Kombinierte Hormonelle Empfängnisverhütungspille, Patch, Vaginalring
Fertilitäts-Und-Wiedergabe

Kombinierte Hormonelle Empfängnisverhütungspille, Patch, Vaginalring

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können das finden Empfängnisverhütender vaginaler Ring Artikel nützlicher oder einer unserer anderen Gesundheitsartikel.

Kombinierte hormonelle Empfängnisverhütung

Pille, Patch, Vaginalring

  • Wirkmechanismus
  • Wirksamkeit
  • Bewertung
  • Risiken
  • Nebenwirkungen
  • Die kombinierte orale Verhütungspille
  • Das empfängnisverhütende transdermale Pflaster
  • Der empfängnisverhütende Vaginalring

Es gibt drei Arten von kombinierte hormonelle Kontrazeption (CHC) derzeit verfügbar - die kombinierte orale Kontrazeptivum (COC), das kontrazeptive transdermale Pflaster und der kontrazeptive Vaginalring. Diese Verhütungsmethoden enthalten sowohl Östrogen als auch Progestogen.

Wirkmechanismus

Die CHC-Methoden verhindern alle die Konzeption durch:

  • Die Hypothalamus-Hypophyse-Ovarialachse unterdrückt die Synthese und Sekretion von follikelstimulierendem Hormon und den Mid-Cycle-Anstieg des Luteinisierungshormons, wodurch die Entwicklung von Ovarialfollikeln und der Eisprung gehemmt werden.
  • Zervikaler Schleim zur Verhinderung des Eindringens von Spermien.
  • Das Endometrium soll die Blastozystenimplantation hemmen.

Alle enthalten einen sieben-tägigen hormonfreien Teil eines jeden Monatszyklus (mit Ausnahme von Zoely® - einer COC-Pille, die vier inaktive Tage hat), während der Östrogen- und Progestogenspiegel abfallen, was zu einer Verdrängung des Endometriums führt und die Frau menstruiert monatlich.

Wirksamkeit1, 2

Die Wirksamkeit hängt von der Konsistenz und der korrekten Verwendung ab, ist jedoch bei den drei Arten von CKWs ähnlich. Die Misserfolgsrate (bei perfekter Anwendung) wird auf lediglich 3 Schwangerschaften pro 1.000 Frauen pro Jahr geschätzt. Die typische Ausfallrate liegt jedoch näher bei 90 Schwangerschaften pro 1.000 Frauen pro Jahr.

Ein Cochrane-Review zum Vergleich der drei gefundenen Methoden3:

  • Ähnliche Wirksamkeit.
  • Frauen neigen eher dazu, das Pflaster abzusetzen als die COC-Pille. Es wurde jedoch eine bessere Einhaltung des Patches als mit der COC-Pille erzielt.
  • Die Benutzer des Patches hatten mehr Nebenwirkungen als die Anwender der COC-Pille.
  • Die Benutzer des Rings hatten insgesamt weniger Nebenwirkungen als diejenigen, die die COC-Pille einnahmen, aber mehr vaginalen Ausfluss und Reizung.

Bewertung4

Bei der Berücksichtigung von Verschreibung und Wahl der Kontrazeption muss eine Beurteilung der Eignung und Sicherheit erfolgen. Die Präferenz der Frau steht an erster Stelle; CHC kann jedoch nur in Absprache mit den UK Medical Eligibility Criteria (UKMEC) sicher verschrieben werden. Die Bedingungen werden in vier Kategorien eingeteilt, wobei das Risiko der Empfängnisverhütung für die Benutzer steigt:

  • Kategorie 1: Keine Einschränkung zu verwenden.
  • Kategorie 2: Die Vorteile der Verhütungsmethode überwiegen im Allgemeinen die Risiken.
  • Kategorie 3: Risiken überwiegen im Allgemeinen die Vorteile. Die Verwendung wird normalerweise nicht empfohlen.
  • Kategorie 4: Die Anwendung der Verhütungsmethode würde zu einem unannehmbaren Gesundheitsrisiko führen.

