Tiefe Venenthrombose
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Tiefe Venenthrombose

DVT bei Reisen verhindern

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein Blutgerinnsel in einer Vene. Blutgerinnsel in Venen treten meistens in den Beinen auf, können aber auch an anderen Stellen des Körpers auftreten, einschließlich der Arme. Dieses Merkblatt handelt von Blutgerinnseln in den Beinvenen.

Die häufigste Ursache für ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene entwickelt, ist Immobilität. In einigen Fällen kann es zu einer Komplikation kommen, wenn ein Teil des Blutgerinnsels abbricht und in die Lunge gelangt (Lungenembolus). Dies wird normalerweise verhindert, wenn Sie eine Antikoagulationsbehandlung erhalten.

Tiefe Venenthrombose

  • Was ist eine tiefe Venenthrombose?
  • Was ist venöse Thromboembolie?
  • Warum bilden sich Blutgerinnsel in den Beinvenen?
  • Wie häufig ist eine tiefe Venenthrombose?
  • Was sind die Symptome einer tiefen Venenthrombose?
  • Brauche ich Tests?
  • Ist eine tiefe Venenthrombose schwerwiegend?
  • Was sind die Ziele der Behandlung einer tiefen Venenthrombose?
  • Was sind die Behandlungen für eine tiefe Venenthrombose?
  • Verhinderung eines ersten oder erneuten Auftretens einer tiefen Venenthrombose
  • in Summe

Was ist eine tiefe Venenthrombose?

Was ist eine tiefe Venenthrombose?

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer Ihrer tiefen Venen bildet. Es tritt normalerweise in Ihrem Bein auf und lässt dieses Bein sehr schmerzhaft und geschwollen werden. Das Gerinnsel kann sich bis zu Ihren Lungen ausbreiten, um eine Lungenembolie zu verursachen.

Beindiagramm mit Adern und tiefer Venenthrombose

Tiefe Beinvenen sind die größeren Venen, die durch die Muskeln der Wade und der Oberschenkel gehen. Sie sind nicht die Adern, die Sie direkt unter der Haut sehen können. Sie sind auch nicht mit Krampfadern identisch. Bei einem DVT wird der Blutfluss in der Vene teilweise oder vollständig durch das Blutgerinnsel blockiert.

Eine Wadenvene ist die häufigste Stelle für ein DVT. Eine Oberschenkelvene ist weniger häufig betroffen. In seltenen Fällen können andere tiefe Venen im Körper durch Blutgerinnsel blockiert werden.

Ein DVT gehört zu einer Gruppe von Problemen, die als Venenthromboembolie bezeichnet werden.

Was ist venöse Thromboembolie?

Venös bedeutet im Zusammenhang mit Venen. EIN Thrombose ist eine Verstopfung eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel (a Thrombus). Embolie tritt auf, wenn der Thrombus sich von der Stelle löst, an der er sich gebildet hat und im Blut wandert. Es bleibt dann in einem engeren Blutgefäß an anderer Stelle im Körper stecken. Der Thrombus wird dann als bezeichnet Embolus.

EIN Lungenembolus tritt auf, wenn ein Thrombus von einem DVT abgebrochen ist und in einem der Blutgefäße in der Lunge feststeckt. Lungenembolien (Plural von "Embolus") sind ebenfalls Teil der venösen Thromboembolie. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Lungenembolie.

Warum bilden sich Blutgerinnsel in den Beinvenen?

Blut fließt normalerweise schnell durch Venen und wird normalerweise nicht fest (Blutgerinnsel). Der Blutfluss in den Beinvenen wird durch Beinbewegungen unterstützt, da die Muskelbewegung die Venen drückt. Manchmal tritt ein DVT ohne ersichtlichen Grund auf. Folgendes erhöht jedoch das Risiko eines DVT:

