Einige Zahn- und Parodontitis

Einige Zahn- und Parodontitis

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können das finden Zahnbelag und Zahnfleischerkrankungen Artikel nützlicher oder einer unserer anderen Gesundheitsartikel.

Einige Zahn- und Parodontitis

  • Hintergrund
  • Zahnkrankheit
  • Parodontitis
  • Systemische Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches
  • Mundgesundheitswesen
  • Weitere Informationen

Hintergrund

Dies ist ein breites Thema und gehört nicht zur Routine-Schulung des medizinischen Personals. Daher sollte es normalerweise am besten von einem zahnärztlichen Hausarzt behandelt werden. Das derzeitige Angebot für NHS-Zahnmedizin ist jedoch zunehmend uneinheitlich, so dass sich solche Probleme häufiger für die medizinische Grundversorgung und Notfallabteilungen ergeben. , finden Sie grundlegende Informationen zur Präsentation und anfänglichen Behandlung von Zahn- und Parodontalerkrankungen sowie Hinweise zu systemischen Zuständen, die die Zähne und das Zahnfleisch betreffen.

Sie können auch auf die separaten Artikel Probleme in den Mund- und Mundgeschwüren Bezug nehmen.

Zahnkrankheit

Zahnschmerzen

  • Lokale Ursachen - Dies ist in der Regel auf Reizung des den betroffenen Zahn versorgenden Nerven zurückzuführen. Dies kann auf eine Reihe lokaler Probleme zurückzuführen sein, einschließlich einer Entzündung der Pulpa (Pulpitis), einer Infektion und am häufigsten eines Verfalls. Zahnfleischerkrankungen, Zähneknirschen (Bruxismus), Zahntraumata und abnormer Biss sind ebenfalls Ursachen. Berücksichtigen Sie bei Babys und Kleinkindern das Wachstum von nicht durchgebrochenen Zähnen.
  • Systemische Ursachen - systemische Probleme sollten ebenfalls berücksichtigt werden. Denken Sie an Kiefergelenk-, Nasennebenhöhlen- oder Ohrenentzündungen und Verspannungen in den Gesichtsmuskeln, die Unbehagen hervorrufen können, das an Zahnschmerzen erinnert (diese gehen oft mit Kopfschmerzen einher). Angina sollte auch in Ihrer Differenzialliste berücksichtigt werden.
  • Verwaltung - Wenn Sie sich sicher sind, dass es sich um ein lokales Problem handelt, sollten Sie sich an einen Zahnarzt wenden. Warten Sie, bis Sie gesehen werden, und raten Sie den Patienten, regelmäßig eine orale Analgesie einzunehmen (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs sind ein guter Ausgangspunkt). Bei einigen Patienten hilft die Anwendung einer kühlen Kompresse auf der Wange, die über dem betroffenen Zahn liegt.

Zahnkaries

  • Natur des Problems - Dentin wird durch eine harte Schmelzschicht geschützt, aber wenn diese gebrochen ist, folgt Karies. Dies kann aus Trauma oder Unzulänglichkeit des Schmelzes resultieren; Die häufigste Ursache für den Abbau von Zahnschmelz ist Milchsäure, die von Bakterien gebildet wird, wenn Zucker mit den Zähnen in Kontakt bleibt. Risikofaktoren sind daher eine zuckerreiche Ernährung und schlechte Zahnhygiene. Karies (oder Karies) ist in allen industrialisierten Ländern und in vielen Entwicklungsländern ein häufiges Problem. In Großbritannien ergab eine Umfrage, dass 40% der Fünfjährigen einige Karies erlitten hatten.[1]Schottische Vorschulkinder erlebten eine der höchsten Zahnkariesraten in Europa.
  • Behandlung - zerstörte Strukturen des Zahns regenerieren sich nicht, so dass die Behandlung darauf abzielt, weiteren Zerfall zu verhindern. Zerfallendes Material wird durch Bohren entfernt, und der Zahn wird mit einer Substanz gefüllt. Mittlerweile sind viele verschiedene Materialien erhältlich, darunter Silberamalgam, Gold und hochfestes Verbundharz. Kronen werden verwendet, wenn der Zerfall groß ist und die Zahnstruktur begrenzt ist, was zu geschwächten Zähnen führen kann. Der zerfallene oder geschwächte Bereich wird entfernt und repariert, und ein Überzugsmantel oder eine Krone wird über dem Rest des Zahns angebracht. Kronen bestehen oft aus mit Metall verschmolzenem Gold, Porzellan oder Porzellan. Wenn die Nervenwurzel stirbt, kann eine Wurzelkanalfüllung erforderlich sein.
  • Verhütung - Aufmerksamkeit auf Diät und regelmäßiges Zähneputzen sind die wichtigsten Präventionsstrategien. Es gibt eine Fülle an Material bezüglich der Ernährungsfaktoren, insbesondere bei kleinen Kindern. In Summe:
    • Muttermilch und unmodifizierte Kuhmilch sind im Gegensatz zu Säuglingsmilch nicht kariogen (theoretisch ist Sojabohnenmilch der schlimmste Täter).
    • Getränke mit freiem Zucker (einschließlich natürlicher Fruchtsäfte) sind kariogen und sollten nicht in einer Flasche gegeben werden.
    • Lebensmittel und Süßwaren, die freien Zucker enthalten, sollten minimiert und auf die Mahlzeit beschränkt werden.
    • Käse kann aktiv vor Karies schützen und ist eine gute Energiequelle für Kleinkinder.
    • Zuckerersatzstoffe sind besser als freie Zucker für die Zähne, obwohl der Salzgehalt und die Zusatzstoffe, die verwendet werden, um das Essen attraktiv zu machen, in Betracht gezogen werden.
    Beim Bürsten (bei Kleinkindern beaufsichtigt) werden sowohl Zucker als auch Organismen entfernt. Antiseptische Mundwässer können ebenfalls von Vorteil sein.

