Fersen- und Fußschmerzen einschließlich Plantarfasziitis
Fußpflege

Fersen- und Fußschmerzen einschließlich Plantarfasziitis

Achilles Tendinopathie Achillessehnenruptur Metatarsalgie (Mittelfußverletzung) Mittelfußfrakturen Mortons Neurom Flache Füße und gefallene Bögen

Fersen- und Fußschmerzen sind sehr häufig. Die häufigste Ursache ist eine Plantarfasziitis, die Schmerzen unter der Ferse verursacht. Normalerweise geht die Zeit davon, aber verschiedene Behandlungen können helfen.

Fersen- und Fußschmerzen sind sehr häufig

Ferse und Fußschmerzen

einschließlich Plantar Fasciitis

  • Eine Anatomie Ihres Fußes
  • Was verursacht Fersen- und Fußschmerzen?
  • Was ist eine Plantarfasziitis?
  • Was verursacht es?
  • Wie häufig ist es
  • Was sind die Symptome?
  • Wie wird es diagnostiziert?
  • Was ist die Behandlung?
  • Gibt es noch andere Behandlungen?
  • Was ist mit der Operation?
  • Wie ist die Prognose (Prognose)?
  • Kann es verhindert werden?

Eine Anatomie Ihres Fußes

Denken Sie an Ihre Füße - sie müssen das Gewicht Ihres gesamten Körpers tragen. Es gibt viele Knochen in jedem Fuß (siehe Bilder unten) und diese können kurz in drei Teile unterteilt werden:

  • Vorderfuß: Bestehend aus den Zehen (Phalanges) und den fünf langen Knochen (Mittelfußknochen). Diese werden vom ersten bis zum fünften benannt. Der erste Mittelfußknochen ist der größte und ist der Knochen, der sich mit Ihrem großen Zeh verbindet. Jeder Zeh hat drei Phalangen, außer dem großen Zeh, der nur zwei hat. Das heißt, es gibt drei Gelenke in den Zehen (zwei in der großen Zehe).
  • Mittelfuß: eine Sammlung von Knochen, die die Fußgewölbe bilden.
  • Hinterfuß: das Sprunggelenk und die Fußwurzelknochen, einschließlich des größten, des Fersenknochens (Calcaneum).

Was ist die Achillessehne?

Ihre Achillessehne ist ein wichtiger Teil Ihres Beines. Es befindet sich direkt hinter und oberhalb der Ferse. Es verbindet Ihr Fersenbein (Calcaneum) mit Ihren Wadenmuskeln. Die Funktion Ihrer Achillessehne besteht darin, den Fuß am Knöchel nach unten zu beugen, wie Sie es tun, wenn Sie Ihre Zehen zeigen. (Diese Bewegung wird Plantarflexion genannt.)

Was ist die Plantarfaszie?

Ihre Plantarfaszie ist ein starkes Gewebeband (wie ein Ligament), das sich von der Ferse (Calcaneum) bis zu den Mittelfußknochen erstreckt. Es stützt den Fußbogen und wirkt auch als Stoßdämpfer im Fuß.

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  • Es gibt auch viele andere Sehnen sowie Muskeln und Bänder in Ihrem Fuß. Die Knochen, Bänder und Sehnen innerhalb Ihres Fußes bilden die Fußbögen. Diese Bögen werden Längs- und Querbögen genannt. Ihre Fußgewölbe ermöglichen es Ihrem Fuß, das Gewicht Ihres Körpers zu tragen. Nerven geben der Haut Ihres Fußes ein Gefühl.

    Was verursacht Fußschmerzen?

    Was verursacht Fersen- und Fußschmerzen?