Eine vollständige Liste und genaue Kategorien finden Sie in den vollständigen UKMEC-Anleitungen. Einige der häufigsten Bedingungen, die ein UKMEC-Risiko der Kategorie 3 oder 4 für CHC verursachen, sollte CHC wahrscheinlich bedeuten nicht vorgeschrieben werden, sind:

  • Alter über 50 Jahre.
  • BMI von 35 kg / m2 oder mehr.
  • Bei Rauchern ab 35 Jahren. Auch Personen ab 35 Jahren, die im Vorjahr geraucht haben.
  • Migräne mit Aura.
  • Frauen nach der Geburt, die bis zu sechs Wochen stillen.
  • Frauen nach der Geburt, die nicht bis zu drei Wochen stillen, wenn keine anderen Risikofaktoren für venöse Thromboembolien (VTE) vorliegen, bis zu sechs Wochen, wenn andere Risiken bestehen.
  • Bei Personen mit mehrfachem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Rauchen, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes, älteres Alter).
  • Hypertonie (systolischer Blutdruck von mehr als 140 mm Hg und / oder diastolischer Blutdruck von mehr als 90 mm Hg und kontrollierte Hypertonie sind Kategorie 3, während höhere Werte ein Risiko der Kategorie 4 bedeuten).
  • Gefässkrankheit.
  • Geschichte der VTE oder der aktuellen VTE.
  • Familiengeschichte von VTE in einem Verwandten ersten Grades unter 45 Jahren.
  • Längerfristige Immobilität aufgrund größerer Operationen oder Behinderungen.
  • Geschichte einer koronaren Herzkrankheit oder eines Schlaganfalls.
  • Diabetes mit Komplikationen wie Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie oder Gefäßerkrankungen.
  • Herzklappen- oder angeborene Herzkrankheit mit Komplikationen. Auch Kardiomyopathie mit eingeschränkter Herzfunktion.
  • Vorhofflimmern.
  • Brustkrebs.
  • Primäre Leberkrebserkrankungen und schwere Leberzirrhose.
  • Gallenblasenkrankheit und Cholestase.
  • Systemischer Lupus erythematodes (SLE) mit positiven Antiphospholipid-Antikörpern.
  • Bekannte thrombogene Mutationen, wie zB Faktor-V-Leiden-Mangel.
  • Frauen, die Leberenzym-induzierende Medikamente einnehmen, die miteinander interagieren, einschließlich einer antiretroviralen Therapie, bestimmten Antibiotika (Rifampicin, Rifabutin), Johanniskraut und einigen Antikonvulsiva.

Risiken5

Im Großen und Ganzen sind die Risiken der verschiedenen Arten von KWK ähnlich. Es gibt jedoch nur begrenzte Langzeitdaten für den Ring und den Patch. Bisher gab es einige gemischte Ergebnisse, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass der Ring und das Patch ein etwas höheres Risiko bergen.

Venöse Thromboembolie (VTE)6, 7

Es besteht ein etablierter kleiner Anstieg des Risikos für VTE bei Frauen mit der COC-Pille. Das Risiko steigt mit der Östrogendosis. Die neuesten Beweise deuten auf Folgendes hin:

  • Das Risiko bei gesunden nicht schwangeren Frauen beträgt 2 pro 10.000.
  • In Pillen, die Ethinylestradiol plus Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist das Risiko auf 5 bis 7 pro 10.000 Frauen erhöht.
  • Bei Frauen, die CHC-haltigen Etonogestrel (Ring) oder Norelgestromin (Patch) verwenden, ist das Risiko auf 6-12 pro 10.000 erhöht.
  • Bei Frauen, die Ethinylestradiol plus Gestoden, Desogestrel oder Drospirenon enthalten, ist das Risiko auf 9-12 pro 10.000 Frauen erhöht.
  • Das absolute Risiko ist gering und geringer als das Risiko einer Schwangerschaft. (Das Risiko in der Schwangerschaft beträgt 29 pro 10.000 und 300-400 pro 10.000 nach der Geburt.)