    Fluoridierung
    Es wurde viel über die Fluoridierung von Produkten und ihre Schutzwirkung gegen Zahnkaries geforscht. Zum Beispiel ist die Fluoridierung von Zahnpasten, Mundspülungen, Gelen und Zahnlacken seit mehreren Jahrzehnten üblich, was zu positiven Wirkungen führt, wenn diese Produkte in geeigneter Weise verwendet wurden.[1]

    Frühere Forschungen über einen Zeitraum von etwa 50 Jahren haben gezeigt, dass die Zugabe von Fluorid zu Wasservorräten den Zerfall um 40-60% reduzieren kann. 1 Million pro Million ist erforderlich, und in den Bereichen, in denen Wasser fluoridiert wird, sollten Kinder unter 7 Jahren eine niedrigere Fluorid-Zahnpasta verwenden. Die Fluoridierung von Wasser bleibt jedoch politisch umstritten, und es gibt organisierte Kampagnengruppen, die beide "für" sind.[3] und "gegen".[4]Nicht mehr als 10% des Landes erhalten Fluorid in ihrem Wasser. Die bevorzugten Gebiete befinden sich hauptsächlich im Nordosten Englands und in den Midlands. Im Jahr 2004 beharrten die Gesundheitsminister nach wie vor darauf, dass die Fluoridisierung der Wasserversorgung eine lokale Entscheidung ist. Dies ist bis heute der Fall. Es liegt in der Verantwortung der strategischen Gesundheitsbehörden, die örtlichen Wasserverbände unter Druck zu setzen. Als möglicher Ansatz wurde auch die Fluoridierung von Milch und Salz untersucht, die Wirksamkeit solcher Maßnahmen ist jedoch noch nicht belegt. Es ist erwähnenswert, dass von einer schwangeren Frau eingenommene Fluorid-Präparate keine positiven Auswirkungen auf die Zähne des Kindes haben.[5]

Zahlreiche andere Forschungsbereiche werden zur Vorbeugung von Karies untersucht, darunter die Entwicklung verschiedener Füllungen, antibakterieller Mittel und Fissurenversiegelungen.

Zahnabszess[7]

  • Natur des Problems - Dies ist eine Ansammlung von Eiter im Zahn oder in den umgebenden Strukturen. Sie entsteht meistens in der Mitte (Pulpa) des Zahns - einem periapikalen oder dentoalveolären Abszess. Ein parodontaler Abszess entsteht in dem den Zahn umgebenden Gewebe. Ihre Pathophysiologie und ihr Management sind unterschiedlich, aber im Rahmen der Grundversorgung können sie als eine Einheit behandelt werden.
  • Präsentation - Ein Zahnabszess zeigt sich mit sich verschlechternden Schmerzen (Stunden bis Tage), die auf das ipsilaterale Ohr, den Kiefer und den Hals ausstrahlen können. Es kann einen schlechten Geschmack im Mund geben, Fieber, Unwohlsein und Trismus (Unfähigkeit, den Mund zu öffnen). Es ist wahrscheinlicher, wenn Risikofaktoren für Zahnkaries (siehe 'Zahnkaries' oben) und eine Vorgeschichte früherer Zahnbehandlungen auftreten. Weitere Risikofaktoren sind Diabetes, Immunabwehr, Rauchen und durch Drogen hervorgerufene Zahnfleischerkrankungen. Suchen Sie nach Gesichtsschwellungen, regionaler Lymphadenopathie, verändertem Zahnbild und Zahnfleischschwellung. Zu berücksichtigende alternative Diagnosen umfassen:
    • Infektionen wie Mumps, Sinusitis, akute Mittelohrentzündung und Gesichtszellulitis.
    • Speicheldrüsenerkrankungen wie Steinschlag, Infektion (Parotitis) oder Dehydrierung / trockener Mund.
    • Intraoraler oder Speicheldrüsen-Neoplasma.
  • Management in der Primärversorgung - Der Patient muss von einem Zahnarzt gesehen werden. In der Zwischenzeit können Schmerzen mit regelmäßigen Analgetika wie NSAIDs behandelt werden (beraten Sie Ibuprofen oder Naproxen bei Patienten mit einem Risiko für kardiovaskuläre Nebenwirkungen)[7]). Weisen Sie den Patienten an, kühle, weiche Speisen zu sich zu nehmen und sehr heiße oder kalte Speisen und Getränke zu vermeiden. Patienten sollten den betroffenen Zahn nicht mit Zahnseide behandeln. Berücksichtigen Sie Antibiotika nur, wenn Sie nicht sofort von einem Zahnarzt behandelt werden und wenn:
    • Die Infektion scheint schwerwiegend zu sein (Fieber, Lymphadenopathie, Cellulitis, diffuse Schwellung).
    • Bei Patienten besteht das Risiko, dass sie Komplikationen entwickeln (z. B. Personen, die an Immunschwäche leiden oder an Diabetes oder Herzklappenerkrankungen leiden).
    Geeignete Antibiotika umfassen Amoxicillin oder Metronidazol für fünf Tage oder ein Verlauf von Amoxicillin 3 g, der nach acht Stunden wiederholt wird, kann für Erwachsene angeboten werden. Vermeiden Sie wiederholte Verschreibungen und Wechsel der Antibiotika - diese Patienten sollten von Zahnärzten behandelt werden.