    Hast du schmerzende Füße? Sie sind nicht alleine - die Plantarfasziitis ist eine sehr häufige Schmerzursache unter der Ferse (Calcaneum). Während die Plantarfasziitis eine der häufigsten Ursachen für Fersen- und Fußschmerzen ist, ist dies nicht der einzige Grund:

    Häufige Ursachen für Fersen- und Fußschmerzen

    • Plantarfasziitis (siehe unten).
    • Eine Entzündung der Achillessehne (Achilles-Tendinopathie) kann Schmerzen im Knöchelrücken verursachen, die bis zum Fersenrücken hinunter gehen.
    • Ein Bruch der Achillessehne kann plötzliche Fersenschmerzen und Probleme beim Gehen verursachen.
    • Im Fußballen:
      • Bruch eines Mittelfußknochens; oder
      • Entzündungen um den Kopf der Mittelfußknochen können Schmerzen im Vorderfuß verursachen.
      • Auch Mortons Neurom kann ein Problem mit einem der Nerven sein, die zwischen den Mittelfußknochen verlaufen.
    • Flache Füße hingegen können fast überall am Fuß Schmerzen verursachen, obwohl der Zustand in der Regel keine Symptome verursacht.
    • Die Sever-Krankheit ist eine schmerzhafte Entzündung der Ferse, die Kinder zwischen 8 und 14 Jahren betreffen kann.

    Es gibt auch viele Bedingungen, die an anderen Stellen des Körpers sowie in den Füßen Probleme verursachen können, beispielsweise:

    • Bedingungen, die schmerzhafte Gelenke verursachen, wie:
      • Osteoarthritis
      • Psoriasis-Arthritis
      • Rheumatoide Arthritis
    • Gicht verursacht oft plötzliche starke Schmerzen im Fuß, typischerweise am großen Zeh.
    • Hühnchen (Hallux valgus) verursachen auch Schmerzen im großen Zeh, dies geschieht jedoch nur allmählich.
    • Probleme mit den Nerven an den Füßen, wie periphere Neuropathie, Ischias oder Tarsaltunnelsyndrom.
    • Probleme mit den Blutgefäßen an den Füßen, die in der Regel auf periphere arterielle Erkrankungen oder Diabetes zurückzuführen sind.

    Plattfüße können überall im Fuß Schmerzen verursachen

    Der Rest dieses Merkblatts befasst sich mit der Plantarfasziitis.

    Was ist eine Plantarfasziitis?

    Was sind Fersenschmerzen?

    Plantarfasziitis bedeutet Entzündung Ihrer Plantarfaszie.

    Es ist eine Erkrankung, von der etwa jeder zehnte in seinem Leben betroffen ist. Es ist auch als "Jogger-Ferse" bekannt - obwohl Sie kein Läufer sein müssen, um es zu entwickeln. Glücklicherweise wird es normalerweise mit der Zeit besser, aber die Behandlung kann die Genesung beschleunigen. Was können Sie dagegen tun? Die nützliche Behandlung umfasst Ruhe, gutes Schuhwerk, Fersenpolster, Schmerzmittel und Übungen. In schweren Fällen kann eine Steroidinjektion oder andere Behandlungen eingesetzt werden.

    Was verursacht es?

    Es wird angenommen, dass wiederholte kleine Verletzungen der Faszie (mit oder ohne Entzündung) die Ursache einer Plantarfasziitis sind. Die Verletzung liegt normalerweise in der Nähe der Stelle, an der die Plantarfaszie am Fersenbein anhaftet.

    Was macht es wahrscheinlich, dass jemand eine Plantarfasziitis entwickelt?

    In bestimmten Situationen können Sie Ihre Plantarfaszie eher verletzen. Zum Beispiel:

    • Wenn Sie die meiste Zeit auf den Beinen sind oder viel laufen, laufen, stehen usw., wenn Sie es nicht gewohnt sind oder zuvor einen sitzenden Lebensstil hatten.
    • Wenn Sie kürzlich mit dem Training auf einer anderen Oberfläche begonnen haben, z. B. auf der Straße statt auf einer Spur laufen.
    • Wenn Sie Schuhe mit schlechter Polsterung oder schlechter Fußstütze getragen haben.
    • Wenn Sie übergewichtig sind, wird Ihre Ferse zusätzlich beansprucht.
    • Bei Überbeanspruchung oder plötzlicher Dehnung Ihrer Sohle. Zum Beispiel - Athleten, die die Laufintensität oder Distanz erhöhen; schlechte Technik, die "weg von den Blöcken" beginnt usw.
    • Wenn Sie eine enge Achillessehne haben (die große Sehne an der Unterseite der Wadenmuskulatur oberhalb der Ferse). Dies kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Ihren Knöchel zu beugen, und Sie können Ihre Plantarfaszie eher beschädigen.