  • Unbeweglichkeit was dazu führt, dass der Blutfluss in den Venen langsam ist. Langsam fließendes Blut gerinnt eher als normalfließendes Blut:
    • Eine Operation, bei der Sie 1-1,5 Stunden lang schlafen ist die häufigste Ursache eines DVT. Ihre Beine stehen still, wenn Sie unter Narkose sind, weil die Muskeln in Ihrem Körper vorübergehend gelähmt sind. Der Blutfluss in den Beinvenen kann sehr langsam werden, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Gerinnsel auftritt. Bestimmte Arten von Operationen (insbesondere Operationen am Becken oder an den Beinen) erhöhen das Risiko einer TVT noch weiter.
    • Jede Krankheit oder Verletzung, die zu Unbeweglichkeit führt erhöht das Risiko. Dazu gehört, dass Sie nach einem Bruch ein Bein in einem harten Gipsverband haben. Personen, die auf Intensivstationen eingeliefert werden, haben ein erhöhtes Risiko für TVT. Dies ist auf verschiedene Gründe zurückzuführen, zum Teil aber, weil sie sehr krank sind und auch unbeweglich sind (sie können sogar durch Narkosemittel eingenommen werden).
    • Lange Reisen mit dem Flugzeug, Zug oder Bus / Auto kann ein leicht erhöhtes Risiko verursachen. Das liegt daran, dass Sie meistens still sitzen und sich nicht viel bewegen.
  • Schäden an der Veneninnenseite erhöht das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel bildet. Zum Beispiel kann ein DVT die Auskleidung der Vene beschädigen. Wenn Sie also ein DVT haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, in Zukunft ein anderes zu haben. Einige Erkrankungen, wie Entzündungen der Venenwand (Vaskulitis) und einige Arzneimittel (z. B. einige Chemotherapeutika) können die Vene schädigen und das Risiko einer TVT erhöhen. Eine Venenschädigung kann auch bei einer Venenverletzung durch eine Nadel auftreten. Dies kann nach einer Behandlung mit einem Tropf im Krankenhaus auftreten (wenn ein Schlauch in eine Vene eingeführt wird, um Flüssigkeiten in Sie zu bekommen). Drogenkonsumenten, die Drogen injizieren, wie Heroin, können auch ihre Venen beschädigen, wodurch DVT häufiger auftreten. Dies ist insbesondere der Fall, wenn sie illegale Drogen in ihr Bein oder in die Leistengegend injizieren.
  • Zustände, bei denen das Blut leichter gerinnt als normal (Thrombophilie) kann das Risiko erhöhen. Einige Zustände können dazu führen, dass das Blut leichter als gewöhnlich gerinnt. Beispiele umfassen das nephrotische Syndrom und das Antiphospholipid-Syndrom. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Merkblättern Nephrotisches Syndrom, Antiphospholipid-Syndrom und Thrombophilie. Einige seltene vererbte Zustände können auch dazu führen, dass das Blut leichter als normal gerinnt. Ein Beispiel für eine angeborene Blutstörung, die zu DVTs führen kann, ist die Faktor-V-Leiden-Mutation. Sie haben ein höheres Risiko für ein DVT, wenn Sie eine Familiengeschichte von DVTs haben - das heißt einen nahen Verwandten, der einen hatte.
  • Die empfängnisverhütenden Pillen, Patches und Ringe und die Hormonersatztherapie (HRT) die Östrogen enthalten, können das Blut leichter verstopfen. Frauen, die die kombinierte orale Kontrazeptiva (COC) oder HRT einnehmen, haben ein leicht erhöhtes Risiko für eine TVT.
  • Menschen mit Krebs oder Herzversagen ein erhöhtes Risiko haben. Manchmal tritt eine TVT bei einer Person auf, bei der noch kein Krebs diagnostiziert wurde. Untersuchungen, die nach der Ursache eines DVT suchen, können Krebs als die zugrunde liegende Ursache aufzeigen.
  • Ältere Menschen (über 60 Jahre) Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein DVT haben, insbesondere wenn Sie eine schlechte Mobilität haben oder eine schwere Krankheit wie Krebs haben.
  • Schwangerschaft erhöht das Risiko. Etwa 1 von 1.000 schwangeren Frauen hat während der Schwangerschaft oder innerhalb von etwa sechs Monaten nach der Geburt ein DVT.
  • Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko. Wenn Ihr Body-Mass-Index (BMI) mehr als 30 kg / m beträgt2, Sie sind stärker von DVT gefährdet.
  • Flüssigkeitsmangel im Körper (Dehydratation) kann ein DVT wahrscheinlicher machen. In der Wirkung wird das Blut klebriger und gerinnt.