Weisheitszähne und ihre Probleme

Betroffene Weisheitszähne sollten nicht entfernt werden, es sei denn, sie haben eine signifikante Zahn- oder andere orale Erkrankung verursacht. Zu den Bedingungen, die die Entfernung der betroffenen Weisheitszähne gewährleisten, gehören:[8]

  • Unruhige Karies.
  • Nicht behandelbare pulpa- und / oder periapikale Pathologie.
  • Cellulitis, Abszess und Osteomyelitis.
  • Innen- / Außenresorption des Zahnes oder benachbarter Zähne.
  • Bruch des Zahnes
  • Erkrankung des Zahnfollikels (Ektomesenchymgewebe, das den sich entwickelnden Zahnkeim umgibt) einschließlich Zyste / Tumor.
  • Zähne / Zähne, die eine Operation oder rekonstruktive Kieferchirurgie behindern.
  • Wenn ein Zahn an einer Tumorresektion beteiligt ist oder sich auf diesem Gebiet befindet.

Postoperative Komplikationen
Eine nach der Extraktion blutende Zahnpfanne sollte mit einem feuchten Gazebüschel über der Pfanne behandelt werden, und der Patient sollte angewiesen werden, die Blutung durch Druck abzubeißen und zu stoppen; Medikamente, die Blutungen begünstigen, sollten für einen vorübergehenden Abbruch in Betracht gezogen werden, und der Patient sollte einen zahnärztlichen Rat einholen, wenn sich die Symptome nicht festsetzen, da möglicherweise Nähte erforderlich sind.

Trauma

  • Zahnverlust: bleibendes Gebiss - Bei Erwachsenen und Kindern mit bleibenden Zähnen sollte der traumatische Zahnverlust behandelt werden, indem zunächst versucht wird, den Zahn in der Zahnhöhle zu ersetzen. Wenn dies nicht möglich ist, lagern Sie den Zahn in der Milch oder im eigenen Speichel des Patienten. Ein Besuch in einer Zahnklinik so schnell wie möglich (innerhalb von 24 Stunden) gibt die Chance, den zerstörten Zahn erfolgreich zu ersetzen.
  • Zahnverlust: primäres Gebiss - Bei Kindern mit Milchzähnen wird der Ersatz des Zahns nicht empfohlen, da die Gefahr besteht, dass der darunterliegende bleibende Zahn beschädigt wird. Bewahren Sie den zerstörten Zahn in Speichel oder Milch auf und lassen Sie den Patienten so schnell wie möglich einen Zahnarzt aufsuchen. In dieser Situation wird ein fünftägiger Kurs mit Antibiotika empfohlen.[9]
  • Zahnärztliche Gehirnerschütterung - es wird gesagt, dass der Zahn sich aufdrückt, wenn das Stützgewebe beschädigt wird, ohne dass sich der Zahn abnimmt oder verschoben wird. Es kann zu einer Pulpennekrose kommen (wenn der Zahn dunkel wird). Dies sollte von einem Zahnarzt erledigt werden. Wenn der Zahn so belassen wird, wie er ist (üblich, wenn es sich um einen Hauptzahn handelt), ist es das Wichtigste, den Eltern zu raten, auf Schwellung des Zahnfleisches um den Zahn zu achten; Dies kann eine frühe Manifestation einer Entzündung ± Infektion sein.
  • Probleme mit Füllungen und Kronen - Diese können durch ein äußeres Trauma (z. B. Sturz) beeinträchtigt werden. Dies ist wahrscheinlich mit einer größeren Verletzung - oder einem kleineren Trauma - verbunden, z. B. bei einem harten Bruchstück der Nahrung. Es ist am besten, den Zahn von einem Zahnarzt überprüfen zu lassen, da das Lösen oder Abplatzen der Füllung kurzfristig Schmerzen und das Risiko weiterer Karies nach sich zieht.

Parodontitis[10]

Das Wort "Periodontal" bedeutet wörtlich "um den Zahn". Parodontitis ist am häufigsten eine chronische bakterielle Infektion, die das Zahnfleisch und die Knochen stützt, die die Zähne stützen. Unbehandelt kann es zu Zahnverlust kommen.