    Plantarfasziitis kann mit "Polizistenferse" verwechselt werden, aber sie sind unterschiedlich. Die Ferse des Polizisten wird als plantare calcaneale Bursitis bezeichnet - eine Entzündung des Flüssigkeitssacks (Bursa) unter dem Fersenknochen (Calcaneum). Dies ist nicht so häufig wie die Plantarfasziitis.

    Oft gibt es keine offensichtliche Ursache für eine Plantarfasziitis, insbesondere bei älteren Menschen. Ein verbreiteter falscher Glaube ist, dass der Schmerz auf ein knöchernes Wachstum oder einen "Sporn" zurückzuführen ist, der vom Fersenknochen kommt. Viele Menschen haben einen knöchernen Fersensporn, aber nicht jeder entwickelt eine Plantarfasziitis.

    Wie häufig ist es

    Plantarfasziitis ist häufig. Etwa jeder zehnte Mensch entwickelt irgendwann in seinem Leben eine Plantarfasziitis. Es ist am häufigsten bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren. Es kann jedoch in jedem Alter auftreten. Es ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Es ist auch bei Sportlern üblich.

    Was sind die Symptome?

    Schmerz ist das Hauptsymptom und dies kann sich an der Unterseite der Ferse befinden. In der Regel wird jedoch ein bestimmter Bereich als Hauptursache für Schmerzen angesehen.

    Wo ist die Plantarfaszie?

    Dieses Diagramm zeigt die Position der Plantarfaszie im Verhältnis zu den Knochen im Fuß. Die Entzündung dieses Gewebebandes verursacht die Symptome einer Plantarfasziitis. ('-itis' ist der medizinische Begriff für Entzündungen).

    Welche Symptome verursachen Entzündungen der Plantarfaszie?

    Schmerz ist das Hauptsymptom. Sie können sich vorstellen, wie die entzündete Plantarfaszie verletzt werden kann, wenn Sie beim Gehen Druck auf den Fuß ausüben. Dieser Schmerz kann sich an der Unterseite der Ferse befinden. In der Regel wird jedoch eine Stelle als Hauptursache für Schmerzen gefunden. Dies ist oft ca. 4 cm von der Ferse entfernt und kann beim Berühren empfindlich sein.

    Die Schmerzen sind oft am schlimmsten, wenn Sie die ersten Schritte beim Aufstehen am Morgen machen oder nach langen Ruhezeiten, bei denen der Fuß nicht belastet wird. Oft wird es als stechender oder schmerzender Schmerz beschrieben. Sanfte Bewegung kann die Dinge im Laufe des Tages ein wenig erleichtern. Ein langer Spaziergang oder lange Zeit auf den Füßen macht den Schmerz jedoch oft noch schlimmer. Wenn Sie Ihren Fuß ausruhen, werden die Schmerzen in der Regel gelindert. Dies kann sehr frustrierend für Menschen sein, die versuchen, ihre Fitness durch Laufen zu verbessern.

    Eine plötzliche Dehnung der Fußsohle kann den Schmerz verschlimmern, z. B. beim Treppensteigen oder auf Zehenspitzen. Sie können aufgrund von Schmerzen hinken. Manche Menschen haben gleichzeitig eine Plantarfasziitis an beiden Füßen.

    Wie wird es diagnostiziert?

