Vorhofflimmern

Vorhofflimmern

Schlaganfall verhindern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist ein abnormaler schneller unregelmäßiger Herzschlag. Ein anormaler Herzschlagrhythmus wird Arrhythmie genannt. Eine normale Herzfrequenz liegt zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute (bpm), wenn Sie sich ausruhen. Bei AF kann die Herzfrequenz manchmal sehr schnell sein (häufig zwischen 140 und 180 Schläge / Minute) sowie unregelmäßig sein.

Vorhofflimmern

  • Was ist Vorhofflimmern?
  • Was sind die Symptome?
  • Arten von Vorhofflimmern
  • Warum ist es wichtig, Vorhofflimmern zu kennen?
  • Was sind die Ursachen von Vorhofflimmern?
  • Wie häufig ist es
  • Brauche ich Tests?
  • Was ist die Behandlung von Vorhofflimmern?
  • Was sind die Komplikationen bei Vorhofflimmern?

Was ist Vorhofflimmern?

Das Herz hat vier Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel. Die Wände dieser Kammern bestehen hauptsächlich aus einem speziellen Herzmuskel. Normalerweise werden die Kontraktionen Ihres Herzens durch ein ausgeklügeltes elektrisches System kontrolliert, das die vier Kammern regelmäßig in der richtigen Reihenfolge zusammenzieht.

Bei AF wird der normale Steuerzeitgeber im Herzen durch viele zufällige elektrische Impulse außer Kraft gesetzt, die vom Herzmuskel in den Vorhöfen (den beiden oberen Herzkammern) abgefeuert werden. Die Vorhöfe zittern dann zufällig (Fibrillat). Dies bedeutet, dass die Vorhöfe nur teilweise quetschen (kontrahieren) - jedoch sehr schnell (bis zu 400 Mal pro Minute).

Nur einige dieser Impulse treten in die Ventrikel ein und tun dies auf sehr zufällige und zufällige Weise. Daher ziehen sich die Ventrikel zwischen 50 und 180 Mal pro Minute zusammen, normalerweise jedoch zwischen 140 und 180 Mal pro Minute. Die Ventrikel ziehen sich nicht nur unregelmäßig zusammen, sondern auch mit unterschiedlicher Kraft.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Abnormal Heart Rhythms (Arrhythmias).

Was sind die Symptome?

Viele Menschen mit AF haben keine Symptome, insbesondere wenn ihre Herzfrequenz nicht sehr schnell ist. Der AF kann dann zufällig diagnostiziert werden, wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester Ihren Puls spürt. Ihre Pulsfrequenz kann schnell sein, der Rhythmus ist unregelmäßig und die Kraft jedes Taktschlags kann variieren.

Alle Symptome beginnen in der Regel plötzlich, kurz nachdem sich der AF entwickelt hat. Mögliche Symptome sind:

  • Herzklopfen (Herzklopfen). Dies bedeutet, dass Sie sich Ihres Herzens bewusst werden. Sie können spüren, wie es schnell und unregelmäßig schlägt.
  • Schwindel.
  • Brustschmerzen (Angina pectoris) entwickeln kann. Die Schmerzen treten normalerweise auf, wenn Sie sich anstrengen, sie können jedoch auch auftreten, wenn Sie sich ausruhen.
  • Atemlosigkeit ist oft das erste Symptom, das sich entwickelt. Es kann die ganze Zeit vorkommen, aber Sie können atemlos werden, wenn Sie sich anstrengen, beispielsweise wenn Sie die Treppe hinaufgehen.

Arten von Vorhofflimmern

Es gibt drei verschiedene Arten von AF:

Paroxysmaler AF

  • Paroxysmaler AF bedeutet, dass Sie AF-Episoden haben, die kommen und gehen.
  • Jede Episode tritt plötzlich auf, endet jedoch innerhalb von sieben Tagen (normalerweise innerhalb von zwei Tagen) ohne Behandlung plötzlich. Der Herzschlag kehrt dann zu einem normalen Rhythmus zurück.
  • Der Zeitraum zwischen jeder Episode (jedem Paroxysmus) kann von Fall zu Fall stark variieren.
  • Obwohl paroxysmaler AF bedeutet, dass er von alleine aufhört, nehmen einige Menschen mit paroxysmalem AF eine Behandlung, um sie so schnell wie möglich nach dem Start abzusetzen.

Persistenter AF

  • Persistenter AF dauert länger als sieben Tage und es ist unwahrscheinlich, dass er ohne Behandlung wieder normal wird. Der Herzschlag kann jedoch während der Behandlung in einen normalen Rhythmus zurückgesetzt werden.
  • Persistenter AF neigt dazu, zu kommen und zu gehen, so dass er nach einer erfolgreichen Behandlung irgendwann wiederkehrt.