Besorgniserregende Symptome und Anzeichen einer Parodontitis machen eine Überweisung an einen geeigneten Spezialisten erforderlich
  • Schnelles Fortschreiten der Symptome - siehe "Aggressive Parodontitis" unten.
  • Unerklärliche Zahnmobilität für mehr als drei Wochen.
  • Unerwünschte Schwellung oder Ulzerationen der Mundschleimhaut, die länger als drei Wochen andauert - Malignität muss ausgeschlossen werden.
  • Anderer Verdacht auf Malignität: unerklärliche schmerzhafte, geschwollene und blutende Stellen, rote oder rote und weiße Flecken auf der Mundschleimhaut und mehr als drei Wochen unerklärliche Zahnbeweglichkeit.
  • Zu den Risikofaktoren für Malignität zählen das zunehmende Alter (> 45 Jahre), starkes Trinken oder Rauchen sowie andere Tabakanwendungen (z. B. Kauen).

Wenn eine Läsion in der Mundhöhle nicht definitiv als gutartig diagnostiziert werden kann, eine Nachsorgeuntersuchung von sechs Wochen durchführen und, falls keine Lösung auftritt, dringend einen Spezialisten hinzuziehen.

Nicht dringende Überweisung an einen Zahnarzt
Dies sollte in Betracht gezogen werden für:
  • Personen, die keine Zahnbürste oder Zahnseide verwenden können.
  • Gingivitis reagiert nicht auf die üblichen Mundhygienemaßnahmen.
  • Parodontitis
  • Unerklärliche rote und weiße Flecken (einschließlich Verdacht auf Lichen planus) oder die Mundschleimhaut, wenn keine Schwellung, Blutung oder Schmerzen auftreten.

Gingivitis

Gingivitis bezieht sich auf eine Entzündung des Zahnfleisches jeglicher Ursache. Es wird jedoch meistens mit Plaque in Verbindung gebracht.

Plaque ist die weiche, klebrige Bakterienablagerung, die sich leicht auf freiliegenden Zahnoberflächen bildet. Es kann leicht durch Bürsten und Zahnseide entfernt werden. Es kalkuliert im Laufe der Zeit und bildet Zahnstein (Zahnstein), der nur von einem Zahnarzt oder Zahnhygieniker mit speziellen Instrumenten entfernt werden kann. Plaque führt zu einer lokalen entzündlichen Reaktion, Gingivitis.

Gingivitis ist die mildeste Form einer Spektrumerkrankung und kann zur Parodontitis führen.

  • Präsentation - Bei Plaque-assoziierter Gingivitis wird das Zahnfleisch rot, schwillt an und blutet leicht. Es gibt normalerweise wenig oder keine Beschwerden. Die wichtigsten Risikofaktoren für diese Krankheit sind:
    • Unwirksame Mundhygiene
    • Zigaretten rauchen
    • Diabetes Mellitus
    Auch ältere Personen sowie Patienten mit geschwächtem Immunsystem sind gefährdet. Es ist äußerst üblich, ein gewisses Ausmaß der Erkrankung tritt bei bis zu 90% der erwachsenen Bevölkerung in Großbritannien auf. Es wird geschätzt, dass etwas mehr als 40% der britischen Teenager betroffen sind.
  • Andere Ursachen für Zahnfleischbluten:
    • Plättchenstörungen
    • Vitamin C-Mangel
    • Gefäßzustände
    • Leukämie
    • HIV infektion
  • Verwaltung - Dieser Zustand sollte von einem Zahnarzt behandelt werden. In der Zwischenzeit empfehlen Sie jedoch eine gute Mundhygiene (siehe 'Mundpflege' unten) und die Verwendung von antiseptischen Mundwässern (z. B. Chlorhexidin oder Hexetidin). Dies ist auch eine Gelegenheit, das Problem der Raucherentwöhnung anzusprechen, da dies auch zur Parodontitis beiträgt.

Herpetische Gingivostomatitis

Dies ist eine Erkrankung, die durch eine primäre Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus verursacht wird, häufig durch Kontakt mit jemandem, der Fieberbläschen hat. Sie betrifft vorwiegend (aber nicht ausschließlich) Kleinkinder und Kleinkinder und ist durch einen akuten Beginn von Fieber, Unwohlsein, Schmerzen und Ulzerationen sowohl von Gingiva als auch von Mundschleimhaut gekennzeichnet. Es kann mit Aciclovir behandelt werden[11]Für eine erste Episode und das Kind, das sich innerhalb von drei Tagen nach Beginn der Symptome präsentiert, kann es mit Aciclovir behandelt werden.[11]Oder es kann mit einfacher Analgesie konservativ behandelt werden (nicht Aspirin). Die Episode sollte sich über 14 Tage vollständig aufgelöst haben.

