Barrett-Ösophagus
Säure-Reflux-And-Oesophagitis- (Sodbrennen)

Barrett-Ösophagus

Saurer Reflux und Ösophagitis (Sodbrennen) Hiatushernie Bariumtests (Schlucken, Essen, Follow Through)

Im Barrett-Ösophagus Die Zellen, die die untere Speiseröhre säumen, sind anormal. Die Hauptursache ist der langandauernde Rückfluss von Säure aus dem Magen in die Speiseröhre. Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein erhöhtes Risiko, Krebs der Speiseröhre zu entwickeln. Das Risiko ist gering. Es kann jedoch empfohlen werden, regelmäßige Endoskopien durchzuführen, um präkanzeröse Veränderungen an den Zellen der Speiseröhre zu erkennen. Wenn sich präkanzeröse Veränderungen entwickeln, kann eine Behandlung zur Entfernung oder Zerstörung der präkanzerösen Zellen empfohlen werden.

Barrett-Ösophagus

  • Was ist Barrett-Ösophagus?
  • Ist Barrett-Ösophagus schädlich?
  • Ursachen von Barrett-Ösophagus
  • Wie wird der Barrett-Ösophagus diagnostiziert?
  • Barrett-Ösophagus-Behandlung

Was ist Barrett-Ösophagus?

Barrett-Ösophagus

Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, die die untere Speiseröhre (Ösophagus) betrifft. Es ist nach dem Arzt benannt, der es zuerst beschrieben hat.

In Barrett-Ösophagus werden die Zellen, die den betroffenen Bereich der Speiseröhre auskleiden, verändert.

Die Zellen der inneren Auskleidung (Epithelium) eines normalen Ösophagus sind rosa-weiße, flache Zellen (Plattenepithelkarzinome). Die Zellen der inneren Auskleidung des vom Barrett-Ösophagus betroffenen Gebiets sind große rote Zellen (säulenförmige Zellen). Die säulenartigen Zellen ähneln den Zellen, die den Magen auskleiden.

Ein anderer Name, der manchmal von Ärzten für Barrett-Ösophagus verwendet wird, ist der säulenförmige Ösophagus (CLO).

Die Speiseröhre und den Magen verstehen

Wenn wir essen, wird die Speiseröhre (Speiseröhre) in den Magen geleitet. Zellen in der Magenschleimhaut bilden Säure und andere Chemikalien, die helfen, Nahrung zu verdauen. Magenzellen bilden auch eine dicke Flüssigkeit (Schleim), die sie vor Schäden durch die Säure schützt. Die Zellen in der Innenschicht der Speiseröhre sind unterschiedlich und haben einen geringen Schutz vor Säure.

An der Verbindungsstelle zwischen Speiseröhre und Magen befindet sich ein kreisförmiger Muskelstreifen (Schließmuskel). Dies entspannt sich, um die Nahrung herunterzulassen, aber normalerweise wird sie gestrafft und verhindert, dass Nahrung und Säure wieder in die Speiseröhre gelangen (Refluxen). Der Schließmuskel wirkt also wie ein Ventil.

Ist Barrett-Ösophagus schädlich?

Die veränderten Zellen des Barrett-Ösophagus sind nicht bösartig (bösartig). Diese Zellen haben jedoch im Vergleich zu normalen Speiseröhrchen (Ösophagus-Zellen) ein erhöhtes Risiko, sich im Laufe der Zeit krebsartig zu entwickeln. Die veränderten Zellen im Barrett-Ösophagus können eine sogenannte Dysplasie entwickeln. Eine Zelle mit Dysplasie ist eine abnormale Zelle. Es ist nicht krebsartig, aber es ist wahrscheinlicher, dass sich andere Zellen als Krebs entwickeln. Es wird oft als präkanzeröse Zelle bezeichnet.

Es gibt verschiedene Grade von Dysplasie - von niedriggradiger Dysplasie bis hin zu hochgradiger (schwerer) Dysplasie. Zellen, die als hochgradige Dysplasie eingestuft werden, haben ein hohes Risiko, sich irgendwann in der Zukunft krebsartig zu entwickeln.