Wie häufig ist eine tiefe Venenthrombose?

Es wird geschätzt, dass in Großbritannien jedes Jahr etwa 1 von 1.000 Menschen ein DVT hat.

Was sind die Symptome einer tiefen Venenthrombose?

Ein DVT entwickelt sich am häufigsten in einer tiefen Vene unterhalb des Knies in der Wade. Typische DVT-Symptome sind:

  • Schmerz und Zärtlichkeit der Wade.
  • Schwellung der Wade.
  • Farb- und Temperaturänderungen der Wade. Blut, das normalerweise durch die blockierte Vene gelangt, wird in die äußeren Venen geleitet. Das Kalb kann dann warm und rot werden.

Manchmal treten keine Symptome auf und ein TVT wird nur bei Komplikationen wie einem Lungenembolus (PE) diagnostiziert - siehe unten.

Brauche ich Tests?

Manchmal ist es für einen Arzt schwierig, sich der Diagnose nur anhand Ihrer Symptome zu vergewissern, da andere Ursachen für eine schmerzhafte und geschwollene Wade vorliegen. Beispiele für Bedingungen, die verursachen können ähnlich Symptome sind Muskelzerrungen oder Hautinfektionen (Cellulitis). Ihr Arzt kann eine so genannte Wells-Bewertung berechnen, um die Wahrscheinlichkeit zu ermitteln, dass Sie ein DVT haben. Es geht darum, Ihre Symptome und Risikofaktoren für ein DVT zu untersuchen.

Wenn Sie ein verdächtiges DVT haben, wird normalerweise empfohlen, dringend Tests durchführen zu lassen, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Zwei häufig verwendete Tests sind:

  • D-Dimer-Bluttest. Dies erkennt Fragmente von Abbauprodukten eines Blutgerinnsels. Je höher der Spiegel, desto wahrscheinlicher haben Sie ein Blutgerinnsel in einer Vene. Leider kann der Test in einer Reihe anderer Situationen positiv sein, z. B. wenn Sie kürzlich operiert wurden oder schwanger sind. Ein positiver Test diagnostiziert daher kein DVT. Der Test zeigt jedoch möglicherweise an, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie ein Blutgerinnsel haben (das Gerinnsel kann entweder ein DVT oder ein PE sein) und kann entscheiden, ob weitere Tests erforderlich sind.
  • Eine spezielle Art von Ultraschall, der als Duplex-Doppler bezeichnet wird wird verwendet, um den Blutfluss in den Beinvenen und jede Blockierung des Blutflusses anzuzeigen. Ultraschall ist nützlich, da es sich um einen einfachen, nichtinvasiven Test handelt.

Manchmal sind diese Tests nicht eindeutig und es sind detailliertere Tests erforderlich. Die Kontrast-Venographie ist ein weiterer Test, der durchgeführt werden kann. Bei diesem Test wird ein Farbstoff in die Beinvenen injiziert. Durch Röntgenuntersuchungen kann der Farbstoff nachgewiesen werden, der nicht fließt, wenn eine Vene durch ein Blutgerinnsel verstopft ist. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) sind auch sehr selten erforderlich.

Manchmal, besonders wenn es eine Verzögerung beim Erhalten eines Scans gibt, können Sie täglich Injektionen erhalten, um Ihr Blut zu verdünnen. Dies behandelt Sie tatsächlich so, als hätten Sie ein DVT, auch wenn es nicht bewiesen ist. Dies ist sicherer als nichts zu tun, während Sie auf einen Scan warten.

Ist eine tiefe Venenthrombose schwerwiegend?