    Ihr Arzt kann eine Plantarfasziitis normalerweise diagnostizieren, indem Sie einfach mit Ihnen sprechen und Ihre Füße untersuchen. In seltenen Fällen sind Tests erforderlich, wenn die Diagnose unsicher ist oder andere mögliche Ursachen für Fersenschmerzen ausgeschlossen sind. Diese können Röntgenaufnahmen der Ferse oder ein Ultraschallbild der Faszie sein. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt normalerweise eine Verdickung und Schwellung der Faszie bei Plantarfasziitis.

    Was ist die Behandlung?

    Normalerweise lassen die Schmerzen mit der Zeit nach. 'Faszien'-Gewebe heilt, wie auch' Bandgewebe ', ziemlich langsam. Es kann mehrere Monate oder länger dauern, bis der Vorgang abgeschlossen ist. Es gibt jedoch eine Vielzahl von Behandlungen, die die Genesung beschleunigen können. Eine Kombination verschiedener Behandlungen kann helfen. Diese variieren von Ruhe und einfachen Übungen (am häufigsten) bis zu Operationen (selten).

    Zusammen sind diese ersten Behandlungen als "konservative" Behandlungen für Plantarfasziitis bekannt:

    Ruhe deinen Fuß

    Dies sollte so weit wie möglich geschehen. Vermeiden Sie Laufen, übermäßiges Gehen oder Stehen und übermäßige Dehnung Ihrer Sohle. Ein sanftes Gehen und die unten beschriebenen Übungen sind in Ordnung.

    Schuhwerk

    Gehen Sie nicht barfuß auf harten Oberflächen. Wählen Sie Schuhe mit gepolsterten Fersen und eine gute Fußstütze. Ein geschnürter Sportschuh anstelle einer offenen Sandale ist wahrscheinlich am besten. Vermeiden Sie alte oder abgenutzte Schuhe, die Ihrer Ferse kein gutes Kissen verleihen.

    Fersenpolster und Bogenstützen

    Sie können verschiedene Polster und Schuheinlagen kaufen, um die Ferse abzufedern und den Fußbogen zu stützen. Diese funktionieren am besten, wenn Sie sie jederzeit in Ihre Schuhe stecken. Ziel ist es, die Ferse um etwa 1 cm anzuheben. Wenn Ihre Ferse zart ist, schneiden Sie ein kleines Loch in das Fersenkissen an der Stelle der zarten Stelle. Dies bedeutet, dass der zarte Teil Ihrer Ferse nichts in Ihrem Schuh berührt. Legen Sie die Einlagen / Pads in beide Schuhe, auch wenn Sie nur Schmerzen in einem Fuß haben. Möglicherweise kann ein Fußpfleger mit Spezialeinsätzen helfen.

    Schmerzlinderung

    Schmerzmittel wie Paracetamol lindern oft die Schmerzen. Manchmal sind entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen nützlich. Diese sind Schmerzmittel, reduzieren aber auch Entzündungen und funktionieren möglicherweise besser als gewöhnliche Schmerzmittel. Manche Menschen empfinden es als hilfreich, eine Creme oder ein Gel mit einem entzündungshemmenden Arzneimittel an der Ferse zu reiben.

    Ein Eisbeutel (z. B. ein Beutel mit gefrorenen Erbsen, der in ein Geschirrtuch gewickelt ist) 15-20 Minuten an Ihrem Fuß halten, kann auch zur Schmerzlinderung beitragen.

    Übungen

    Eine regelmäßige, sanfte Dehnung Ihrer Achillessehne und Plantarfaszie kann Ihre Symptome lindern. Dies liegt daran, dass die meisten Menschen mit einer Plantarfasziitis eine leichte Spannung der Achillessehne haben. Wenn dies der Fall ist, neigt es dazu, an der Ferse zu ziehen, und hat den Anstoßeffekt, dass Ihre Plantarfaszie dicht bleibt. Wenn Sie über Nacht schlafen, neigt Ihre Plantarfaszie dazu, sich zu straffen (weshalb sie normalerweise am Morgen am schmerzhaftesten ist). Ziel dieser Übungen ist es, Sehnen und Faszien sanft über und unter der Ferse zu lockern. Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten überweisen.

