Enzephalitis
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Enzephalitis

Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns. Es wird normalerweise durch eine Virusinfektion verursacht. In Großbritannien ist das Herpes-simplex-Virus das häufigste Virus, das eine Enzephalitis verursacht.Die Symptome fangen gewöhnlich mit den üblichen Symptomen einer Virusinfektion an, wie z. B. hohe Temperatur (Fieber), Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeitsgefühl und Übelkeit (Übelkeit). Verwirrung, Schläfrigkeit und schließlich Koma können sich entwickeln. Enzephalitis kann schwer zu diagnostizieren sein. Die Behandlung umfasst antivirale Medikamente wie Aciclovir. Dies ist jedoch nicht gegen alle Viren wirksam, die eine Enzephalitis verursachen können. Manche Menschen können sich von einer Enzephalitis erholen und haben kaum oder keine langfristigen Probleme. Bei anderen Menschen kann eine Enzephalitis lebensbedrohlich sein. Manche Menschen leiden nach einer Enzephalitis unter bleibenden Hirnschäden.

Enzephalitis

  • Was ist Enzephalitis und was ist die Ursache?
  • Was ist der Unterschied zwischen Enzephalitis und Meningitis?
  • Wer bekommt eine Enzephalitis?
  • Was sind die Symptome einer Enzephalitis?
  • Wie wird eine Enzephalitis diagnostiziert?
  • Was ist die Behandlung von Enzephalitis?
  • Wie ist die Prognose (Prognose) für eine Enzephalitis?
  • Kann eine Enzephalitis verhindert werden?

Was ist Enzephalitis und was ist die Ursache?

Die übliche Ursache für eine Gehirnentzündung (Enzephalitis) ist eine Virusinfektion.

Beispiele für Virusinfektionen, die eine Enzephalitis verursachen können, sind:

  • Das Virus, das Fieberbläschen und Herpes genitalis (Herpes-simplex-Virus) verursacht.
  • Das Windpockenvirus (Varicella-Zoster-Virus).
  • Der Mumps-Virus.
  • Das Masernvirus
  • Grippeviren.

In Großbritannien ist das Herpes-simplex-Virus das häufigste Virus, das eine Enzephalitis verursacht.

Die meisten Menschen, die sich mit diesen Viren infizieren, leiden nur an einer leichten Erkrankung (je nach Virus können Hautausschlag, Fieberbläschen usw. auftreten). Bei manchen Menschen kann das Virus jedoch selten in die Blutbahn gelangen, um das Gehirn anzugreifen und eine Enzephalitis zu verursachen.

In anderen Teilen der Welt können andere Viren nach Bissen von Insekten, wie Stechmücken (Japanisches B-Enzephalitis-Virus, West-Nil-Virus) oder Zecken (durch Zecken übertragenes Zeckenvirus), Enzephalitis verursachen. Manchmal kann sich nach einem Tierbiss eine Enzephalitis mit einer Tollwutvirusinfektion entwickeln.

Die meisten Fälle von Enzephalitis werden durch das Gehirn verursacht, das das Gehirn direkt infiziert. Manchmal kann sich jedoch eine Enzephalitis entwickeln, wenn Ihr Immunsystem versucht, ein Virus abzuwehren und gleichzeitig die Nerven in Ihrem Gehirn fehlerhaft angreift. Dies wird als postinfektiöse oder autoimmune Enzephalitis bezeichnet. Selten kann sich diese Art von Enzephalitis nach einer Immunisierung entwickeln.

Sehr selten kann eine Infektion mit Keimen (Bakterien, Pilze und Parasiten) eine Enzephalitis verursachen.

Was ist der Unterschied zwischen Enzephalitis und Meningitis?

Enzephalitis und Meningitis sind nicht dasselbe. Meningitis ist eine Entzündung der Auskleidung, die das Gehirn und das Rückenmark (die Meningen) bedeckt. Sie wird normalerweise durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht. Manchmal können Sie gleichzeitig Enzephalitis und Meningitis haben. Dies wird als Meningoenzephalitis bezeichnet.

Wer bekommt eine Enzephalitis?

Enzephalitis ist nicht sehr häufig. In Großbritannien und der Republik Irland erkranken jährlich etwa 2.500 Menschen an einer Enzephalitis. Jeder kann eine Enzephalitis entwickeln. Sehr junge und sehr alte Menschen sind jedoch am stärksten gefährdet.

Sie entwickeln auch eine Enzephalitis, wenn Ihr Immunsystem in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist. Zum Beispiel, wenn Sie HIV-positiv sind, wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen, wenn Sie eine Langzeit-Steroidbehandlung einnehmen, usw.

Was sind die Symptome einer Enzephalitis?

Die Symptome beginnen normalerweise mit den häufigsten Symptomen einer Virusinfektion:

  • Hohe Temperatur (Fieber).
  • Kopfschmerzen.
  • Muskelkater.
  • Fühle mich müde.
  • Gefühl und Übelkeit (Übelkeit und Erbrechen).