Die Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (MHRA) und die Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheit (FSRH) weisen weiterhin darauf hin, dass bei den meisten Frauen der Nutzen das Risiko überwiegt, aber dass jede Frau für ihr individuelles VTE-Risiko bewertet werden muss, damit dies verschrieben werden kann Frauen mit höherem Risiko können vermieden werden. (Siehe UKMEC-Ratschläge oben.)

Der Cochrane-Test von 2014 legt nahe, dass eine Pille mit einer möglichst niedrigen Dosis von Ethinylestradiol zusammen mit Levonorgestrel das niedrigste VTE-Risiko hat8.

Herzinfarkt und Schlaganfall

Es gibt einen sehr geringen Anstieg des Risikos, der bei mehreren Risikofaktoren für diese Bedingungen erhöht ist. Das Risiko eines Schlaganfalls ist der Grund, warum Migräne mit Aura eine Kontraindikation für die Anwendung von CKW darstellt, da Migräne bei diesen Personen das Risiko erhöht.

Brustkrebs

Bei Frauen, die CHC einnehmen, besteht möglicherweise ein sehr geringes erhöhtes Brustkrebsrisiko. (Frauen mit aktuellem Brustkrebs sollten keine CKW haben, und bei Frauen mit bekannten Genmutationen wie BRCA1 kann das Risiko die Vorteile überwiegen.)

Gebärmutterhalskrebs

Es wird angenommen, dass es nach fünf Jahren der Anwendung von CKW einen leichten Anstieg des Zervixkarzinoms gibt und nach zehn Jahren ein zweifaches Risiko. Gebärmutterhalskrebs ist keine Kontraindikation.

Nebenwirkungen

Die Mehrzahl der Nebenwirkungen wird sich sehr schnell einstellen, wenn die Frau zwei bis drei Monate durchhält. Mögliche Nebenwirkungen von CKW sind folgende:

  • Durchbruchblutung (BTB). Siehe den Artikel Durchbruchblutungen mit kombinierter hormonaler Kontrazeption. Frauen sollten darauf hingewiesen werden, dass dies bei CHC am häufigsten in den ersten Monaten auftreten kann. Wenn kein Erbrechen oder Durchfall aufgetreten ist und keine Pillen vergessen wurden, wurde nicht nachgewiesen, dass die Wirksamkeit beeinträchtigt ist. In diesem Fall sollten Sie sexuell übertragbare Infektionen, Schwangerschaft, fehlende Tabletten und Malabsorption als mögliche Ursachen in Betracht ziehen. BTB ist jedoch eine häufige Nebenwirkung1.
  • Gewichtszunahme. Dies wird allgemein als Nebeneffekt angesehen. Frauen versichern, dass die Cochrane-Bewertungen durchweg keine Beweise dafür ergeben haben, dass eine erhebliche Gewichtszunahme eine Nebenwirkung von CHC ist9.
  • Stimmungsschwankungen. Studien haben keinen überzeugenden kausalen Zusammenhang zwischen CHC und Stimmungsschwankungen gezeigt. Es gibt keine Anzeichen dafür, dass es zu Depressionen kommt1.
  • Andere vorübergehende Nebenwirkungen können Brustempfindlichkeit, Kopfschmerzen und Übelkeit sein.
  • Wenn sich die Nebenwirkungen in den ersten drei Monaten nicht festsetzen, kann ein alternativer KHK oder eine alternative Form der Empfängnisverhütung versucht werden.

Im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen aller CHC-Methoden ziemlich ähnlich. Ein Cochrane-Review stellte fest, dass:

  • Das Pflaster verursacht im Vergleich zur COC-Pille tendenziell mehr Beschwerden in der Brust, Dysmenorrhoe, Übelkeit und Erbrechen.
  • Der Ring verursacht weniger Übelkeit, Akne, Reizbarkeit und Depression als die COC-Pille.
  • Der Ring verursacht mehr vaginale Reizung und Ausfluss.

Die kombinierte orale Verhütungspille

Vollständige Informationen zur COC-Pille, einschließlich fehlender Pillenberatung, Auswahl der Pille, Nachteile und Vorteile, finden Sie in den folgenden separaten Artikeln: Kombinierte orale Kontrazeptivpille (Erstverordnung), Kombinierte orale Kontrazeptivpille (Follow-up und häufig auftretende Probleme) und Missed Verhütungspillen.

