Spirometrie
Chronisch-Obstruktive Lungen--Krankheits- (Copd)

Spirometrie

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Emphysem COPD-Inhalatoren Mukolytika Orale Bronchodilatatoren COPD Flare-ups Anwendung der Sauerstofftherapie bei COPD

Spirometrie ist ein Test, der bei der Diagnose verschiedener Lungenerkrankungen helfen kann, am häufigsten bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Die Spirometrie wird auch verwendet, um den Schweregrad einiger anderer Lungenerkrankungen und deren Reaktion auf die Behandlung zu überwachen.

Obwohl die Spirometrie sehr hilfreich für die Diagnose einiger Zustände und die Überwachung ihrer Behandlung ist, schließt ein normaler Spirometrietest einige Formen von Lungenerkrankungen nicht notwendigerweise aus, da es Zeiten geben kann, in denen Spirometrietests normal sein können, selbst wenn ein Lungenzustand vorliegt, wie z Asthma.

Hinweis: Die nachstehenden Informationen sind nur ein allgemeiner Leitfaden. Die Vorkehrungen und die Art und Weise, wie Tests durchgeführt werden, können zwischen verschiedenen Krankenhäusern variieren. Befolgen Sie immer die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihres örtlichen Krankenhauses.

Spirometrie

  • Was ist ein Spirometrietest?
  • Was misst das Spirometer?
  • So lesen Sie die Spirometrie-Ergebnisse
  • Stimmt die Spirometrie mit den Peak-Durchflusswerten überein?
  • Welche Vorbereitung ist vor der Spirometrie erforderlich?
  • Besteht ein Risiko bei der Spirometrie?
  • Reversibilitätstest
  • Was Spirometrie nicht macht

Was ist ein Spirometrietest?

Die Spirometrie ist die häufigste der Lungenfunktionstests. Diese Tests untersuchen, wie gut Ihre Lunge arbeitet. Spirometrie zeigt, wie gut Sie ein- und ausatmen. Das Ein- und Ausatmen kann durch Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma, Lungenfibrose und Mukoviszidose beeinträchtigt werden. Weitere Informationen finden Sie in separaten Broschüren mit dem Namen Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma, idiopathische Lungenfibrose und Mukoviszidose.

Obwohl die Spirometrie sehr hilfreich für die Diagnose einiger Zustände und die Überwachung ihrer Behandlung ist, schließt ein normaler Spirometrietest einige Formen von Lungenerkrankungen nicht notwendigerweise aus, da es Zeiten geben kann, in denen Spirometrietests normal sein können, selbst wenn ein Lungenzustand vorliegt, wie z Asthma.

Spirometrie ist der Name des Tests, während a Spirometer ist das Gerät, mit dem die Messungen durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Spirometergeräte, die von verschiedenen Firmen hergestellt werden, aber alle messen das gleiche. Sie haben alle ein Mundstück, mit dem Sie in das Gerät blasen. Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann Sie bitten, in ein Spirometer (Spirometrie) zu blasen, wenn Sie Brust- oder Lungensymptome haben. Viele Hausarztpraxen haben jetzt Spirometer; tragbare kleine Geräte sind relativ günstig erhältlich. In Krankenhäusern ist die Spirometermaschine komplexer und teurer; Es kann detailliertere Ergebnisse liefern.

Wie wird es gemacht?

Wenn dies noch nicht geschehen ist, werden Ihr Gewicht und Ihre Höhe gemessen. Für die Spirometrie selbst müssen Sie die Spirometer-Maschine einatmen. Zuerst atmen Sie vollständig ein und schließen dann Ihre Lippen um das Mundstück des Spirometers. Sie blasen dann so schnell und so weit wie möglich aus, bis Ihre Lungen vollständig leer sind. Dies kann einige Sekunden dauern. Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, vollständig einzuatmen und dann langsam so weit wie möglich auszuatmen.

Das Bild unten zeigt ein tragbares Spirometer.

Möglicherweise wird ein Clip an der Nase angebracht, um sicherzustellen, dass keine Luft aus der Nase entweicht. Die Messungen können zwei oder drei Mal wiederholt werden, um zu überprüfen, ob die Messwerte bei jedem Einblasen in die Maschine gleich sind. Manchmal werden die Tests in einer separaten Glaskabine mit Ihnen durchgeführt - dies kann zu detaillierteren und präziseren Ergebnissen führen.

Was misst das Spirometer?

