Clostridium Difficile C. Diff
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Clostridium Difficile C. Diff

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Infektion mit Clostridium difficile (manchmal auch nur "C. diff" genannt) tritt am häufigsten bei Menschen auf, die kürzlich Antibiotika verabreicht haben und im Krankenhaus sind. Die Symptome können von mildem Durchfall bis zu einer lebensbedrohlichen Darmentzündung reichen. In milden Fällen ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, außer dass Sie viel Flüssigkeit trinken. In schweren Fällen ist jedoch eine Behandlung mit spezifischen Antibiotika erforderlich.

Clostridium Difficile

C. Diff

  • Was ist eine Infektion mit Clostridium difficile?
  • Wer bekommt eine Infektion mit Clostridium difficile?
  • Clostridium difficile Symptome
  • Wie wird eine Infektion mit Clostridium difficile diagnostiziert?
  • Was ist die Behandlung von Clostridium difficile-Infektion?
  • Verhinderung der Ausbreitung der Infektion auf andere
  • Wie ist die Prognose (Prognose)?
  • Kann eine Infektion mit Clostridium difficile verhindert werden?

Was ist eine Infektion mit Clostridium difficile?

Clostridium difficile (C. difficile) ist ein Keim (Bakterium). Es lebt harmlos im Bauch vieler Menschen. Etwa 3 von 100 gesunden Erwachsenen und bis zu 7 von 10 gesunden Babys haben eine Reihe von C. difficile Bakterien, die in ihrem Darm leben. Die Anzahl von C. difficile Bakterien, die im Darm von gesunden Menschen leben, werden von allen anderen harmlosen Bakterien, die auch im Darm leben, in Schach gehalten. Mit anderen Worten, einige von uns haben normalerweise eine kleine Anzahl von C. difficile Bakterien in unseren Eingeweiden, die nicht schaden.

C. difficile produziert Sporen (wie Samen), die sehr widerstandsfähig gegen hohe Temperaturen sind. Sporen werden mit den Hockern (Kot) von Personen, die dies getan haben, abgegeben C. difficile in ihrem Bauch Sporen können in der Umgebung (z. B. auf Kleidung, Bettwäsche, Oberflächen usw.) mehrere Monate oder Jahre bestehen bleiben. Die Sporen können sich auch durch die Luft ausbreiten (z. B. beim Schütteln der Bettwäsche, wenn ein Bett gemacht wird). Sie können auf Nahrung und in den Mund und den Bauch einiger Leute gelangen. Sporen, die in den menschlichen Darm gelangen, entwickeln sich zu reifen Bakterien. So landen manche Leute damit C. difficile harmlos in ihrem Bauch leben.

Wenn jedoch die Anzahl der C. difficile Bakterien nehmen im Darm stark zu und können dann Probleme verursachen. Der häufigste Grund dafür ist die Einnahme von Antibiotika.

Antibiotika sind die Hauptursache für C. difficile-Infektionen

Wenn Sie Antibiotika gegen Infektionen (z. B. Harnwegsinfektionen oder Hautinfektionen) einnehmen und nicht nur die Bakterien abtöten, die die Infektion verursachen, töten die Antibiotika auch viele der harmlosen Bakterien, die in Ihrem Darm leben. C. difficile Bakterien werden von vielen Arten von Antibiotika nicht abgetötet. Wenn die anderen harmlosen Bakterien abgetötet werden, ist dies möglich C. difficile zu einer größeren Anzahl zu vermehren, als es normalerweise der Fall wäre. Die Bakterien produzieren auch Gifte (Toxine). Diese Toxine verursachen die Symptome (siehe unten).

Daher, wenn Sie bestimmte Antibiotika einnehmen und wenn Sie welche haben C. difficile Bakterien in Ihrem Darm können die Bakterien gedeihen und eine Infektion verursachen. Dies ist ein Problem, das bei der Einnahme vieler der üblicherweise verwendeten Antibiotika auftreten kann.

Wer bekommt eine Infektion mit Clostridium difficile?

Jeder, der ein Antibiotikum behandelt, ist anfällig für die Entwicklung C. difficile Infektion. Allerdings besteht die Gefahr von C. difficile Die Infektion ist normalerweise sehr gering und hängt von der Art des Antibiotikums ab. Je länger der Verlauf des Antibiotikums ist, desto höher ist in der Regel das Entwicklungsrisiko C. difficile Infektion.

Obwohl C. difficile Eine Infektion wird häufig mit Patienten im Krankenhaus in Verbindung gebracht. Die Infektion erfolgt nur in 4-7 Tagen pro 10.000 Tage Krankenhausaufenthalt. Viele Fälle fangen in der Gemeinschaft an, besonders in Pflegeheimen.

