sonnenschäden, Bindegewebserkrankungen, erhöhten Östrogenspiegeln oder venöser Hypertonie in Verbindung gebracht werden[7].

Diagnose

Der Kompressionstest ist nützlich, oder die Läsion kann mit einem Dermatoskop (einem Instrument, das die genaue Untersuchung der Haut unterstützt) und den beobachteten blutgefüllten Hohlräumen untersucht werden[8]. Manchmal kann ein Hämangiom mit einem malignen Melanom verwechselt werden, wenn beide von dunkler Farbe sind und neueren Ursprungs sind. Die konfokale Reflexionsmikroskopie, optische Kohärenztomographie, Sonographie und multispektrale Bildgebung sind nichtinvasive Bildgebungstechniken, die zur Unterstützung der klinischen Untersuchung und Dermatoskopie eingesetzt werden können[9]. Sie können durch Exzisionsbiopsie unterschieden werden. Flecken von Campbell de Morgan (Kirschangiome) sind eine Art Hämangiomata, die klein bleibt und mit dem Alter an Zahl zunimmt. Ein Erdbeerfleck / Naevus ist ein proliferierendes Hämangiom, das im ersten Lebensjahr auftritt und danach wieder abbaut.

Venöse-See-Angiome sind in der Regel asymptomatisch. Frauen neigen eher zu kosmetischen Ratschlägen oder zur Entfernung. Sie sind weich und komprimierbar. Sie haben oft eine glatte Oberfläche. Sie sind am häufigsten auf Lippen, Gesicht, Hals und Ohren zu finden.

Aktinische Hautschäden treten häufig um venöse Seen auf, da sie eine gemeinsame Ätiologie haben.

Primary Care Management

  • Die meisten Hämangiome erfordern keine Behandlung, es sei denn, der Patient macht sich Sorgen um sein Aussehen.
  • Portweinflecken werden in der Regel durch Tarnung behandelt, der Patient möchte jedoch möglicherweise zur Lasertherapie überwiesen werden (siehe „Wann ist zu verweisen“, unten).[10].
  • Kavernöse Hämangiome können sich spontan lösen. Wenn sie jedoch die normale Entwicklung beeinträchtigen, wie z. B. die Entwicklung des binokularen Sehens, Blutungen oder Verstopfung anderer Organe oder ein rasches Wachstum, müssen sie möglicherweise zur Behandlung überwiesen werden (siehe „Wann ist zu verweisen“ unten).[5].

Prognose

Läsionen bleiben behoben, verursachen aber keine Probleme.

Wann zu beziehen

Eine Überweisung sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Diagnose nicht sicher ist oder eine Exzision erforderlich ist. Patienten benötigen möglicherweise eine Lasertherapie für Portweinflecken. Dies kann schmerzhaft sein, aber eine Technik, die als pneumatische Abflachung der Haut bezeichnet wird und während der Laserbehandlung zum Einsatz kommt, hat gezeigt, dass sie die Beschwerden reduziert[11].

Andere Behandlungsoptionen umfassen Interferon und chirurgische Entfernung[12].

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Kapillare vaskuläre Fehlbildung; DermNet NZ

  2. Infantiles Hämangiom; DermNet NZ

  3. Klippel-Trénaunay-Weber-Bild; MedicineNet

  4. Angiome bei Erwachsenen; DermNet NZ

  5. Bang GM, Setabutr P; Periokulare kapillare Hämangiome: Indikationen und Behandlungsmöglichkeiten. Naher Osten Afr J Ophthalmol. 2010 Apr17 (2): 121-8. doi: 10.4103 / 0974-9233.63071.

  6. Kirschangiombilder; Dermnet-Skin-Disease-Atlas, 2011

  7. Generalisierte essentielle Teleangiektasie; DermNet NZ

  8. Ferris LK, Harris RJ; Neue Diagnosehilfen für Melanome. Dermatol Clin. 30. Juli 2012 (3): 535–45. Doi: 10.1016 / j.det.2012.04.012.

  9. Menge TD, Pellacani G; Fortschritte bei der nichtinvasiven Bildgebung von Melanomen. Semin Cutan Med Surg. 2016 Mär35 (1): 18-24. Doi: 10.12788 / j.sder.2016.003.

  10. Husain Z, Alster TS; Die Rolle von Lasern und intensiver Impulslichttechnologie in der Dermatologie. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016, Februar 49: 29-40. doi: 10.2147 / CCID.S69106. eCollection 2016.

  11. Kautz G., Kautz I., Segal J., et al; Behandlung resistenter Portweinflecken (PWS) mit gepulstem Farbstofflaser und berührungslosem Vakuum: eine Pilotstudie. Laser Med Sci. 25. Juli 2010 (4): 525-9. doi: 10.1007 / s10103-009-0727-7. Epub 2009 15. Dezember

  12. Richter GT, Friedman AB; Hämangiome und vaskuläre Missbildungen: aktuelle Theorie und Management. Int J Pediatr. 20122012: 645678. Doi: 10.1155 / 2012/645678. Epub 2012 7. Mai

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