Es kann sein. Wenn sich in einer Beinvene ein Blutgerinnsel bildet, bleibt es normalerweise an der Venenwand haften. Die Symptome neigen dazu, sich allmählich abzusetzen. Es gibt jedoch zwei hauptsächliche mögliche Komplikationen:

  • Ein Blutgerinnsel, das in die Lunge gelangt (Lungenembolus).
  • Anhaltende Wadenbeschwerden (postthrombotisches Syndrom).

Lungenembolus (PE)

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen, die ein DVT haben, bricht ein Teil des Blutgerinnsels ab. Dieser wandert im Blutstrom und wird Embolus genannt. Ein Embolus wird im Blutstrom wandern, bis er feststeckt. Ein Embolus, der aus einem Blutgerinnsel in einer Beinvene stammt, wird durch die großen Herzkammern in die größeren Bein- und Körpervenen zum Herzen getragen, bleibt jedoch in einem Blutgefäß stecken, das in die Lunge geht. Dies nennt man a Lungenembolus.

DVTs und PEs sind zusammen als venöse Thromboembolien bekannt.

Eine kleine PE kann keine Symptome verursachen. Ein mittelgroßes PE kann Atemprobleme und Schmerzen in der Brust verursachen. Ein großes PE kann zum Zusammenbruch und zum plötzlichen Tod führen. Es wird geschätzt, dass etwa die Hälfte von ihnen, wenn Menschen mit DVT nicht behandelt werden, ein PE entwickelt, das groß genug ist, um Symptome oder den Tod zu verursachen.

Postthrombotisches Syndrom

Ohne Behandlung entwickeln bis zu 4 von 10 Personen, die ein TVT haben, langfristige Symptome in der Wade. Das nennt man postthrombotisches Syndrom. Symptome treten auf, weil der erhöhte Fluss und Druck des umgeleiteten Blutes in andere Venen das Gewebe der Wade beeinträchtigen kann. Die Symptome können von leicht bis stark schwanken und umfassen Schmerzen in der Wade, Beschwerden, Schwellungen und Hautausschläge. In schweren Fällen kann sich ein Geschwür auf der Haut der Wade entwickeln.

Postthrombotisches Syndrom tritt häufiger auf, wenn die TVT in einer Oberschenkelvene auftritt oder sich von einer Wadenvene in eine Oberschenkelvene erstreckt. Es ist auch häufiger bei Menschen, die übergewichtig sind und bei denen mehr als ein DVT im selben Bein war.

Was sind die Ziele der Behandlung einer tiefen Venenthrombose?

Die Ziele der Behandlung sind:

  • Um zu verhindern, dass sich das Blutgerinnsel in der Vene ausbreitet und größer wird. Dies kann verhindern, dass ein großer Embolus abbricht und in die Lunge gelangt (PE).
  • Verringerung des Risikos der Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms.
  • In Zukunft soll das Risiko für venöse Geschwüre im Bein verringert werden. Dies kann bei Menschen geschehen, die ein postthrombotisches Syndrom entwickelt haben.
  • Um das Risiko eines weiteren DVT in der Zukunft zu verringern.

Was sind die Behandlungen für eine tiefe Venenthrombose?

Antikoagulation - Verhindert, dass das Gerinnsel größer wird

Antikoagulation wird oft als Verdünnung des Blutes bezeichnet. Arzneimittel, die auf diese Weise wirken, werden Antikoagulanzien genannt. Sie verdünnen das Blut jedoch nicht. Sie verändern bestimmte Chemikalien im Blut, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern. Antikoagulanzien lösen das Gerinnsel nicht auf. Antikoagulation verhindert, dass ein DVT größer wird, und verhindert, dass sich neue Gerinnsel bilden. Die körpereigenen Heilungsmechanismen können dann arbeiten, um das Gerinnsel aufzubrechen.

Wenn Sie ein DVT haben, benötigen Sie in der Regel mindestens drei Monate lang ein gerinnungshemmendes Arzneimittel. Es kann jedoch einige Tage dauern, bis die verwendeten Tabletten richtig funktionieren. Daher erhalten Sie in den ersten Tagen einige schnell wirkende Injektionen, bis die Tabletten ordnungsgemäß funktionieren. Ein schwerer Embolus ist selten, wenn Sie die Antikoagulationsbehandlung früh nach einem TVT beginnen.