Die genaue Anzahl der Fälle, die bei Krankenhauspatienten auftreten, ist schwer zu bestimmen. Es ist jedoch üblich. Ausbrüche können auch in Krankenhäusern und Pflegeheimen auftreten. Etwa 3 von 10 Infizierten entwickeln Symptome. Normalerweise ist dies nur ein leichter oder mäßiger Durchfall. Es entwickelt sich jedoch manchmal zu pseudomembranöser Kolitis.

C. difficile Infektion ist häufiger bei älteren Menschen. Mehr als 8 von 10 Fällen treten bei Menschen über 65 auf. Dies liegt zum Teil daran, dass ältere Menschen häufiger im Krankenhaus sind. Auch ältere Menschen scheinen anfälliger für diese Infektion zu sein. Es ist selten ein Problem mit Kindern. Je länger Sie sich im Krankenhaus aufhalten und je älter Sie sind, desto höher ist Ihr Entwicklungsrisiko C. difficile Infektion. C. difficile Eine Infektion ist auch bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder anderen zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen wahrscheinlicher.

Obwohl früher bei Kindern weniger verbreitet, C. difficile Infektion ist in den letzten Jahren bei Kindern häufiger geworden.

Eine Infektion scheint auch häufiger bei Menschen zu sein, die eine Gruppe von Medikamenten einnehmen, die Protonenpumpenhemmer genannt werden. Dies sind Arzneimittel wie Omeprazol und Lansoprazol, die zur Unterdrückung der Säureproduktion im Magen zur Behandlung von saurem Reflux und Verdauungsstörungen eingesetzt werden.

Hinweis: wenn Sie hatten C. difficile Wenn Sie einmal an einer Infektion leiden, haben Sie ungefähr eine 1: 4-5-Chance, dass Sie in Zukunft wieder eine Infektion haben werden. Patienten mit wiederkehrenden C. difficile Infektionen, die nicht auf Antibiotika und andere Behandlungen ansprechen, können für die Behandlung von Hocker-Mikrobiota-Transplantatspezialisten in Betracht gezogen werden.

Clostridium difficile Symptome

Es gibt verschiedene Sorten von C. difficileund manche können eine schwerwiegendere Krankheit verursachen als andere. Der Schweregrad der Infektion und Krankheit kann sehr unterschiedlich sein. C. difficile Keime (Bakterien) bilden Gifte (Toxine), die zu Entzündungen und Schäden an der Innenseite des unteren Darms (Dickdarm, auch Dickdarm genannt) führen können. Stamm 027 produziert mehr Toxine als die meisten anderen Stämme und verursacht häufiger schwere Erkrankungen. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Informationsblättern Diarrhoe und Akute Diarrhoe bei Kindern.

In den meisten Fällen beginnen die Symptome innerhalb weniger Tage nach Beginn des Antibiotikums. In einigen Fällen entwickeln sich die Symptome jedoch bis zu 10 Wochen nach Beendigung eines Antibiotikakurses.

Leichte oder mittelschwere Infektion

Viele Menschen entwickeln leichten oder mäßigen wässrigen Durchfall. Sie können auch krampige Bauchschmerzen, Übelkeit und hohe Temperatur (Fieber) haben. Dies ist ähnlich zu den Symptomen, die bei vielen anderen milden oder mäßigen Darminfektionen (Gastroenteritis) auftreten. Die Symptome können einige Tage bis zu mehreren Wochen andauern. In milden Fällen klären sich die Symptome oft ohne spezifische Behandlung ab.

Schwere Infektion

Die Symptome einer schweren Infektion sind:

  • Wässriger Durchfall, der bis zu 15 Mal am Tag auftreten kann.
  • Blut oder Eiter im Stuhl.
  • Bauchkrämpfe und Schmerzen, die schwerwiegend sein können.
  • Fieber.
  • Übelkeit.
  • Schwerer Flüssigkeitsverlust aus dem Körper (Austrocknung) kann zu Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Verwirrung, Ohnmacht und einer schnellen Herzfrequenz führen.

Pseudomembranöse Kolitis

Pseudomembranöse Kolitis tritt in einigen Fällen auf und ist schwerwiegender. Colitis bedeutet eine Entzündung des Dickdarms. Pseudomembranös bedeutet, dass Sie, wenn Sie in den Dickdarm blicken würden, membranartige Flecken auf der Innenseite des Dickdarms sehen würden. Dies kann blutigen Durchfall, Bauchschmerzen, einen ausgedehnten Darm und Bauch sowie Fieber verursachen. es kann dich sehr unwohl machen. In einigen Fällen wird es schwer und lebensbedrohlich (fulminante Colitis) und der Dickdarm kann perforieren (Ruptur). Dies kann zu einer schweren Infektion und manchmal zum Tod führen.