Die Spirometrie misst die Menge (Volumen) und / oder Geschwindigkeit (Strömung) der Luft, die ein- und ausatmen kann. Die am häufigsten verwendeten Messungen sind:

  • Exspiratorisches Volumen in einer Sekunde (FEV1). Dies ist die Luftmenge, die Sie innerhalb einer Sekunde ausblasen können. Mit normalen Lungen und Atemwegen können Sie normalerweise den größten Teil der Luft innerhalb einer Sekunde aus den Lungen blasen.
  • Zwangsleistung (FVC). Die Gesamtluftmenge, die Sie in einem Atemzug ausblasen.
  • FEV1 geteilt durch FVC (FEV1 / FVC). Von der Gesamtluftmenge, die Sie in einem Atemzug ausblasen können, ist dies der Anteil, den Sie in einer Sekunde ausblasen können.

So lesen Sie die Spirometrie-Ergebnisse

Eine Spirometrie-Messung zeigt normalerweise eines von vier Hauptmustern:

  • Normal.
  • Ein hinderliches Muster.
  • Ein restriktives Muster.
  • Ein kombiniertes obstruktives / einschränkendes Muster.

Normale Spirometrie

Die normalen Werte variieren je nach Alter, Größe, Geschlecht und ethnischer Herkunft. Der Bereich der normalen Messwerte wird in einem Diagramm veröffentlicht. Ärzte und Krankenschwestern beziehen sich auf dieses Diagramm, wenn sie Ihre Spirometriewerte überprüfen.

Obstruktives Muster der Spirometrie

Dies ist typisch für Erkrankungen, die verengte Atemwege verursachen. Die Hauptbedingungen, die zu einer Verengung der Atemwege und einem obstruktiven Muster der Spirometrie führen, sind Asthma und COPD. Die Spirometrie kann daher helfen, diese Zustände zu diagnostizieren.

Wenn Ihre Atemwege verengt sind, verringert sich die Luftmenge, die Sie schnell ausblasen können. Also dein FEV1 ist reduziert und das Das Verhältnis von FEV1 / FVC ist niedriger als normal. In der Regel haben Sie wahrscheinlich eine Erkrankung, die die Atemwege verengt, wenn

  • Ihr FEV1 liegt unter 80% des vorhergesagten Werts für Ihr Alter, Ihr Geschlecht und Ihre Größe. oder Ihr FEV1 / FVC-Verhältnis beträgt 0,7 oder weniger.

Bei verengten Atemwegen ist die Gesamtkapazität Ihrer Lunge jedoch oft normal oder nur leicht verringert. Also mit einem hemmenden Muster das FVC ist oft normal oder fast normal.

Die Spirometrie kann auch helfen zu beurteilen, ob eine Behandlung (z. B. Inhalatoren) die Atemwege öffnet. Die Spirometrie-Messwerte verbessern sich, wenn die verengten Atemwege nach der Medikation breiter werden. Dies wird Reversibilität genannt (siehe später für mehr Details). Im Allgemeinen hat Asthma im Vergleich zu COPD ein eher reversibles Element für die Atemwegsobstruktion. Die COPD wird jedoch nach Schweregrad in Bezug auf die FEV1-Messung eingestuft, nachdem ein Bronchodilatator verabreicht wurde, um die Atemwege zu öffnen. Diese Reaktion ist nicht so groß wie bei Asthma. Die folgenden Werte helfen bei der Diagnose der COPD und ihres Schweregrads:

  • Mild COPD - FEV1 beträgt 80% oder mehr des vorhergesagten Wertes. Dies bedeutet effektiv, dass jemand mit leichter COPD eine normale Spirometrie nach einer Bronchodilatator-Medikation haben kann.
  • Moderate COPD - FEV1 beträgt 50-79% des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.
  • Schwere COPD - FEV1 beträgt 30-49% des vorhergesagten Wertes nach einem Bronchodilatator.
  • Sehr schwere COPD - FEV1 liegt nach einem Bronchodilatator unter 30% des vorhergesagten Wertes.

Restriktives Muster für die Spirometrie

Mit einem einschränkenden Spirometrie-Muster FVC ist kleiner als der vorhergesagte Wert für dein Alter, Geschlecht und Größe. Dies wird durch verschiedene Bedingungen verursacht, die sich auf das Lungengewebe selbst auswirken oder die Fähigkeit der Lungen beeinflussen, sich auszudehnen und eine normale Luftmenge zu halten. Zustände, die Narbenbildung (Fibrose) der Lunge verursachen, führen zu restriktiven Mustern der Spirometrie. Einige körperliche Deformitäten, die die Ausdehnung der Lunge einschränken, können ebenfalls einen einschränkenden Defekt verursachen. Ihre FEV1 wird ebenfalls reduziert Dies steht jedoch in einem angemessenen Verhältnis zu der reduzierten FVC. Also mit einem einschränkenden Muster Verhältnis von FEV1 / FVC ist normal.