Die Injektionen werden normalerweise direkt unter die Haut (subkutan) verabreicht. Die verwendeten sind:

  • Eine von mehreren Heparinspritzen - Dalteparin, Enoxaparin oder Tinzaparin.
  • Fondaparinux-Natrium

Sobald ein DVT bestätigt wurde, werden Sie auch auf einem Antikoagulans-Tablet gestartet. Es gibt verschiedene Möglichkeiten:

  • Warfarin ist seit vielen Jahren das übliche Antikoagulans. Ziel ist es, die Dosis von Warfarin so einzustellen, dass das Blut nicht leicht gerinnt, jedoch nicht zu viel, was zu Blutungsproblemen führen kann. Sie benötigen regelmäßige Blutuntersuchungen (INRs), wenn Sie Warfarin einnehmen. Die INR (International Normalized Ratio) ist ein Bluttest, der die Blutgerinnungsfähigkeit misst. Sie benötigen die Tests zunächst oft, dann aber seltener, wenn die richtige Dosis gefunden wurde. Eine INR von 2,5 ist das Ziel, wenn Sie Warfarin für ein DVT haben, obwohl irgendwo im Bereich von 2-3 OK ist. Wenn Sie wiederkehrende DVTs hatten oder unter Warfarin eine PE hatten, benötigen Sie möglicherweise eine höhere INR (sogar "dünneres" Blut). In letzter Zeit sind einige Alternativen zu Warfarin verfügbar, für die keine regelmäßigen Blutuntersuchungen erforderlich sind.
  • Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban und Dabigatran sind neuere gerinnungshemmende Arzneimittel. Sie müssen keine regelmäßigen Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre Blutgerinnung zu überwachen. Dies ist ein Vorteil gegenüber Warfarin. Es gibt jedoch kein Gegenmittel (wie bei Warfarin), mit dem Sie die Blutung zu leicht stoppen können. Diese neueren Tablets sind nicht für jedermann geeignet.

Wenn Sie schwanger sind, können regelmäßige Heparin-Injektionen anstelle von Antikoagulans-Tabletten verwendet werden. Dies liegt daran, dass Antikoagulanzien das ungeborene Kind möglicherweise schädigen (Geburtsfehler).

Die Dauer der Antikoagulation ist von verschiedenen Faktoren abhängig. Wenn Sie während der Schwangerschaft oder nach einer Operation ein DVT haben, ist das erhöhte Risiko nach der Geburt oder wenn Sie wieder fit sind. Die Antikoagulation kann daher nur für einige Monate sein. Auf der anderen Seite haben einige Menschen nach wie vor ein erhöhtes Risiko für ein DVT. In diesem Fall kann die Antikoagulation langfristig sein.

Als Leitfaden für ein DVT, das unterhalb des Knies auftritt, benötigen Sie mindestens drei Monate Antikoagulans-Behandlung. Bei manchen Menschen, die ein höheres Risiko für ein anderes DVT haben, kann dies länger dauern. Die Dauer der Antikoagulation variiert von Person zu Person. Ihr Arzt oder Ihre Antikoagulanzklinik wird Ihnen sagen, wie lange Ihre Behandlung dauern wird.

Kompressionsstrümpfe

Den meisten Menschen, die ein DVT entwickeln, wird empfohlen, Kompressionsstrümpfe zu tragen. Kompressionsstrümpfe sind auch als Kompressionsstrümpfe oder thromboembolische abschreckende Strümpfe ("TEDs") bekannt. Es wurde gezeigt, dass diese Behandlung das Risiko für die Entwicklung eines anderen TVT verringert und das Risiko für die Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms verringern kann. Sie sollten die Strümpfe jeden Tag mindestens zwei Jahre lang tragen. Wenn Sie ein postthrombotisches Syndrom entwickeln, sollten Sie die Strümpfe länger als zwei Jahre tragen.