Eine herpetische Gingivostomatitis ist bei Patienten, die wegen Krebs behandelt werden, üblich, und ein Cochrane-Review ergab, dass Aciclovir sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung dieser Erkrankung wirksam ist.[12]

Akute nekrotisierende Gingivitis

Auch bekannt als Vincent Gingivitis oder Grabenmaul. Dies ist eine fortschreitende, schmerzhafte, akute bakterielle Infektion des Zahnfleisches. Bei den beteiligten Bakterien handelt es sich in der Regel um solche, die bereits im Mund vorhanden sind, und sie sind vorwiegend mit einer anaeroben Flora verbunden. Obwohl es nicht als infektiös angesehen wird, kann es in epidemischer Form auftreten, insbesondere in Institutionen (z. B. Gefängnissen).

  • Präsentation - plötzlicher Beginn, akut schmerzhafter Zahnfleischblutung, übermäßiger Speichelfluss und Ulzerationen, Schwellung und Abblättern von abgestorbenem Gewebe. Es kann Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen geben, und einige berichten von einem metallischen Geschmack im Mund. Gelegentlich geht es mit schwerer Mundgeruch einher. Risikofaktoren sind Immunabwehr, Unterernährung, Rauchen, Stress und ineffektive Mundhygiene.
  • Verwaltung - Diese Patienten sollten dringend zur sofortigen Behandlung und Behandlung an den Zahnarzt überwiesen werden. Während sie auf den Zahnarzt warten, sollten den Patienten drei Tage lang Metronidazol oder Amoxicillin, Paracetamol oder Ibuprofen zur Schmerzlinderung und Chlorhexidin (0,12% oder 0,2%) Mundwasser oder Wasserstoffperoxid 6% Mundwasser verabreicht werden. Sie sollten ihre Zähne möglichst mit einer weichen Zahnbürste putzen.
  • Prognose - Wenn es unbehandelt bleibt, kann es sich ausbreiten, um die gesamte Gingiva einzubeziehen und sich in den Knochen zu verbreiten, was zu intraossären Kratern führt (nekrotisierende ulzerative Parodontitis). Bei unzureichender Behandlung kann es über viele Jahre zu rezidivierender ulzerativer Gingivitis mit Mundgeruch, Zahnfleischblutungen und Zahnfleischrezession kommen. Eine unzureichende Behandlung kann auch (selten) zu einer Noma (rasch ausbreitender Gangrän der Lippen und Wangen) führen - eher bei unterernährten oder immungeschwächten Personen.

Parodontitis

Eine unbehandelte Gingivitis kann sich zu einer Parodontitis entwickeln, bei der es sich um eine Entzündung des Parodontalbandes (die den Zahn mit dem Knochen verbindet) und den Knochen handelt. Toxine, die von den Bakterien in Plaques produziert werden, reizen das Zahnfleisch und stimulieren eine chronische Entzündungsreaktion, bei der die Gewebe und Knochen, die die Zähne stützen, abgebaut und zerstört werden. Es wurde vermutet, dass Parodontitis ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lungenentzündungen sein kann und dass das Vorhandensein schwangerer Frauen dazu führt, dass sie ein niedriges Geburtsgewicht haben oder Frühgeborene bekommen.[13, 14] Die Beweise sind jedoch widersprüchlich und weitere Studien werden erwartet.[15, 16] In einer indischen Studie wurde ein Zusammenhang zwischen Parodontitis in der Schwangerschaft und der Entwicklung einer Präeklampsie festgestellt.[17] Ein Cochrane-Review hat einige Anhaltspunkte dafür gefunden, dass die Behandlung parodontaler Erkrankungen die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes verbessern kann.[18]

  • Präsentation - Dieser Zustand ist häufig asymptomatisch, gelegentlich klagt der Patient jedoch über eines oder mehrere der folgenden Symptome:
    • Schmerzen (die durch einen assoziierten parodontalen Abszess verursacht werden können oder nicht)
    • Mundgeruch oder Mundgeruch.
    • Rezession und damit verbundene Wurzelempfindlichkeit.
    • Driften / Lockern der Zähne verursacht Essstörungen.
    Bis zu 30% der Bevölkerung sind möglicherweise genetisch anfällig für Parodontitis, aber eine Reihe anderer Faktoren (siehe 'Gingivitis' oben) erhöhen ebenfalls das Risiko. Suchen Sie nach Blutungen, Eiter und Ablagerungen, die aus den Zahnfleischtaschen ausgeprägt werden können, nach Lösen oder Abdriften der Zähne (es kann zu Zahnverlust kommen) und nach einem parodontalen Abszess.
  • Verwaltung - Dies ist das gleiche wie bei Gingivitis. Letztendlich sollten Patienten von einem Zahnarzt gesehen werden.
  • Prognose - Eine unbehandelte Parodontitis kann zu bleibenden Schäden am Parodontalband und am Alveolarknochen führen. Es kann zu wiederkehrenden Zahnfleischabszessen oder Ablösung des Zahnfleisches vom Zahn kommen, wobei sich Parodontaltaschen bilden. Eine fortschreitende Vertiefung der Parodontaltaschen und eine Rezession des Zahnfleisches können zum Abdriften und Lockern der Zähne mit dem Verlust mehrerer Zähne führen.