Aber beachten Sie: Wenn Sie einen Barrett-Ösophagus haben, ist die Chance, dass es zu Dysplasie, dann zu hochgradiger Dysplasie und dann zu Krebs kommt, gering. In den meisten Fällen bleiben die Änderungen in den Zellen konstant und schreiten nicht voran. Studien haben gezeigt, dass für eine Person, bei der Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, ihr Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines Krebses der Speiseröhre bei Männern etwa 1 von 20 und bei Frauen etwa 1 von 33 beträgt.

Ursachen von Barrett-Ösophagus

Es wird angenommen, dass die Ursache in den meisten Fällen auf den langfristigen Rückfluss von Säure aus dem Magen in die Speiseröhre (Speiseröhre) zurückzuführen ist. Die Säure reizt die Auskleidung der unteren Speiseröhre und verursacht eine Entzündung (Ösophagitis). Bei anhaltendem Reflux ändern sich die Auskleidungszellen (Epithelzellen) schließlich in die oben beschriebenen.

Es wird vermutet, dass etwa 1 von 20 Menschen, die unter wiederkehrendem saurem Reflux leiden, schließlich den Barrett-Ösophagus entwickelt. Das Risiko besteht hauptsächlich bei Menschen, die seit vielen Jahren unter starkem saurem Reflux leiden. Allerdings können einige Menschen, die seit Jahren relativ milde Reflux-Symptome hatten, einen Barrett-Ösophagus entwickeln.

Barrett-Ösophagus scheint bei Männern häufiger zu sein als bei Frauen. Typischerweise sind Menschen zwischen 50 und 70 Jahren betroffen. Andere Risikofaktoren für Barrett-Ösophagus, die vorgeschlagen wurden, umfassen Rauchen und Übergewicht (insbesondere wenn Sie in der Mitte Übergewicht tragen). Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie Barrett-Ösophagus entwickeln, wenn bereits jemand anderes in Ihrer Familie die Erkrankung hat.

Was sind die Symptome von saurem Reflux und Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis)?

Sodbrennen ist das Hauptsymptom. Es ist ein brennendes Gefühl, das vom Oberbauch (Unterleib) oder der unteren Brust zum Hals hin aufsteigt. (Es ist verwirrend, da es nichts mit dem Herzen zu tun hat.) Andere häufige Symptome sind:

  • Übelkeit
  • Ein saurer Geschmack im Mund.
  • Blähungen
  • Aufstoßen
  • Ein brennender Schmerz, wenn Sie heiße Getränke schlucken.

Wie Sodbrennen neigen diese Symptome dazu, nach einer Mahlzeit schlechter zu werden. Menschen mit Barrett-Ösophagus haben in der Regel (oder hatten in der Vergangenheit) die Symptome, die mit saurem Reflux und Ösophagitis verbunden sind.

Was verursacht den Reflux und wer ist davon betroffen?

Das zirkuläre Band des Muskels am unteren Ende der Speiseröhre wird Schließmuskel genannt. Es verhindert normalerweise sauren Rückfluß. Probleme treten auf, wenn der Schließmuskel nicht gut funktioniert. Dies ist üblich, aber in den meisten Fällen ist nicht bekannt, warum es nicht so gut funktioniert. Mit einer Hiatushernie sind Sie jedoch anfälliger für Reflux. Eine Hiatushernie tritt auf, wenn ein Teil Ihres Magens durch den unteren Brustmuskel (Zwerchfell) in die untere Brust hervorsteht. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Hiatus Hernia.

Die meisten Menschen leiden irgendwann an Sodbrennen, vielleicht nach einer großen Mahlzeit. Etwa jeder dritte Erwachsene leidet jedoch alle paar Tage an Sodbrennen und fast jeder zehnte Erwachsene leidet mindestens einmal täglich an Sodbrennen. In vielen Fällen ist es mild und vergeht bald. Es ist jedoch üblich, dass die Symptome häufig oder schwer genug sind, um die Lebensqualität zu beeinträchtigen. Es sind Menschen, die unter schwerem und langanhaltendem Reflux leiden und die Wahrscheinlichkeit einer Barrett-Ösophagus-Erkrankung haben.