Das empfängnisverhütende transdermale Pflaster1, 5, 10

Derzeit ist Evra® das einzige kombinierte hormonelle Pflaster, das 33,9 Mikrogramm Ethinylestradiol / 24 Stunden und 203 Mikrogramm Norelgestromin / 24 Stunden enthält.

Wie wird der Patch verwendet?

Ein Patch sollte einmal wöchentlich drei Wochen lang angewendet werden. Das erste Pflaster wird idealerweise am ersten Tag des Zyklus angewendet, dann wird das Pflaster an den Tagen 8 und 15 gewechselt. Das dritte Pflaster wird am 22. Tag entfernt und ein neues Pflaster wird nach sieben Tagen ohne Pflaster aufgebracht, um das nachfolgende Verhütungsmittel zu starten Zyklus. Entzugsblutungen treten während des patchfreien Intervalls auf. Jeder nachfolgende Kurs von drei Wochen wird nach einem patchfreien Intervall von sieben Tagen wiederholt.

Pflaster sollten auf saubere, trockene, haarlose Hautbereiche wie Oberarme, Oberkörper (nicht Brust), Gesäß oder Unterleib aufgetragen werden. Sie sollten nicht auf rote, gebrochene oder entzündete Haut aufgetragen werden. Make-up, Cremes, Lotionen, Puder oder andere Produkte sollten nicht in dem Bereich verwendet werden, in dem das Pflaster platziert wird, da dies die Klebrigkeit beeinträchtigen kann. Pflaster bleiben normalerweise im Wasser oder während des Trainings haften. Sie sollten jedoch täglich überprüft werden.

Zusätzliche Hinweise zum Start:

  • Wenn der Patch an den Tagen 2-5 gestartet wird, ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich. Bei einem späteren Beginn des Zyklus ist jedoch für sieben Tage die Vermeidung von Geschlechtsverkehr oder die Verwendung zusätzlicher Verhütungsmaßnahmen (Barrieremethoden) erforderlich.
  • Wenn Sie nach der COC-Pille oder dem COC-Ring beginnen, sollte sie am Tag nach dem letzten Tag der Einnahme der Pille oder am letzten Tag des Ringes angewendet werden. Eine zusätzliche Empfängnisverhütung ist nicht erforderlich.
  • Wenn Sie nach der Levonorgestrel-Notfallverhütungspille beginnen, kann das Pflaster sofort gestartet werden. Es wird jedoch empfohlen, zusätzliche Kontrazeptiva anzuwenden oder sieben Tage lang Geschlechtsverkehr zu vermeiden.
  • Wenn Sie nach der Anwendung von Ulipristalacetat zur Notfallverhütung beginnen, sollten Sie fünf Tage warten, bevor Sie mit dem Pflaster beginnen, und zusätzlich eine Empfängnisverhütung oder die Vermeidung von Geschlechtsverkehr während dieser fünf Tage und der darauffolgenden sieben Tage einnehmen.
  • Wenn Sie nach einer Pille (POP) beginnen, bei der nur Kontrazeptiva eingesetzt werden, die nicht Desogestrel oder das intrauterine System (IUS) enthalten, kann das Pflaster zu einem beliebigen Zeitpunkt im Zyklus gestartet werden. Außerdem sollte eine zusätzliche Kontrazeption angewendet oder der Geschlechtsverkehr vermieden werden. für sieben Tage.
  • Wenn der Patch nach einer anderen Progestogen-Methode gestartet wird, kann der Patch am ersten Tag gestartet werden, nachdem die vorherige Methode abgelaufen ist / entfernt wurde, und es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich.
  • Wenn Sie nach der Verwendung eines Kupfer-Intrauterin-Verhütungsmittels (IUCD) auf das Pflaster wechseln, entfernen Sie das IUCD an Tag 1-5 und empfehlen Sie, das Pflaster noch am selben Tag zu starten. Es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich. Wenn der IUCD zu anderen Zeitpunkten im Zyklus entfernt wird, starten Sie das Pflaster sieben Tage zuvor oder das Pflaster am Tag der Entfernung und raten Sie, den Geschlechtsverkehr oder die Verwendung zusätzlicher Verhütungsmittel sieben Tage lang zu vermeiden.