Permanenter AF

  • Permanenter AF ist langfristig und der Herzschlag kehrt nicht zu einem normalen Rhythmus zurück.
  • Dies kann daran liegen, dass die Behandlung versucht wurde und nicht erfolgreich war oder weil die Behandlung nicht versucht wurde.
  • Menschen mit permanentem AF werden so behandelt, dass sie ihre Herzfrequenz wieder normalisieren, der Rhythmus bleibt jedoch unregelmäßig.

Warum ist es wichtig, Vorhofflimmern zu kennen?

Einige Menschen mit Vorhofflimmern (AF) haben keine Symptome und wissen nicht, dass sie dies haben. Auch ohne Symptome ist es wichtig, AF zu diagnostizieren, da sich durch den anormalen Rhythmus Blutgerinnsel im Herzen bilden können. Die meisten Menschen mit AF müssen ein Arzneimittel einnehmen, um das Blut zu verdünnen, damit sich kein Blutgerinnsel bilden kann. Wenn sich ein Gerinnsel bildet, kann es in den Blutgefäßen zu Ihrem Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen.

Was sind die Ursachen von Vorhofflimmern?

In etwa 1 von 10 Fällen von AF gibt es keine offensichtliche Ursache. Ansonsten geht es dem Herzen gut und es gibt keine Krankheiten, für die es verantwortlich ist. Dies wird als einsamer AF bezeichnet.

Es gibt viele Bedingungen, die einen AF verursachen können, einschließlich der folgenden:

  • Hoher Blutdruck ist die häufigste Ursache. Hoher Blutdruck belastet den Herzmuskel.
  • AF ist eine häufige Komplikation verschiedener Herzerkrankungen. Zum Beispiel:
    • AF ist eine Komplikation der koronaren Herzkrankheit. Koronare Herzkrankheit ist die Erkrankung, die Brustschmerzen (Angina pectoris) und Herzinfarkte verursacht, und ist bei älteren Menschen häufig.
    • Verschiedene andere Herzprobleme können auch die Entwicklung von AF auslösen. Zum Beispiel tritt AF bei einigen Menschen mit Herzklappenproblemen, Perikardkrankheiten, erweiterter Kardiomyopathie und hypertrophischer Kardiomyopathie auf.
  • Andere Bedingungen und Situationen, die die Entwicklung von AF auslösen können, sind:
    • Eine überaktive Schilddrüse (Hyperthyreose).
    • Lungenentzündung.
    • Lungenembolus.
    • Fettleibigkeit.
    • Lungenkrebs.
    • Trinken Sie viel Alkohol.
    • Trinken Sie viel Koffein (Tee, Kaffee usw.).

Wie häufig ist es

AF ist häufig, tritt jedoch hauptsächlich bei älteren Menschen auf. Knapp zwei von 100 Menschen in England haben AF und die Zahl steigt aufgrund der steigenden Anzahl älterer Menschen. AF ist bei jüngeren Menschen selten, es sei denn, sie leiden an bestimmten Herzproblemen.

Brauche ich Tests?

  • Eine Herzverfolgung (Elektrokardiogramm oder EKG) bestätigt die Diagnose, solange sie während einer AF-Episode durchgeführt wird. Manchmal ist ein 24-Stunden-EKG erforderlich, wenn Ihr AF kommt und geht und das Ruhe-EKG es nicht angezeigt hat.
  • In der Regel werden andere Tests durchgeführt, z. B. Blutuntersuchungen und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm oder "Echo"). Diese Tests suchen nach einer zugrundeliegenden Ursache von AF, z. B. einem Herzproblem oder einer überaktiven Schilddrüse.

Was ist die Behandlung von Vorhofflimmern?

Die Behandlung von Vorhofflimmern (AF) steuert entweder die Herzfrequenz oder ändert den Rhythmus wieder in den Normalzustand.

Wegen des Risikos, dass sich Blutgerinnsel bilden und einen Schlaganfall verursachen, umfasst die Behandlung, außer bei Menschen mit sehr geringem Risiko, immer Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln (Antikoagulation). Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Vorhofflimmern und Schlaganfallprävention. Dies ist zusätzlich zur Rate- oder Rhythmusbehandlung unten aufgeführt.

Rate Control-Behandlung

Bei unbehandeltem AF kann die Herzfrequenz bis zu 180 Schläge pro Minute (BPM) betragen, obwohl sie häufiger zwischen 120 und 160 BPM liegt. Das Ziel von Medikamenten ist es, die Herzfrequenz wieder auf einen normalen Wert zu bringen (idealerweise auf weniger als 90 Schläge pro Minute in Ruhe). Wenn Ihre Herzfrequenz wieder auf einen normalen Wert eingestellt ist, wird Ihr Herz wieder leistungsfähiger und Ihre Symptome bessern sich normalerweise. Ihr Puls kann sich immer noch unregelmäßig anfühlen, aber nicht schnell.