Wenn die Infektion anfängt, das Gehirn anzugreifen, stellen die Leute möglicherweise fest, dass Ihr Verhalten merkwürdig wird. Sie können verwirrt und schläfrig werden und starke Kopfschmerzen entwickeln. Sie können einen steifen Nacken und Rücken und eine Lichtintoleranz (Photophobie) entwickeln. Muskelschwäche oder Lähmungen können auftreten. Schließlich können Sie bewusstlos werden. Sie können auch Anfälle (Anfälle) haben. Die Symptome können sich innerhalb einiger Stunden ziemlich schnell entwickeln, manchmal aber auch über einige Tage.

Babys mit Enzephalitis können ihr Futter verlieren und wirken reizbar und / oder schläfrig. Sie können auch Anfälle entwickeln.

Andere Symptome einer Enzephalitis hängen von dem zugrunde liegenden Virus ab, das die Infektion verursacht. Wenn Sie beispielsweise eine Herpes-simplex-Virusinfektion haben, kann ein typischer Herpes-simplex-Hautausschlag auftreten, der Haut, Augen oder Mund beeinträchtigt. (Dies ist der blasenartige Ausschlag, der Fieberbläschen verursacht.)

Jemand mit Enzephalitis wurde kürzlich von einem Insekt wie einer Mücke oder einer Zecke gebissen. Das Tollwutvirus wird durch Tierbisse übertragen, z. B. von einem infizierten Hund.

Wie wird eine Enzephalitis diagnostiziert?

Enzephalitis kann schwer zu diagnostizieren sein. Dies liegt daran, dass andere Dinge wie Meningitis, Schlaganfall und manchmal auch Hirntumore ähnliche Symptome verursachen können. Daher können verschiedene Tests durchgeführt werden, bevor eine Enzephalitis diagnostiziert werden kann.

Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRI)

Eine Lumbalpunktion wird normalerweise durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Enzephalitis besteht. Vor einer Lumbalpunktion benötigen Sie jedoch häufig einen CT- oder MRI-Scan Ihres Gehirns, um

  • Andere Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.
  • Stellen Sie sicher, dass in Ihrem Schädel keine Anzeichen von erhöhtem Druck (erhöhter intrakranialer Druck) vorhanden sind.

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei erhöhtem intrakraniellen Druck kann gefährlich sein. Ein CT- oder MRI-Scan Ihres Gehirns kann ebenfalls Anzeichen einer Gehirnentzündung zeigen.

Lumbalpunktion

Bei einer Lumbalpunktion (manchmal auch als Rückenmarkstich bezeichnet) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem eine Probe von Liquor cerebrospinalis (Liquor) zum Testen entnommen wird. CSF ist die Flüssigkeit, die das Gehirn (Großhirn) und das Rückenmark umgibt. Um etwas Liquor zu erhalten, drückt ein Arzt eine Nadel durch die Haut und das Gewebe zwischen zwei Wirbeln in den Raum um das Rückenmark, der mit Liquor gefüllt ist. Eine Lumbalpunktion kann nach Anzeichen des Virus suchen und auch dazu beitragen, Meningitis auszuschließen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Lumbalpunktion (Spinal Tap).

Elektroenzephalograph (EEG)

Der EEG-Test untersucht Ihre Gehirnwellen und kann abnorme Gehirnwellen zeigen, die bei einer Enzephalitis auftreten. An Ihrer Kopfhaut sind mehrere kleine Flecken (Elektroden) angebracht. Drähte von den Elektroden sind an die EEG-Maschine angeschlossen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Elektroenzephalograph (EEG).

Andere Tests

Dazu können Bluttests, Urintests und Abstrichuntersuchungen gehören (z. B. bei blasendem Hautausschlag). Sie können bei der Suche nach Anzeichen und Ursachen einer Infektion helfen.

Hinweis: Das genaue Virus, das die Ursache einer Enzephalitis ist, wird nicht immer gefunden. Bei einigen Menschen wird eine Enzephalitis diagnostiziert, wenn andere Ursachen für ihre Symptome nach den Tests ausgeschlossen wurden.

Was ist die Behandlung von Enzephalitis?

Jemand mit Verdacht auf eine Enzephalitis muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Antivirale Medikamente werden in der Regel bei Verdacht auf eine Enzephalitis verschrieben. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Aciclovir. Dies ist besonders wirksam bei der Behandlung der durch Herpes-simplex-Virus verursachten Enzephalitis. Es ist jedoch möglicherweise nicht so effektiv gegen einige der anderen Viren. Bei Verdacht auf eine virale Enzephalitis werden Sie in der Regel sofort mit der Behandlung mit Aciclovir begonnen, ohne die Bestätigung der Testergebnisse abzuwarten. Dies liegt daran, dass das Medikament schnell gestartet werden muss, um am effektivsten zu sein, und auch, weil das Herpes-simplex-Virus das häufigste Virus ist, das in Großbritannien eine Enzephalitis verursacht.