Aggressive Parodontitis

Eine schwere Form der Parodontitis (früher als früh einsetzende Parodontitis bekannt) tritt bei Patienten (in der Regel unter 35 Jahren) auf, die ansonsten klinisch gesund sind. Es neigt dazu, mit assoziiert zu werden Actinobacillus Actinomycetemcomitans. Es kommt zu einem schnellen Verlust von Zahnbefestigungen mit Verlust und Zerstörung von Knochen. Familiäre Aggregation kann auf eine genetische Veranlagung oder eine schlechte Familientradition der Aufmerksamkeit für die Zahnhygiene hindeuten.

Parodontaloperation

In den frühen Stadien der Parodontalerkrankung reicht die Aufmerksamkeit für die Zahnhygiene aus. Es hilft auch, weniger raffiniertes Kohlenhydrat zu essen und mit dem Rauchen aufzuhören. Skalieren und Wurzelplanen helfen ebenfalls, aber eine Operation kann erforderlich sein.

Es gibt vier Arten von Parodontaloperationen:

  • Taschenverkleinerungsoperation - faltet das Zahnfleisch zurück und entfernt die Bakterien, bevor das Gewebe fixiert wird. In einigen Fällen werden unregelmäßige Oberflächen des geschädigten Knochens geglättet, um die Bereiche zu begrenzen, in denen sich Bakterien ablagern. Dadurch kann sich das Zahnfleisch wieder mit gesundem Knochen verbinden.
  • Regenerative Verfahren - Diese falten das Zahnfleisch zurück und entfernen die Bakterien. Membranen, Knochentransplantate oder Gewebe stimulierende Proteine ​​können verwendet werden, um die Fähigkeit zur Regeneration von Knochen und Gewebe zu fördern.
  • Krone verlängert - ist ein Verfahren zum Entfernen von überschüssigem Kaugummi und Knochengewebe, um den natürlichen Zahn umzugestalten und freizulegen. Dies kann an einem Zahn, an der Zahnfleischlinie oder an mehreren Zähnen erfolgen, um ein natürliches, breites Lächeln zu zeigen. Es handelt sich um eine zahnerhaltende oder kosmetische Zahnbehandlung. Wenn der Zahn unterhalb der Zahnfleischlinie verfällt oder bricht oder die Zahnstruktur für eine Restauration nicht ausreicht, kann er herausgezogen und eine Brücke verwendet werden.
  • Weichteiltransplantate - Unterbrechen Sie weitere Zahnprobleme und die Rezession des Zahnfleisches und verbessern Sie die Ästhetik der Zahnfleischlinie. Weichteiltransplantate können verwendet werden, um Wurzeln abzudecken oder Zahnfleischgewebe zu entwickeln, die aufgrund einer übermäßigen Rezession des Zahnfleisches fehlen. Zahnfleisch aus dem Gaumen oder einer anderen Spenderquelle bedeckt die freiliegende Wurzel. Dies kann für einen Zahn oder mehrere Zähne erfolgen, um die Zahnfleischlinie auszugleichen und die Empfindlichkeit zu verringern. Ein Weichgewebetransplantat kann die weitere Rezession und den Knochenverlust reduzieren. In einigen Fällen kann es freiliegende Wurzeln abdecken, um sie vor dem Zerfall zu schützen. Dies kann die Empfindlichkeit der Zähne verringern und die Ästhetik des Lächelns verbessern.

Prävention von Parodontitis

Die Vorbeugung von Zahnfleischentzündungen und Parodontitis erfordert eine gute Mundhygiene (siehe „Mundgesundheit“, unten), mögliche Verwendung von antimikrobiellen Mundwässern und die regelmäßige Überprüfung eines Zahnarztes.[19] Dies gilt insbesondere für Diabetiker, die häufiger Infektionen des Zahnfleisches und Parodontitis entwickeln. Weitere Risikofaktoren sind Pubertät und Schwangerschaft sowie Bruxismus (Zusammenpressen und Zerreiben der Zähne), die die Gebilde um die Zähne belasten und lockern können. Rauchen ist auch ein wesentlicher Faktor für die Entstehung und das Fortschreiten der Parodontitis. Dies ist eine weitere Gelegenheit, über das Rauchen aufzuhören.