    Schauen Sie sich unseren Physiotherapeuten in unserem Video durch alle Übungen zur Plantarfasziitis.

    Übungen (mit oder ohne Schuhe) zur Behandlung der Plantarfasziitis

    Die Wahl des richtigen Schuhs kann zur Schmerzlinderung beitragen


    • Stellen Sie sich etwa 40 cm von einer Wand entfernt auf und legen Sie beide Hände in Schulterhöhe an die Wand, wobei die Füße leicht auseinander stehen und ein Fuß vor dem anderen steht. Beugen Sie das Vorderknie, halten Sie Ihr Hinterknie jedoch gerade und beugen Sie sich zur Wand hin, um sich zu strecken. Sie sollten spüren, wie sich Ihre Wadenmuskulatur verengt. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang und entspannen Sie sich dann. Tun Sie dies etwa 10 Mal und wechseln Sie dann zum anderen Bein. Wiederholen Sie nun die gleiche Übung für beide Beine, aber ziehen Sie diesmal den hinteren Fuß etwas nach vorne, so dass auch das hintere Knie leicht gebeugt ist. Lehnen Sie sich wie zuvor gegen die Wand, behalten Sie die Position bei, entspannen Sie sich und wiederholen Sie das 10-mal, bevor Sie zum anderen Bein wechseln. Wiederholen Sie diese Routine zweimal täglich.

    • Stellen Sie sich auf die unterste Stufe einiger Treppenstufen, die Beine leicht auseinander und die Fersen am Ende der Stufe. Halten Sie die Treppengeländer zur Unterstützung. Senken Sie die Fersen und halten Sie die Knie gerade. Wieder sollten Sie die Dehnung in Ihren Waden fühlen. Halten Sie die Position für 20 bis 60 Sekunden, dann entspannen Sie sich. Sechsmal wiederholen. Versuchen Sie diese Übung zweimal am Tag.

    • Setzen Sie sich mit ausgestreckten Beinen auf den Boden. Schlingen Sie ein Handtuch um einen Ihrer Füße. Ziehen Sie die Zehen mit gestrecktem Knie in Richtung Nase. Halten Sie die Position 30 Sekunden lang und wiederholen Sie dreimal. Wiederholen Sie die gleiche Übung für den anderen Fuß. Versuchen Sie dies einmal am Tag.

    • Setzen Sie sich mit gebeugten Knien auf einen Stuhl und die Füße und Fersen flach auf den Boden. Heben Sie den Fuß nach oben und halten Sie die Ferse auf dem Boden. Halten Sie die Position einige Sekunden lang und entspannen Sie sich dann. Wiederholen Sie ungefähr 10 Mal. Versuchen Sie, diese Übung fünf bis sechs Mal am Tag auszuführen.

    • Für diese Übung benötigen Sie ein Objekt wie einen Nudelholz oder eine Getränkedose. Wenn Sie auf einem Stuhl sitzen, legen Sie den Gegenstand unter den Fußgewölbe. Rollen Sie den Fußbogen in verschiedene Richtungen über das Objekt. Führen Sie diese Übung mindestens zweimal täglich für jeden Fuß ein paar Minuten aus. Diese Übung wird am besten ohne Schuhe ausgeführt.

    Plantar Fasciitis Management-Optionen

    Jede Behandlungsoption für Plantarfasziitis hat verschiedene Vorteile, Risiken und Folgen. In Zusammenarbeit mit health.org.uk haben wir eine zusammenfassende Entscheidungshilfe zusammengestellt, die Patienten und Ärzte dazu anregt, zu diskutieren und zu bewerten, was verfügbar ist.

    Laden Sie die Plantar Fasciitis Decision Aid herunter

    Gibt es noch andere Behandlungen?