Wie wird eine Infektion mit Clostridium difficile diagnostiziert?

Als allgemeiner Leitfaden wird die Diagnose von C. difficile Infektion sollte vermutet werden bei:

  • Jeder, der an Durchfall erkrankt ist und innerhalb der letzten zwei Monate Antibiotika hatte; und / oder
  • Wenn während eines Krankenhausaufenthalts oder innerhalb weniger Wochen nach dem Verlassen des Krankenhauses Durchfall auftritt.

Sie sollten jedoch bedenken, dass Diarrhoe oft auf andere Ursachen zurückzuführen ist. Zum Beispiel Lebensmittelvergiftung oder Virusinfektionen. Auch Durchfall nach einem Antibiotikakurs kann nicht unbedingt darauf zurückzuführen sein C. difficile Infektion. Beispielsweise können einige Antibiotika wie Erythromycin als Nebenwirkung Diarrhoe verursachen, da das Antibiotikum die Magenentleerung beschleunigt. Da Antibiotika das Gleichgewicht der harmlosen Keime (Bakterien) im Darm stören können, die normalerweise dazu beitragen, unseren Stuhlgang zu kontrollieren, kann es auch zu Diarrhoe nach Antibiotikagabe kommen. Nur etwa 1 von 5 Personen, die nach einem Antibiotikakurs Durchfall bekommen, haben tatsächlich C. difficile Infektion.

Aber C. difficile sollte als Möglichkeit in den oben beschriebenen Situationen betrachtet werden. Eine Stuhlprobe (Stuhlgang) kann im Labor getestet werden, um die Diagnose zu bestätigen. Der Test sucht nach dem Gift (Toxin), das von produziert wird C. difficile in der Stuhlprobe. Bei schwerwiegenden Infektionen können Blutuntersuchungen, ein Röntgenbild Ihres Bauches (Unterleibs) oder ein CT-Scan vorgeschlagen werden.

Was ist die Behandlung von Clostridium difficile-Infektion?

Die Entscheidung zu behandeln C. difficile Infektion und die Art der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist keine Behandlung erforderlich, wenn Sie keine Symptome haben, aber die Keime (Bakterien) in Ihrem Darm tragen. Wenn sich jedoch Symptome entwickeln, können einige der unten aufgeführten Behandlungen erforderlich sein. Wenn Sie sich noch nicht im Krankenhaus befinden, können Personen mit leichter Infektion häufig zu Hause behandelt werden. Wenn die Infektion jedoch schwerwiegender ist, werden Sie normalerweise in ein Krankenhaus eingeliefert, damit Sie behandelt und genau überwacht werden können.

Stoppen Sie alle Antibiotika, die Sie einnehmen

Wenn überhaupt möglich, sollte das Antibiotikum, das das Problem verursacht hat, gestoppt werden. Dadurch können die normalen harmlosen Bakterien wieder im Darm gedeihen. Das Überwachsen von C. difficile sollte dann reduzieren und die Symptome lindern oft. Wenn Sie nur leichten oder mäßigen Durchfall haben, kann es sein, dass Sie das Antibiotikum abbrechen müssen. Tatsächlich werden viele Menschen das Antibiotikum trotzdem eingestellt haben, da der Verlauf von Antibiotika nur einige Tage verlaufen ist.

Ein anderes Antibiotikum starten

Menschen mit schwererer Durchfallerkrankung oder Entzündung des Dickdarms (Colitis) erhalten normalerweise ein Antibiotikum, das bekanntermaßen tötet C. difficile. Dies ist normalerweise Vancomycin oder Metronidazol. Die Symptome lassen dann normalerweise innerhalb von 2-3 Tagen nach. In schweren Fällen kann eine sofortige Behandlung mit Vancomycin oder Metronidazol Colitis lindern und eine Perforation (Ruptur) des Dickdarms verhindern.

Flüssigkeitsersatz

Wie bei jeder Ursache für Durchfall ist es wichtig, dass Sie die Flüssigkeiten ersetzen, die durch den Durchfall verloren gehen. Dies kann durch das Trinken zusätzlicher Flüssigkeiten geschehen. Manchmal, wenn Sie starken Durchfall haben und an Flüssigkeit im Körper (dehydriert) leiden, müssen Flüssigkeiten verabreicht werden. Dies geschieht entweder durch eine Sonde, die durch die Nase direkt in den Magen gelangt (Nasensonde), oder über einen Tropfen in die Venen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Gastroenteritis.