Systemische Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches

  • Magen-Darm-Krankheit - der Mund ist der erste Teil des Verdauungskanals, und zumindest theoretisch sollten die Anamnese und Untersuchung des Magen-Darm-Trakts mit dem Mund beginnen. Denken Sie daran, wenn Sie beispielsweise an Morbus Crohn denken.
  • Nicht-gastrointestinale systemische Erkrankung - Umgekehrt sollten Sie bei der Betrachtung von Läsionen im Mund bedenken, dass es eine systemische Erklärung geben kann, z. B. durch Leukämie, Pemphigus oder systemischem Lupus erythematodes verursachte Mundgeschwüre.
  • Sekundäre Probleme mit dem Mund - Das Problem, das Sie im Mund sehen, kann tatsächlich ein sekundäres Problem sein, beispielsweise aufgrund unzureichenden Speichels (der sowohl schmierend als auch antibakteriell wirkt und eine gute Quelle für Immunglobulin A (IgA) ist). Erkrankungen von Zähnen und Zahnfleisch treten häufiger auf, wenn der Speichelfluss beeinträchtigt ist. Dies kann beim Sjögren-Syndrom auftreten, bei dem Bestrahlung zur Behandlung von Krebs die Drüsen beschädigt haben kann, bei Dehydratation oder bei Verwendung von Anticholinergika.
  • Angeborene Probleme - Es könnte sein, dass das Problem vor dem Treffen mit dem Patienten aufgetreten ist: Alle Frauen werden bei der Buchung einer Schwangerschaft auf Syphilis untersucht, und so ist angeborene Syphilis in westlichen Gesellschaften heute sehr selten. Ein Merkmal sind weit verbreitete, zapfenförmige Zähne, die als Hutchinson-Zähne bezeichnet werden.
  • Kindheitsprobleme - Die Entwicklung von Zähnen wird auch durch die Verwendung von Tetracyclin beeinflusst, das die Zähne verfärbt. Tiefgründiger Gelbsucht für Neugeborene kann auch Zähne färben. Eine schlechte Kalziumaufnahme in sehr frühen Lebensjahren kann zu einer Verkalkung der bleibenden Zähne führen. Die gastrointestinale Malabsorption ist möglicherweise schuld, aber wenn ein Kind Kuhmilchintoleranz hat und Tiermilch durch Sojamilch ersetzt wird, enthält dieses nicht genügend Kalzium.
  • Iatrogene Probleme - Schließlich können Drogen sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen. Beispielsweise kann Phenytoin zu einer Hyperplasie des Zahnfleisches führen.

Wenn ein Patient sich mit Zahn- oder Parodontalproblemen konfrontiert, sollten Sie eine vollständige Anamnese (einschließlich der Vorgeschichte von Ärzten und Medikamenten) abrufen und die gastrointestinalen Ursachen, systemischen Ursachen und iatrogenen Ursachen in Betracht ziehen. Sobald Sie überzeugt sind, dass diese nicht zutreffen, und das Problem rein verwandt ist zu den Zähnen oder dem Zahnfleisch verweisen Sie den Patienten an einen Zahnarzt.

Mundgesundheitswesen

Die wichtigsten Faktoren für die Vorbeugung von Zahn- und Parodontalerkrankungen sind eine gute Ernährung mit einem Minimum an Zucker und die Beachtung der Mundhygiene.[20, 21]Was ist jedoch gemeint, wenn "gute Mundhygiene" empfohlen wird? Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung der aktuellen Ratschläge zur oralen Grundversorgung.

Grundlegende orale Gesundheitsversorgung[10]

  • Zähneputzen zweimal täglich.
  • Dreimal pro Woche Zahnseide.
  • Besuchen Sie regelmäßig einen Zahnarzt oder Dentalhygieniker.

Die Intervalle zwischen den Visiten variieren je nach Zustand der Zähne und Behandlung. In Ermangelung besonderer Bedingungen, die einer besonderen Behandlung bedürfen, schlägt das Nationale Institut für Spitzenleistungen in den Bereichen Gesundheit und Pflege (NICE) Intervalle vor, die mindestens drei Monate und höchstens 12 Monate (bei Personen unter 18 Jahren) bzw. 24 Monate bei denjenigen übersteigen 18 Jahre alt[22]

Regelmäßige Kontrollen durch Zahnärzte umfassen das Skalieren von Zähnen (falls erforderlich) und die Erkennung und frühzeitige Behandlung von Karies, falls diese auftritt. In vielen Teilen des Landes besteht jedoch ein starker Mangel an Zahnärzten. Die Zahngesundheit der Bevölkerung hat sich in einem Zeitraum von 30 Jahren verbessert, stagnierte jedoch in den letzten Jahren.[23] Der Zahngesundheit von Kindern wird viel Aufmerksamkeit gewidmet, aber bei älteren Menschen, die noch Zähne haben, wird das Problem durch die Rückbildung des Zahnfleisches, die Umformung des Unterkiefers und die Tendenz zur Abnahme des Speichelvolumens verstärkt.[24]

Mundpflege für Menschen mit besonderen Bedürfnissen

Ältere Menschen, institutionalisierte Patienten, Patienten mit psychischen Problemen und Menschen mit einer Lernbehinderung können besondere Herausforderungen bei der Verwaltung ihrer Mundgesundheit haben. Probleme können auftreten aufgrund von:

  • Hindernisse beim Zugang zu einer angemessenen Mundpflege aufgrund mangelnden Bedarfs, Unfähigkeit des Einzelnen, Bedürfnisse auszudrücken, und mangelnde Fähigkeit zur Selbstversorgung.
  • Ängste und Ängste, die ebenfalls zu einem schlechten Zugang zu Mundpflegeanbietern beitragen.
  • Das Wissen und die Fähigkeiten der Betreuer können unzureichend sein.
  • Gleichzeitige Erkrankungen können Priorität haben, und die orale Gesundheitsversorgung tritt in den Hintergrund.