Beratung, wenn der Patch abgeht

  • Wenn sich das Patch vor 48 Stunden abgesetzt hat, kann es zur normalen Zeit erneut angewendet und geändert werden. Wenn es nicht klebrig genug ist, kann ein neuer Patch an seiner Stelle erneut angewendet werden, er kann jedoch am ursprünglichen Änderungszeitplan geändert werden.
  • Wenn sich das Pflaster vor mehr als 48 Stunden gelöst hat oder nicht bekannt ist, wann das Pflaster abgezogen wurde, sollten zusätzliche Verhütungsmaßnahmen angewendet oder der Geschlechtsverkehr für sieben Tage vermieden werden. Ein neues Pflaster sollte angebracht werden, und der Zeitplan für den Änderungstag sollte entsprechend angepasst werden, so dass dieser Tag zu Tag 1 der Woche 1 wird. Betrachten Sie die Notfallverhütung, wenn in den letzten fünf Tagen ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat.

Hinweis, wenn sich der Patch-Wechsel verzögert hat

  • Verspätete Änderung am Ende von Woche 1 oder Woche 2:
    • Verzögerung <48 Stunden: so bald wie möglich durch einen neuen Patch ersetzen. Es sollte am normalen Tag geändert werden. Es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich.
    • Verzögerung> 48 Stunden: Ein neues Pflaster sollte angebracht werden, und der Zeitplan für den Wechseltag sollte entsprechend angepasst werden, so dass dieser Tag zu Tag 1 der Woche 1 wird. Zusätzliche Verhütungsmaßnahmen sollten sieben Tage lang angewendet oder Geschlechtsverkehr vermieden werden. Betrachten Sie die Notfallverhütung, wenn in den letzten fünf Tagen ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat.
  • Patch wurde am Ende von Woche 3 nicht entfernt: Der Patch sollte so schnell wie möglich entfernt werden. Es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich. Der neue Patch sollte zur üblichen Zeit gestartet werden.
  • Verzögerung beim Starten eines neuen Patches am Ende des Zyklus (dh nach der patchfreien Woche):
    • Verzögerung <48 Stunden: Ein neuer Patch sollte so schnell wie möglich angewendet werden. Dies ist jetzt Tag 1 und der Patch-Change-Tag für zukünftige Patch-Änderungen. Es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich.
    • Verzögerung> 48 Stunden: Ein neuer Patch sollte so schnell wie möglich angewendet werden. Dies ist jetzt Tag 1 und der Patch-Change-Tag für zukünftige Patch-Änderungen. Für die folgenden sieben Tage sollten zusätzliche Verhütungsmaßnahmen oder die Vermeidung von Geschlechtsverkehr empfohlen werden. Betrachten Sie die Notfallverhütung, wenn in den letzten fünf Tagen ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat.

Vorteile

Das Pflaster ist nicht von Übelkeit oder Erbrechen betroffen. Es muss nur wöchentlich gewechselt werden. Wie bei anderen CHC-Methoden ist es eine wirksame Empfängnisverhütung.

Nachteile

Neben dem Risikoprofil, das anderen CHC-Methoden ähnelt, kann das Pflaster eine Reizung oder einen Hautausschlag verursachen. Es kann häufiger zu Beschwerden in der Brust, Dysmenorrhoe, Übelkeit und Erbrechen kommen als bei der COC-Pille. Die potenzielle Wechselwirkung mit Leberenzym induzierenden Medikamenten bleibt dieselbe wie bei anderen CHC-Optionen.

Es kann schwierig sein, in eine wöchentliche Routine zu kommen.

Der empfängnisverhütende Vaginalring1, 5, 10

Derzeit ist der einzige kontrazeptive Vaginalring in Großbritannien der NuvaRing®, ein flexibler, latexfreier Ring mit 120 Mikrogramm Etonogestrel / 24 Stunden und Ethinylestradiol 15 Mikrogramm / 24 Stunden.

Wie wird der Ring verwendet?