Chirurgie in seltenen Fällen

In der kleinen Anzahl von Fällen, bei denen eine fulminante Kolitis auftritt, kann eine Operation erforderlich sein, insbesondere wenn der Dickdarm perforiert ist.

Behandlungen zu vermeiden

Antidiarrhoika Medikamente wie Loperamid sollten nicht verwendet werden, wenn C. difficile Infektion wird vermutet. Dies liegt daran, dass davon ausgegangen wird, dass sie die Geschwindigkeit, mit der die von den Bakterien produzierten Gifte (Toxine) aus Ihrem Darm entfernt werden, verlangsamen können. Probiotika sind Bakterien und Hefen, die den schützenden Bakterien des Darms ähneln, und sie sind es auch nicht derzeit empfohlen. Dies liegt daran, dass es an Beweisen mangelt, dass sie bei der Beseitigung der Infektion hilfreich sind.

Verhinderung der Ausbreitung der Infektion auf andere

Sie und diejenigen, die sich um Sie kümmern, müssen auch strikte Hygienemaßnahmen einhalten, wenn Sie dies tun C. difficile Infektion. Dies trägt dazu bei, die Ausbreitung der Infektion auf andere Personen zu verhindern. Wenn Sie sich im Krankenhaus befinden, werden normalerweise folgende Maßnahmen vorgeschlagen:

  • Wenn möglich, sollten Sie Ihr eigenes Zimmer, Waschbecken und WC haben.
  • Sie sollten sich regelmäßig die Hände gründlich waschen, insbesondere nach jedem Toilettengang.
  • Diejenigen, die für Sie sorgen, sollten Einweghandschuhe und -schürzen tragen und sich vor und nach der Behandlung mit Wasser und Seife die Hände waschen. Handgel ist keine Alternative zu Wasser und Seife, kann aber nach dem Händewaschen verwendet werden. Dies liegt daran, dass Handgel das nicht töten kann C. difficile Sporen
  • Toiletten, Oberflächen, Böden, Bettpfannen, Bettwäsche usw. sollten regelmäßig gewaschen werden.
  • Besucher sollten auch Einweghandschuhe und -schürzen tragen und sich beim Betreten und Verlassen des Zimmers die Hände waschen.

Wie ist die Prognose (Prognose)?

Die meisten Leute mit C. difficile Infektion erholen sich, einige sogar ohne Behandlung. Der Durchfall kann jedoch unangenehm sein und in einigen Fällen mehrere Wochen andauern. Bei Bedarf besteht durch die Behandlung mit Metronidazol oder Vancomycin eine gute Chance, die Infektion schnell zu beseitigen.

Schwere Entzündung des Kolons (Colitis) durch C. difficile Infektion tritt in einigen Fällen auf. Dies ist für die meisten schwerwiegenden Komplikationen wie Perforation (Bruch) des Dickdarms und Tod verantwortlich. Die meisten Menschen, die sterben C. difficile Infektion sind ältere Menschen, die an anderen Dingen gebrechlich oder krank sind und die Infektion während eines Krankenhausaufenthalts entwickeln.

Wie oben erwähnt, sobald Sie hatten C. difficile Bei einer Infektion haben Sie ungefähr eine 1: 4-5-Chance, dass die Infektion in der Zukunft wieder auftritt.

Hinweis: Sie sollten nicht zur Arbeit oder zur Schule gehen, bis Sie 48 Stunden lang keinen Durchfall hatten.

Kann eine Infektion mit Clostridium difficile verhindert werden?

Strikte persönliche Hygiene, z. B. Händewaschen nach dem Toilettengang, kann die Ausbreitung dieser und anderer Infektionen verringern. Gute Reinigungspraktiken und strenge Hygienemaßnahmen in Krankenhäusern verhindern die Kontamination von Geräten und Personal durch Keime (Bakterien) und Sporen. Jedoch, C. difficile ist sehr ansteckend und kann sich sehr leicht ausbreiten.

Die Ärzte werden außerdem aufgefordert, keine unnötigen Antibiotika zu verschreiben, um die Zahl der Menschen zu reduzieren, die möglicherweise anfällig sind C. difficile Infektion. Wenn Antibiotika aufgrund einer Infektion erforderlich sind, sollten die Ärzte die örtlichen Richtlinien bezüglich der zu verschreibenden Antibiotika einhalten.

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