Detaillierte Anleitungen für diese spezifischen Patientengruppen liegen mehr in der Verantwortung von Zahnärzten. Dokumente, die diese Empfehlungen umreißen, sind jedoch im Abschnitt "Weiterführende Literatur" enthalten. Es werden integrierte Pfade verwendet, und es gibt eine Überlappung der für die Einzelperson erbrachten Leistungen (und diese können den Hausarzt umfassen).

Weitere Informationen

Über den unten angegebenen Link NHS Choices können Sie einen lokalen NHS-Zahnarzt finden: Namen, Standorte und Öffnungszeiten werden angegeben. Es enthält auch Informationen zu Gebühren und eine Reihe hilfreicher Links zu verwandten Websites.

Das Logo der British Dental Health Foundation zeigt an, dass das Produkt von ihnen genehmigt wurde, und ist ein nützlicher Leitfaden für die Qualität des Produkts.

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Mundgesundheit für Erwachsene in Pflegeheimen; NICE-Richtlinien (Juli 2016)

  • Mundgesundheitsförderung: allgemeine Zahnarztpraxis; NICE Guidance (Dezember 2015)

  • Karies - HealOzone; Nizza (2005)

  • Services suchen und auswählen; NHS-Auswahlmöglichkeiten

  1. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S., Sheiham A.; Topisches Fluorid (Zahnpasten, Mundspülungen, Gele oder Lacke) zur Vorbeugung von Karies bei Kindern und Jugendlichen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Ausgabe 4. Kunst. Nr .: CD002782. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002782.

  2. Britische Fluoridierungsgesellschaft

  3. Fraktion aller Fraktionen gegen Fluoridierung

  4. Zahnärztliche Interventionen zur Verhinderung von Karies bei Kindern; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (Mär 2014)

  5. Zahnabszeß, NICE CKS, September 2012

  6. Weisheitszahnentfernung - Zusammenfassung der Ratschläge; NICE Technology Appraisal, 2003

  7. Blinkhorn AS, Mackie IC; Mein Kind hat gerade einen Vorderzahn ausgeschlagen. BMJ. 1996 Mar 2312 (7030): 526.

  8. Gingivitis und Periodonitis; NICE CKS, August 2012

  9. Nasser M, Fedorowicz Z, Khoshnevisan MH, et al; Acyclovir zur Behandlung der primären herpetischen Gingivostomatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 8. Okt. (4): CD006700. doi: 10.1002 / 14651858.CD006700.pub2.

  10. Glenny AM, Fernandez Mauleffinch LM, S. Pavitt et al; Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung des Herpes-simplex-Virus in der Cochrane Database Syst Rev. 2009 21. Januar (1): CD006706.

  11. Jeffcoat MK, Geurs, NC, Reddy MS, et al; Parodontitis und Frühgeburt: Ergebnisse einer prospektiven Studie. J Am Dent Assoc. Jul132 (7), 875-80, 2001.

  12. Lopez NJ, Smith PC, Gutierrez J; Eine Parodontaltherapie kann das Risiko für ein vorzeitig niedriges Geburtsgewicht bei Frauen mit Parodontitis verringern: eine randomisierte kontrollierte Studie. J Periodontol. 2002, Aug73 (8): 911-24.

  13. Moore S., Ide M., Coward PY et al; Eine prospektive Studie zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Parodontitis und unerwünschter Schwangerschaft. Br Dent J. 2004, September 11197 (5): 251 & ndash; 8

  14. Oliveira AM, de Oliveira PA, Cota LO, et al; Parodontaltherapie und Risiko für nachteilige Schwangerschaftsergebnisse. Clin Oral Investig. 2010 22. Mai

  15. Shetty M, Shetty PK, Ramesh A, et al; Parodontitis in der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für Präeklampsie. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Mai 89 (5): 718-21.

  16. Simpson TC, Needleman I, Wild SH, et al; Behandlung von Parodontitis zur Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mai 125: CD004714.

  17. Coventry J, Griffiths G., Scully C, et al; ABC der Mundgesundheit: Parodontitis. BMJ. 2000 Jul 1321 (7252): 36-9.

  18. Harris R, Nicoll AD, PM Adair et al; Risikofaktoren für Karies bei Kleinkindern: systematische Literaturrecherche. Community Dent Health. 2004 Mar21 (1 Suppl): 71-85.

  19. Sanders TA; Ernährung und allgemeine Gesundheit: Ernährungsberatung. Caries Res. 200438 Suppl. 1: 3-8.

  20. Dentaler Rückruf - Abrufintervall zwischen Routineuntersuchungen; Nizza (2004)

  21. Pitts NB, Boyles J., Nugent ZJ, et al; Die Karieserfahrung von 14-jährigen Kindern in England und Wales. Umfragen, die von der British Association for the Study of Community Dentistry im Jahr 2002/2003 koordiniert wurden. Community Dent Health. 2004 Mar21 (1): 45-57.

  22. Atkinson JC, Grisius M, Massey W; Speichelhypofunktion und Xerostomie: Diagnose und Behandlung. Dent Clin North Am. 2005, April 49 (2): 309 & ndash; 26.

Farbsehen und seine Störungen

Galaktorrhoe