Wie wird saurer Rückfluß behandelt?

Ein Arzneimittel, das die Bildung von Säure im Magen verhindert, ist eine übliche Behandlung und funktioniert normalerweise gut. Manche Menschen nehmen kurze Behandlungen in Anspruch, wenn die Symptome aufflammen. Manche Menschen brauchen eine tägliche Langzeitbehandlung, um die Symptome fernzuhalten.Eine Operation zur Straffung des Sphinkter-Muskels ist eine Option in schweren Fällen, die nicht auf Medikamente ansprechen, oder bei denen täglich Volldosis-Medikamente erforderlich sind, um die Symptome zu kontrollieren.

Es gibt auch verschiedene Dinge, die Sie in Ihrem Lebensstil ändern können, um Ihren sauren Reflux zu behandeln. Dazu gehören Gewichtsabnahme bei Übergewicht, Raucherentwöhnung und Reduzierung des Alkoholkonsums, wenn Sie viel Alkohol trinken. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage namens Acid Reflux und Ösophagitis.

Wie wird der Barrett-Ösophagus diagnostiziert?

Barrett-Ösophagus selbst verursacht normalerweise keine Symptome. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass Sie die zuvor beschriebenen Symptome einer langjährigen oder schweren Refluxkrankheit haben oder hatten.

Gastroskopie (Endoskopie)

Wenn Sie schwere oder anhaltende Symptome von saurem Reflux haben, kann eine Gastroskopie durchgeführt werden. Für diesen Test wird ein dünnes, flexibles Teleskop durch die Speiseröhre in den Magen geführt. Dadurch kann ein Arzt oder eine Krankenschwester nach innen schauen. Dieser Test kann normalerweise dazu beitragen, den Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren. Die Farbveränderung der Auskleidung der unteren Speiseröhre von normalem blassem Weiß zu einer roten Farbe deutet stark darauf hin, dass sich der Barrett-Ösophagus entwickelt hat.

Eine Biopsie

Bei Verdacht auf Barrett-Ösophagus während der Gastroskopie werden während der Gastroskopie einige kleine Proben (Biopsien) der Speiseröhrenauskleidung entnommen. Diese werden ins Labor geschickt und unter dem Mikroskop betrachtet. Die oben beschriebenen charakteristischen säulenartigen Zellen bestätigen die Diagnose. Die Zellen werden auch auf Anzeichen einer Dysplasie untersucht (siehe oben).

Barrett-Ösophagus-Behandlung

Behandlung des sauren Rückflusses

Diese Behandlung ist wie oben beschrieben. Wahrscheinlich wird empfohlen, für den Rest Ihres Lebens ein säurehemmendes Medikament einzunehmen. Es ist unklar, ob die Behandlung des sauren Rückflusses dazu beiträgt, den Barrett-Ösophagus zu behandeln oder umzukehren, und weitere Studien laufen. Diese Behandlung sollte jedoch allen Symptomen helfen, die Sie möglicherweise haben.

Überwachung (Überwachung)

Wenn bei Ihnen ein Barrett-Ösophagus diagnostiziert wurde, können Sie in regelmäßigen Abständen eine Gastroskopie und Biopsie durchführen lassen, um den Zustand zu überwachen. Dies nennt man Überwachung. In den Biopsieproben soll festgestellt werden, ob sich in den Zellen Dysplasie entwickelt hat, insbesondere wenn hochgradige Dysplasie vorliegt.

Der genaue Zeitraum zwischen jeder Gastroskopie- und Biopsieprobe kann von Person zu Person variieren. Es kann alle 2-3 Jahre sein, wenn keine Dysplasiezellen entdeckt werden. Sobald Dysplasiezellen gefunden werden, kann die Überprüfung alle 3 bis 6 Monate empfohlen werden. Wenn hochgradige Dysplasie auftritt, wird möglicherweise eine Behandlung angeboten, um die betroffenen Zellen aus der Speiseröhre (Speiseröhre) zu entfernen. (Details zur Behandlung werden später besprochen.)