Die Strümpfe wirken durch Druck von außerhalb der Venen. Dies hilft, das Blut in den Venen in den Beinen zu quetschen. Dies verringert dann den Druck in den Venen. Dies verhindert wiederum das Austreten von Blut in das umgebende Gewebe.

Bevor Kompressionsstrümpfe empfohlen werden, müssen Sie einen Test durchführen, um zu überprüfen, ob die Zirkulation durch die Arterien Ihrer Beine normal ist. Dies wird normalerweise von einer Krankenschwester mit einem als Doppler bezeichneten Handheld-Gerät ausgeführt. Dies misst den Druck in Ihren Arterien.

Kompressionsstrümpfe bestehen aus leichtem, mittlerem oder festem Material (Klasse 1, 2 oder 3) und werden unterhalb des Knies getragen. Die meisten Menschen können Klasse 2 tolerieren. Wenn Klasse 2 zu unbequem oder zu schwierig ist, wird Klasse 1 vorgeschrieben. Wenn Strümpfe der Klasse 2 nicht funktionieren, kann es erforderlich sein, Klasse 3 auszuprobieren, obwohl es für viele Menschen schwierig ist, diese für längere Zeit zu tragen. Diese können von Ihrem Arzt verschrieben und bei der Apotheke bezogen werden. Die Leute tragen diese Strümpfe oft nicht gern, weil sie unbequem sind oder schwer anzuziehen sind oder nicht besonders gut aussehen. Aber sie helfen Ihrem Kreislauf wirklich und können ernsthaften Problemen wie Geschwüren vorbeugen.

Weitere Tipps zu Stützstrümpfen

  • Sie sind in verschiedenen Farben erhältlich, fragen Sie also nach der Farbe, die am besten zu Ihnen passt. Auf diese Weise verwenden Sie sie eher.
  • Sie sollten vor dem Zubettgehen entfernt werden und morgens als erstes angelegt werden. Es ist wichtig, sie anzuziehen, bevor die Beine morgens anschwellen.
  • Es gibt offene oder geschlossene Zehenoptionen. Offene Zehenstrümpfe können nützlich sein, wenn:
    • Sie haben schmerzhafte Zehen aufgrund von Arthritis oder Infektionen.
    • Du hast große Füße.
    • Sie möchten Socken über Ihre Stützstrümpfe tragen.
    • Sie bevorzugen sie.
  • Strümpfe sollten alle 3-6 Monate ausgetauscht werden. Sie sollten jedes Mal erneut gemessen werden, nur für den Fall, dass die Größe geändert werden muss.
  • Sie sollten immer mindestens zwei Paare vorschreiben lassen, damit ein Paar gewaschen und getrocknet werden kann, während das andere getragen wird.
  • Stützstrümpfe nicht im Trockner trocknen, da dies das Gummiband beschädigen kann.
  • Sie können nach Maß gefertigt werden, wenn keine der Standardgrößen für Sie passt. Dies kann immer noch mit einem Rezept erfolgen.
  • Wenn Sie nicht in der Lage sind, sie zu tragen, sind Hilfsmittel für den Lageranstrich erhältlich. Sie können dies mit Ihrem Apotheker oder Ihrer Krankenschwester besprechen.

Regelmäßig gehen, aber das Bein anheben, während Sie ruhen

  • Wenn Ihr Arzt nicht davon abrät, sollten Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus regelmäßig gehen. Es wird angenommen, dass das Gehen die Durchblutung im betroffenen Bein verbessert und das Risiko einer weiteren TVT verringern kann.
  • Wenn Sie sich ausruhen, heben Sie Ihr Bein an. Dies reduziert den Druck in den Wadenvenen und verhindert, dass sich Blut und Flüssigkeit in den Waden ansammeln. Erhöht bedeutet, dass Ihr Fuß höher ist als Ihre Hüfte, also hilft die Schwerkraft, wenn der Blutfluss aus der Wade zurückkehrt. Der einfachste Weg, Ihr Bein anzuheben, besteht darin, sich mit einem Bein auf einem Kissen auf ein Sofa zu legen. Wenn Sie auf dem Sofa oder in einem Stuhl sitzen, die Füße auf einem Fußhocker oder Puff sitzen, bleiben Ihre Füße nicht in der Höhe - die Füße befinden sich in dieser Position weit unterhalb Ihrer Hüften.
  • Heben Sie den Fuß des Bettes einige Zentimeter an, wenn Sie so schlafen möchten. So sind Fuß und Wade im Schlaf etwas höher als Ihre Hüfte.