Antibiotika können auch anfangs gegeben werden. Dies liegt daran, dass es ohne Testergebnisse schwierig sein kann, den Unterschied zwischen Enzephalitis und Meningitis durch Keime (Bakterien) zu erkennen.

Andere Behandlungen für Enzephalitis sind, was Ärzte "unterstützende" Behandlungen nennen, um Ihrem Körper zu helfen, sich zu erholen und die Infektion zu bekämpfen. Es kann enthalten:

  • Über eine Vene verabreichte Flüssigkeiten (intravenöse Flüssigkeiten).
  • Arzneimittel zur Kontrolle von Anfällen (Anfällen), die Sie möglicherweise haben.
  • Arzneimittel zur Behandlung von Fieber und Schmerzen.
  • Sauerstoff über eine Gesichtsmaske gegeben.

Wenn Sie eine Enzephalitis haben, müssen Sie engmaschig überwacht und gepflegt werden. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, können Sie auf eine Intensivstation eingeliefert werden.

Wie ist die Prognose (Prognose) für eine Enzephalitis?

Eine Enzephalitis kann verschiedene Personen auf unterschiedliche Weise betreffen. Einige Menschen erholen sich von einer Enzephalitis und haben kaum oder keine langfristigen Probleme. Bei vielen Menschen ist die Enzephalitis jedoch eine ernste Erkrankung und kann lebensbedrohlich sein. Bei einer Enzephalitis kommt es häufig zu bleibenden Hirnschäden. Ausmaß und Schweregrad der Hirnschädigung können sehr unterschiedlich sein.

Diese Hirnschädigung kann zu verschiedenen Problemen führen, darunter:

  • Probleme mit Balance, Koordination und Geschicklichkeit.
  • Sprachprobleme.
  • Schwäche und Probleme mit der Bewegung.
  • Probleme beim Schlucken.
  • Passt (Anfälle).
  • Chronische Kopfschmerzen
  • Persönlichkeitsveränderungen
  • Speicherprobleme
  • Verhaltensprobleme.
  • Stimmungsprobleme, Angstzustände und Depressionen.
  • Schwierigkeiten beim Konzentrieren

Unterstützung und Rehabilitation sind erforderlich, um Sie bei der Anpassung an eventuelle Probleme und bei der Bewältigung dieser Probleme zu unterstützen. Therapien wie Sprachtherapie und Physiotherapie können bei manchen Menschen zur Verbesserung der Symptome beitragen.

Manche Menschen, die schwer von einer Enzephalitis betroffen sind, benötigen eine ständige Pflege, da sie sich nicht mehr selbst versorgen können.

Kann eine Enzephalitis verhindert werden?

Impfprogramme gegen häufige Kinderkrankheiten wie Masern, Mumps und Röteln haben dazu beigetragen, die Zahl der Menschen, die an Enzephalitis leiden, drastisch zu reduzieren.

Immunisierungen sind auch gegen Viren verfügbar, die in anderen Ländern zu einer Enzephalitis führen können, wie z. B. der japanischen B-Enzephalitis und der durch Insektenstiche verursachten Zecken-Enzephalitis. Insektenschutzsprays und das Tragen von Schutzkleidung wie lange Ärmel können ebenfalls dazu beitragen, Infektionen zu verhindern. Es gibt auch einen Impfstoff gegen Tollwut.

Die Herpes-simplex-Infektion bei Neugeborenen ist eine ungewöhnliche Komplikation von aktivem Herpes genitalis bei der Mutter um den Zeitpunkt der Geburt. Es kann auch (sehr selten) nach direktem Kontakt mit einer Herpesblase (wie z. B. Lippenherpes) bei jemandem auftreten, der sich um das Baby kümmert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Genitalherpes. Darüber hinaus erfahren Sie, wie Sie die Wahrscheinlichkeit der Weitergabe von Herpes genitalis an Ihr Baby verringern können, wenn Sie während der Schwangerschaft Herpes genitalis entwickeln oder während der Schwangerschaft wiederkehrende Herpes genitalis haben.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Umgang mit Verdacht auf virale Enzephalitis bei Erwachsenen; Vereinigung britischer Neurologen und nationale Richtlinien der British Infection Association (April 2012)

  • Umgang mit Verdacht auf virale Enzephalitis bei Kindern; Verband britischer Neurologen und nationale Richtlinien der British Infection Association (Mai 2012)

  • Dorsett M, Liang SY; Diagnose und Behandlung von Infektionen des Zentralnervensystems in der Notaufnahme. Emerg Med Clin North Am. 2016 Nov34 (4): 917–942. Doi: 10.1016 / j.emc.2016.06.013.

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