Ein kombiniertes obstruktives und einschränkendes Muster für die Spirometrie

In dieser Situation können Sie zwei Zustände haben - zum Beispiel Asthma und eine andere Lungenerkrankung. Einige Lungenerkrankungen weisen auch Merkmale eines obstruktiven und einschränkenden Musters auf. Ein Beispiel ist die Mukoviszidose, bei der viel Schleim in den Atemwegen vorhanden ist, was zu verengten Atemwegen führt (obstruktiver Teil der Spirometrie) und auch Schädigungen des Lungengewebes auftreten können (was zu einer restriktiven Komponente führt).

Stimmt die Spirometrie mit den Peak-Durchflusswerten überein?

Ein Peak-Flow-Meter ist ein kleines Gerät, das die schnellste Luftmenge misst, die Sie aus Ihrer Lunge blasen können. Wie die Spirometrie kann sie Atemwegsverengungen erkennen. Es ist bequemer als Spirometrie und wird häufig zur Diagnose von Asthma verwendet. Viele Menschen mit Asthma verwenden zur Überwachung ihres Asthmas auch einen Peak Flow Meter. Für Menschen mit COPD kann ein Peak-Flow-Wert hilfreich sein, um eine grobe Vorstellung von der Verengung der Atemwege zu erhalten. Es kann jedoch die Schwere der COPD unterschätzen. Daher ist die Spirometrie ein genauerer Test für die Diagnose und Überwachung von Menschen mit COPD.

Welche Vorbereitung ist vor der Spirometrie erforderlich?

Sie sollten Anweisungen von dem Arzt, der Krankenschwester oder der Krankenhausabteilung erhalten, die diesen Test durchführt. Folgen Sie diesen immer sorgfältig. In den Anweisungen können solche Dinge enthalten sein, dass ein Bronchodilator-Inhalator für eine festgelegte Zeit vor dem Test nicht verwendet wird (mehrere Stunden oder mehr, je nach Inhalator). Auch vor dem Test einige Stunden lang keinen Alkohol oder eine schwere Mahlzeit zu sich nehmen oder sich kräftig bewegen. Idealerweise sollten Sie 24 Stunden vor dem Test nicht rauchen.

Besteht ein Risiko bei der Spirometrie?

Die Spirometrie ist ein Test mit sehr geringem Risiko. Hartes Ausblasen kann jedoch den Druck in Brust, Bauch (Bauch) und Augen erhöhen. Daher kann Ihnen empfohlen werden, keine Spirometrie durchzuführen, wenn Sie:

  • Instabile Angina haben
  • Hatte kürzlich einen Pneumothorax (Luft, die zwischen der Lungenaußenseite und der Brustwand eingeschlossen wurde - oft fälschlicherweise als punktierte Lunge bezeichnet).
  • Hatte kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall gehabt.
  • Hatte kürzlich Augen- oder Bauchoperationen gehabt.
  • Ich habe kürzlich Blut gehustet und die Ursache ist nicht bekannt.

Reversibilitätstest

Reversibilitätstests werden in einigen Fällen durchgeführt, in denen die Diagnose des Lungenzustands nicht eindeutig ist. Für diesen Test werden Sie aufgefordert, einen Spirometrietest wie oben beschrieben durchzuführen. Sie erhalten dann ein Arzneimittel mit einem Inhalator oder Vernebler, der die Atemwege öffnen kann. Mit einem Vernebler kann ein Arzneimittel wie ein feiner Nebel durch eine Maske inhaliert werden. Der Spirometrietest wird anschließend etwa 30 Minuten wiederholt. Ziel ist es zu sehen, ob sich Ihre Atemwege mit Medikamenten weiter öffnen oder nicht. Im Allgemeinen hat Asthma im Vergleich zu COPD ein eher reversibles Element für die Atemwegsobstruktion.

Was Spirometrie nicht macht

Obwohl die Spirometrie die Art, das Muster und den Schweregrad einer Lungenerkrankung aufzeigt, gibt sie keinen Hinweis auf die langfristigen Aussichten (Prognose) oder Ihre Lebensqualität.

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