Der Ring sollte hoch in die Vagina eingeführt und drei Wochen an Ort und Stelle belassen werden. Es folgt ein ringfreies Intervall von sieben Tagen und dann wird ein weiterer Ring eingefügt, der einen weiteren Zyklus startet. Der Ring kann bei der Verwendung von Tampons oder beim Geschlechtsverkehr an Ort und Stelle bleiben. Es darf nicht länger als drei Stunden entfernt werden, wenn dies während des Geschlechtsverkehrs gewünscht wird.

Es sollte am Tag 1-5 des Menstruationszyklus eingeleitet werden. In diesem Fall sind keine zusätzlichen Maßnahmen zur Empfängnisverhütung erforderlich. Wenn zu einem anderen Zeitpunkt im Zyklus begonnen wird, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden, und es sollten zusätzliche Verhütungsmaßnahmen und die Vermeidung von Geschlechtsverkehr für sieben Tage empfohlen werden.

Zusätzliche Hinweise zum Start:

  • Wenn der Ring an den Tagen 2 bis 5 gestartet wird, ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich. (Beachten Sie, dass dies ein FRSH-Hinweis ist und sich von dem NuvaRing® SPC-Hinweis unterscheidet, der zusätzliche Maßnahmen zu ergreifen hat, wenn nach dem 1. Tag begonnen wird.) Wenn jedoch später im Zyklus begonnen wird, Vermeidung von Geschlechtsverkehr oder Verwendung zusätzlicher Verhütungsmaßnahmen (Barrieremethoden) ) ist für sieben Tage erforderlich.
  • Wenn Sie nach der COC-Pille oder dem Pflaster beginnen, sollte diese am Tag nach dem letzten Einnahmezeitpunkt der Pille oder am letzten Tag des Pflasters eingeführt werden. Eine zusätzliche Empfängnisverhütung ist nicht erforderlich.
  • Wenn Sie nach der Levonorgestrel-Notfallverhütungspille beginnen, kann der Ring sofort eingesetzt werden. Es wird jedoch empfohlen, die zusätzliche Empfängnisverhütung zu verwenden oder den Geschlechtsverkehr für 7 Tage zu vermeiden.
  • Wenn Sie nach der Anwendung von Ulipristalacetat zur Notfallverhütung beginnen, sollten Sie fünf Tage warten, bevor Sie den Ring einsetzen, und zusätzlich eine Empfängnisverhütung oder die Vermeidung von Geschlechtsverkehr während dieser fünf Tage und der darauffolgenden sieben Tage durchführen.
  • Wenn der Ring nach einem anderen POP als dem mit Desogestrel oder dem IUS gestartet wird, kann der Ring an jeder beliebigen Stelle im Zyklus eingefügt werden, und es sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode verwendet oder der Geschlechtsverkehr für sieben Tage vermieden werden.
  • Wenn der Ring nach einer anderen Progestogen-Methode gestartet wird, kann der Ring am ersten Tag eingefügt werden, nachdem die vorhergehende Methode abgelaufen ist / entfernt wurde, und es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich.
  • Wenn Sie nach dem Gebrauch einer Kupfer-IUCD zum Ring wechseln, entfernen Sie die IUCD an Tag 1-5 und empfehlen Sie, den Ring noch am selben Tag einzusetzen. Es ist keine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich. Wenn der IUCD zu anderen Zeitpunkten im Zyklus entfernt wird, legen Sie entweder den Ring sieben Tage vor oder am Tag der Entfernung ein und raten Sie, den Geschlechtsverkehr oder die Verwendung einer zusätzlichen Kontrazeption für sieben Tage zu vermeiden.

Außerplanmäßige Entfernung oder Bruch des Rings

Wenn sich der Ring länger als drei Stunden außerhalb der Vagina befindet, ist er möglicherweise weniger wirksam. Wenn der Ring in den letzten sieben Tagen korrekt verwendet wurde und innerhalb von 48 Stunden ersetzt wird, sind keine zusätzlichen Maßnahmen zur Empfängnisverhütung erforderlich. Wenn der Ring mehr als 48 Stunden außerhalb der Scheide war, sollte er gespült und ersetzt werden. Außerdem sollten sieben Tage lang zusätzliche Verhütungsmaßnahmen oder die Vermeidung von Geschlechtsverkehr empfohlen werden. Betrachten Sie die Notfallverhütung, wenn innerhalb der letzten fünf Tage ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat.