Andere Behandlungen

Manchmal können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden, zum Beispiel:

  • Thrombolytische Therapie mit Medikamenten wie Streptokinase oder Urokinase. Diese können helfen, ein Blutgerinnsel aufzulösen. Das Arzneimittel wird direkt in die Vene und manchmal direkt durch einen Schlauch (Katheter) in das Blutgerinnsel gegeben. Studien berichten, dass diese Behandlung dazu führt, dass weniger Menschen ein postthrombotisches Syndrom entwickeln. Es ist noch nicht bekannt, ob die Wahrscheinlichkeit einer PE oder eines anderen DVT geringer ist.
  • Manchmal wird eine Operation (Embolektomie genannt) durchgeführt, um ein Blutgerinnsel aus der Beinvene oder der Lungenarterie zu entfernen. Diese Operationen sind keine Routine und es ist nicht klar, ob sie in den meisten Fällen eine wirksame Behandlung darstellen.
  • Gelegentlich wird eine Operation durchgeführt, um einen Filter in der großen Vene oberhalb der blockierten Beinvene zu platzieren. Ziel ist es, Blutgerinnsel von den Lungen fernzuhalten. Dies kann in Betracht gezogen werden, wenn eine Antikoagulation nicht möglich ist (aus verschiedenen Gründen), oder wenn die Antikoagulation nicht verhindert, dass Gerinnsel abbrechen und in die größeren Venen und in die Lunge gelangen.

Verhinderung eines ersten oder erneuten Auftretens einer tiefen Venenthrombose

Ein DVT ist oft nur eine einmalige Veranstaltung nach einer größeren Operation.

Einige Menschen, die ein DVT entwickeln, haben jedoch ein anhaltendes Risiko für ein weiteres DVT - zum Beispiel, wenn Sie ein Problem mit der Blutgerinnung haben oder sich unbeweglich verhalten. Wie oben erwähnt, kann es ratsam sein, langfristig Antikoagulationsmedikamente einzunehmen. Ihr Arzt wird Sie darüber beraten.

Andere Dinge, die dazu beitragen können, ein erstes oder wiederkehrendes DVT zu verhindern, umfassen Folgendes:

  • Vermeiden Sie nach Möglichkeit längere Zeit der Unbeweglichkeit, z. B. stundenlanges Sitzen auf einem Stuhl. Wenn Sie können, stehen Sie ab und zu auf. Ein täglicher flotter Spaziergang von 30 bis 60 Minuten ist noch besser, wenn Sie dies tun können. Ziel ist es, die Blutbildung zu stoppen und die Durchblutung in den Beinen in Gang zu bringen. Regelmäßige Bewegung der Wadenmuskulatur hilft auch. Sie können einige Wadenübungen machen, auch wenn Sie sitzen.
  • Bei größeren Operationen besteht ein Risiko für ein DVT - insbesondere Operationen an der Hüfte, am unteren Bauch (Bauch) und am Bein. Es gibt eine Reihe von Methoden, um dieses Risiko zu reduzieren:
    • Um ein DVT zu verhindern, können Sie kurz vor einer Operation ein Antikoagulans wie eine Heparin-Injektion erhalten. Dies wird als Prophylaxe bezeichnet. Enoxaparin und Dalteparin sind die häufigsten Heparintypen, die zur Prophylaxe von Blutgerinnseln verabreicht werden. Das neue Arzneimittel, Fondaparinux-Natrium, kann unter Umständen auch durch Injektion verabreicht werden, um eine TVT bei chirurgischen oder stationären medizinischen Patienten im Krankenhaus zu verhindern.
    • Die oben diskutierten neueren Antikoagulanzien können verwendet werden, um DVT oder PE nach einer Hüft- oder Kniegelenkoperation zu verhindern. Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran werden in diesen Situationen verwendet und können statt als Injektion oral als Tablette verabreicht werden.
    • Eine aufblasbare Hülse, die mit einer Pumpe verbunden ist, um die Beine während eines langen Betriebs zu komprimieren, kann ebenfalls verwendet werden.
    • Sie können auch Kompressionsstrümpfe erhalten, die Sie im Krankenhaus tragen können.
    • Es ist jetzt üblich, Sie nach einer Operation so schnell wie möglich auf den Weg zu bringen.
  • Wenn Sie lange Flugzeug-, Zug-, Auto- oder Busfahrten unternehmen, sollten Sie ab und zu kleine Spaziergänge auf dem Gang machen. Versuchen Sie, Ihre Wadenmuskeln zu trainieren, während Sie auf Ihrem Sitz sitzen. (Sie können dies tun, indem Sie Ihre Knöchel umkreisen, sich in Zehenspitzenposition setzen und die Zehen vom Boden heben, während Sie die Fersen auf dem Boden halten.) Sie sollten sich bemühen, gut hydratisiert zu bleiben und Alkohol und Schlafmittel zu meiden. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "DVT bei Reisen verhindern". Wenn Sie bereits ein DVT hatten, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen, bevor Sie auf Reisen oder auf Reisen gehen.
  • Menschen mit Übergewicht haben ein erhöhtes Risiko für TVT. Um Ihr Risiko zu reduzieren, sollten Sie daher versuchen, Gewicht zu verlieren.

Verringerung des Risikos eines DVT im Krankenhaus

In Krankenhäusern ist das Bewusstsein für ein DVT erhöht. Dies hat zu Empfehlungen des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Verringerung des Risikos eines DVT im Krankenhaus geführt - siehe weiter unten. Die Richtlinie soll Personen im Krankenhaus vor Blutgerinnseln schützen, indem sie Folgendes sicherstellen:

  • Jeder hat sein Risiko von Blutgerinnseln bei der Einlieferung in ein Krankenhaus (einschließlich psychiatrischer Einheiten) überprüft, unabhängig von der Art der Behandlung, die er hat.
  • Die Risikoüberprüfung jeder Person wird verwendet, um zu entscheiden, ob eine Behandlung zur Verhinderung von Blutgerinnseln erforderlich ist - zum Beispiel für blutverdünnende Arzneimittel, Kompressionsstrümpfe oder Fußpumpen.
  • Wenn Menschen blutverdünnende Arzneimittel benötigen, um Blutgerinnsel zu stoppen, wird zunächst das Blutungsrisiko überprüft.
  • Die Mitarbeiter erklären, wie wichtig es ist, dass die Patienten nach dem Verlassen des Krankenhauses an ihren Behandlungen festhalten, da sich nach Wochen Wochen ein Blutgerinnsel entwickeln kann.

in Summe

  • Die Hauptursache von DVT ist Immobilität - insbesondere während oder nach einer Operation.
  • Wenn Sie sich einer größeren Operation unterziehen müssen, erhalten Sie normalerweise Medikamente mit Injektionen und / oder Tabletten, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Dies wird Thromboprophylaxe genannt.
  • Die schwerwiegendste Komplikation bei DVT ist ein PE, bei dem ein Teil des Blutgerinnsels abgebrochen wird und in die Lunge gelangt. PEs können zum Tod führen.
  • Anhaltende Wadenbeschwerden können nach einem TVT auftreten.
  • Mit der Behandlung wird das Risiko der beiden vorgenannten Komplikationen deutlich verringert.
  • Die Behandlung umfasst Antikoagulationsmedikamente, Kompressionsstrümpfe, Beinheben beim Sitzen und Aktives Halten.
  • Vorbeugung ist wichtig, wenn Sie ein erhöhtes Risiko für DVT haben - zum Beispiel bei langen Einsätzen oder auf längeren Reisen.

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