Mehrere Arzneimittel können die Herzfrequenz verlangsamen. Dazu gehören Beta-Blocker-Medikamente (wie Atenolol und Propranolol), Calcium-Kanal-Blocker-Medikamente (wie Diltiazem und Verapamil) und Digoxin. Diese Arzneimittel wirken, indem sie die elektrischen Impulse des Herzens stören. Das gewählte Arzneimittel kann von Faktoren wie anderen Herzproblemen abhängen, die Sie möglicherweise haben.

Die Behandlung ist normalerweise erfolgreich, aber die erforderliche Dosis kann von Person zu Person variieren. Bei manchen Menschen kann auch eine Kombination von Arzneimitteln erforderlich sein, wenn die Herzfrequenz mit einem einzigen Arzneimittel nicht niedrig genug ist.

Rhythm Control Behandlung

Rhythm Control bedeutet, den unregelmäßigen Herzschlag wieder in einen normalen Rhythmus zu bringen. Dies wird als Kardioversion bezeichnet.

Eine Methode der Kardioversion besteht darin, Ihrem Herzen einen elektrischen Schlag zu geben. Eine andere Methode ist die Verwendung eines Arzneimittels, das den Herzrhythmus in einen normalen Rhythmus zurückverwandeln kann. Ein Medikament zur Rhythmuskontrolle ist Amiodaron. Beide Methoden sind nur begrenzt erfolgreich. Innerhalb eines Jahres nach der Kardioversion ist das Herz in etwa der Hälfte der Fälle wieder auf AF zurückgegangen.

Eine Kardioversion wird in bestimmten Situationen eher als mögliche Option betrachtet - zum Beispiel:

  • Wenn sich Ihr AF kürzlich entwickelt hat.
  • Wenn Sie jünger als 65 Jahre sind.
  • Wenn eine zugrunde liegende Ursache für den AF erfolgreich behandelt wurde.
  • Wenn Sie keine andere Herzanomalie haben.
  • Wenn Sie an einer akuten Herzinsuffizienz oder einer instabilen Angina leiden, die durch den unregelmäßigen Herzschlag von AF verschlimmert wird.

Eine neuere Technik, die zur Wiederherstellung des Herzrhythmus verwendet werden kann, wird als Katheterablation bezeichnet. Ein langer, dünner Draht (Katheter) wird über ein großes Blutgefäß in einem Bein in die Herzkammern geführt. Die Spitze des Katheters kann winzige Abschnitte des Herzgewebes zerstören, die die Ursache für abnormale elektrische Impulse sein können.

Was sind die Komplikationen bei Vorhofflimmern?

Die Hauptkomplikation bei Vorhofflimmern (AF) ist ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. AF verursacht einen turbulenten Blutfluss in den Herzkammern.

Ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall (oder ein anderes Blutgerinnselproblem)

Diese manchmal führt zu einem kleinen Blutgerinnsel in einer Herzkammer.

Ein Gerinnsel kann durch die Blutgefäße wandern, bis es in einem kleineren Blutgefäß im Gehirn (oder manchmal in einem anderen Teil des Körpers) hängen bleibt. Ein Teil der Blutversorgung des Gehirns kann dann unterbrochen werden, was einen Schlaganfall verursacht.

Das individuelle Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln und einen Schlaganfall zu haben, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Das Risiko kann von Ihrem Arzt anhand einer Reihe spezifischer Fragen berechnet werden. Dies hilft zu entscheiden, welche Behandlungen erforderlich sind. Allen Menschen mit dem geringsten Risiko wird ein Medikament angeboten, das die Bildung von Gerinnseln verhindert.

Lesen Sie mehr über das Verhindern eines Schlaganfalls bei Vorhofflimmern.

Andere Komplikationen

Weniger häufige Komplikationen bei AF sind die folgenden:

  • Herzinsuffizienz - dies entwickelt sich in einigen Fällen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Herzversagen.
  • Schwäche des Herzmuskels (erweiterte Kardiomyopathie). Der Grund, warum die Kardiomyopathie bei manchen Menschen mit AF auftritt, ist nicht klar. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Dilated Cardiomyopathy".
  • Wenn Sie bereits Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) haben, können sich die Schmerzen in der Brust verschlimmern, wenn Sie AF haben.

AF kann auch die Anzahl der Übungen reduzieren, die Sie ausführen können. Es wurde auch gezeigt, dass AF einige Gehirnfunktionen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Argumentation beeinflussen kann. AF kann daher einen großen Einfluss auf Ihre Lebensqualität haben.

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