Wenn eine erneute Ringinsertion um mehr als 48 Stunden verzögert wurde, sollten sieben Tage lang zusätzliche Verhütungsmaßnahmen angewendet oder der Geschlechtsverkehr vermieden werden. Ein neuer Ring sollte so bald wie möglich eingefügt werden und die Notfallverhütung sollte in Betracht gezogen werden, wenn in den letzten fünf Tagen ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat.

Wenn der Ring nach drei Wochen nicht entfernt wird, sollte er bis zu vier Wochen wirksam bleiben. Als die Frau merkt, dass sie vergessen hat, sie zu entfernen, sollte sie sie so schnell wie möglich herausnehmen und eine ringfreie Woche haben, dann einen neuen Klingelton starten. Wenn es länger als vier Wochen belassen wurde, ist es möglicherweise nicht wirksam und eine Schwangerschaft sollte ausgeschlossen werden.

Wenn ein Ring defekt ist, sollte er so bald wie möglich durch einen neuen ersetzt werden. Geschlechtsverkehr sollte vermieden oder zusätzliche Verhütungsmaßnahmen für sieben Tage angewendet und Notfallverhütung in Betracht gezogen werden.

Vorteile

  • Bei manchen Frauen ist ein Ring, der drei Wochen hält, günstiger als eine tägliche Pille oder ein wöchentliches Pflaster.
  • Der Ring wird nicht durch Durchfall oder Erbrechen beeinträchtigt.
  • Wie die anderen CHC-Methoden ist es eine wirksame Empfängnisverhütung.

Nachteile

  • Neben den Risiken und Nebenwirkungen, die bei allen CHC-Methoden üblich sind, kann es zu vaginaler Reizung oder Ausfluss kommen. Kopfschmerzen können häufiger auftreten.
  • Es kann den Geschlechtsverkehr stören.
  • Manche Frauen mögen es nicht, einen Ring in ihre Vagina zu legen, oder es fällt ihnen schwer, sie zu entfernen.
  • Es kann brechen oder versehentlich herausfallen

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Kombinierte hormonelle Empfängnisverhütung; Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheitspflege (2011 aktualisiert August 2012)

  2. Trussell J; Verhütungsversagen in den Vereinigten Staaten, Verhütung, 2011

  3. Lopez LM, DA Grimes, MF MF Gallo et al; Hautpflaster und Vaginalring im Vergleich zu kombinierten oralen Kontrazeptiva zur Empfängnisverhütung. Cochrane Database Syst Rev. 2013 April 304: CD003552. doi: 10.1002 / 14651858.CD003552.pub4.

  4. Zulassungskriterien für die Verwendung von Verhütungsmitteln in Großbritannien; Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheitspflege (2016)

  5. Empfängnisverhütung - kombinierte hormonelle Methoden; NICE CKS, Juli 2016 (nur Zugang für Großbritannien)

  6. FSRH-Gesundheitsaussage: Venöse Thromboembolie (VTE) und hormonelle Empfängnisverhütung; Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheitspflege, November 2014

  7. Raymond EG, Burke AE, Espey E; Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva und venöse Thromboembolien: Risiken relativieren. Obstet Gynecol. 2012 Mai 119 (5): 1039–44. doi: 10.1097 / AOG.0b013e31825194ca.

  8. de Bastos M., Stegeman BH, Rosendaal FR, et al; Kombinierte orale Kontrazeptiva: Venenthrombose. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mär 33: CD010813. doi: 10.1002 / 14651858.CD010813.pub2.

  9. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA et al; Kombinationskontrazeptiva: Auswirkungen auf das Gewicht. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 291: CD003987. doi: 10.1002 / 14651858.CD003987.pub5.

  10. Britische Nationalformel (BNF); NICE Evidence Services (nur Zugang für Großbritannien)

Lungenentzündung