Es gibt jedoch Diskussionen über den Wert der Überwachung und, wenn dies getan wird, wie oft dies geschehen sollte. Einige Ärzte argumentieren kurz, dass die meisten Menschen mit Barrett-Ösophagus keinen Krebs entwickeln. Viele Menschen müssten regelmäßige Gastroskopien haben, um die wenigen zu erkennen, die eine hochgradige Dysplasie entwickeln. Außerdem treten Komplikationen bei einer kleinen Anzahl von Personen auf, die eine Gastroskopie haben. Und selbst wenn Sie eine hochgradige Dysplasie entwickeln und behandelt werden, besteht das Risiko, dass sich durch die Behandlung Komplikationen entwickeln. In der Tat gibt es eine Debatte über den Nutzen gegenüber dem Risiko der Überwachung. Ihr Spezialist berät, was für Ihre besonderen Umstände am besten ist.

Eine Operation kann in Betracht gezogen werden

Wenn Sie eine hochgradige Dysplasie oder Krebs der Speiseröhre entwickeln, besteht die traditionelle Behandlung in einer Operation zur Entfernung der Speiseröhre (Ösophagektomie). Dies ist eine große Operation, und Komplikationen nach einer Operation, manchmal schwerwiegend und lebensbedrohlich, sind nicht ungewöhnlich. Aber denken Sie daran - die meisten Menschen, die an Barrett-Ösophagus leiden, brauchen keine Ösophagussektomie. Neuere Therapien, die entwickelt wurden, werden immer beliebter, wenn Sie eine hochgradige Dysplasie oder einen frühen Krebs entwickeln.

Neuere Behandlungen

Kürzlich wurden verschiedene Möglichkeiten entwickelt, um nur die abnormen dysplastischen Zellen aus der Auskleidung der Speiseröhre zu entfernen (oder sogar frühe Krebsarten, die nur die Auskleidung der Speiseröhre betreffen). Dazu gehören folgende:

Photodynamische Therapie (PDT): Dies ist eine Art Laserbehandlung. Es wurde in der Vergangenheit verwendet, wurde jedoch weitgehend durch Radiofrequenzablation ersetzt.

Epitheliale Radiofrequenzablation (EFA): Diese Behandlung verwendet eine Hochfrequenz-Energiespule. Wiederum handelt es sich um eine Gastroskopie. Während des Eingriffs wird eine kleine Spule in Richtung des abnormen Abschnitts Ihrer Speiseröhre geführt. Die Spule gibt dann Wärmeenergie ab, die die abnormalen Zellen zerstört. In der Nähe befindliche normale Zellen vermehren sich und ersetzen die zerstörten abnormalen Zellen.

Argon-Plasma-KoagulationBei dieser Behandlung werden dysplastische Zellen mit einem Argon-Gasstrahl zusammen mit einem elektrischen Strom verbrannt.

Endoskopische Schleimhautresektion (EMR)Dies ist ein Verfahren, das über Instrumente durchgeführt wird, die an der Seite eines Gastroskops vorbeigeführt werden. Grundsätzlich wird das betroffene Innenfutter der Speiseröhre abgestreift.

Die Forschung findet weiterhin heraus, welche Behandlung am besten ist. Wenn bei Ihnen ein Barrett-Ösophagus diagnostiziert wird, sollte Ihr Spezialist Ihnen aktuelle Informationen zu den Vor- und Nachteilen einer Überwachung geben können. Sie sollten auch in der Lage sein, sich über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zu informieren, falls Sie dysplastische Veränderungen an den Zellen entwickeln.

Wenn Sie an Barrett-Ösophagus leiden und neue Symptome entwickeln, wie Gewichtsabnahme, Blutaufwuchs (Erbrechen) oder Schluckbeschwerden, ist es wichtig, dass Sie dringend einen Arzt aufsuchen. Dies sind einige der Symptome, die Sie von Komplikationen des gastroösophagealen Reflux und Barrett-Ösophagus bekommen können. Diese Komplikationen sind selten, können aber auch ein Geschwür (Geschwür) oder Krebs der Speiseröhre (Ösophagus) sein.

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