    Wenn die oben genannten Behandlungen nicht zur Linderung Ihrer Symptome beitragen oder wenn Sie ein Sportler sind, der sich schnell erholen muss, stehen andere Behandlungen zur Verfügung. Es gibt keine spezifische Behandlung, die sich als die beste herauszustellen scheint.

    Steroid-Injektionen

    Manchmal wird eine Steroid-Injektion (Kortison) versucht, wenn die Schmerzen trotz der oben genannten "konservativen" Maßnahmen weiter anhalten. Es kann die Schmerzen bei manchen Menschen für mehrere Wochen lindern, heilt jedoch nicht immer das Problem. Es ist nicht immer erfolgreich und kann schmerzhaft sein. Steroide wirken, indem sie Entzündungen reduzieren. Manchmal werden zwei oder drei Injektionen über einen Zeitraum von Wochen versucht, wenn die erste nicht erfolgreich ist. Steroidinjektionen bergen einige Risiken, einschließlich (selten) Reißen (Ruptur) der Plantarfaszie.

    Extrakorporale Stoßwellentherapie

    Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie werden mit einer Maschine energiereiche Schallwellen durch die Haut in die schmerzenden Bereiche des Fußes geleitet. Es ist nicht genau bekannt, wie es funktioniert, aber es wird angenommen, dass es die Heilung Ihrer Plantarfaszie anregen könnte. Eine oder mehrere Sitzungen können erforderlich sein.

    Dieses Verfahren scheint sicher zu sein, aber es ist nicht sicher, wie gut es funktioniert. Dies liegt vor allem daran, dass es an großen, gut durchdachten klinischen Studien mangelt. Sie sollten sich ausführlich mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken unterhalten.

    In Studien haben die meisten Menschen, die sich einer extrakorporalen Stoßwellentherapie unterzogen haben, wenig Probleme. Mögliche Probleme, die auftreten können, sind jedoch Schmerzen während der Behandlung, Hautrötungen und Schwellungen des Fußes oder Blutergüsse. Ein anderes theoretisches Problem könnte darin bestehen, dass sich der Zustand aufgrund eines Risses Ihrer Plantarfaszie oder einer Beschädigung des Fußgewebes verschlechtert. Weitere Forschung zur extrakorporalen Stoßwellentherapie bei Plantarfasziitis ist erforderlich.

    Andere mögliche Behandlungen

    Verschiedene Studien und Studien wurden durchgeführt, um andere mögliche Behandlungen der Plantarfasziitis zu untersuchen. Solche Behandlungen umfassen die Injektion von Botulinumtoxin und die Behandlung der Plantarfaszie mit einer Strahlentherapie. Diese Behandlungen sind möglicherweise nicht allgemein verfügbar.

    Manche Menschen profitieren davon, über Nacht eine spezielle Schiene zu tragen, um ihre Achillessehne und Plantarfaszie leicht gedehnt zu halten. Ziel ist es, zu verhindern, dass sich die Plantarfaszie über Nacht verengt. In sehr schwierigen Fällen wird manchmal ein Gipsverband oder eine abnehmbare Gehstrebe am Unterschenkel angelegt. Dies bietet Ruhe, Schutz, Dämpfung und leichte Dehnung der Plantarfaszie und der Achillessehne. Die Belege für die Verwendung der Schienenbehandlung bei Plantarfasziitis sind jedoch begrenzt.

    Was ist mit der Operation?

    Dies kann in sehr schwierigen Fällen in Betracht gezogen werden. Eine Operation wird normalerweise nur dann empfohlen, wenn sich Ihre Schmerzen trotz anderer Behandlungen nach 12 Monaten nicht gelindert haben. Bei der Operation trennen Sie Ihre Plantarfaszie von der Stelle, an der sie mit dem Knochen verbunden ist. Dies wird als Plantarfaszienfreisetzung bezeichnet. Es kann auch die Entfernung eines Sporns am Fersenbein (Calcaneum) umfassen, falls vorhanden. Eine Operation ist nicht immer erfolgreich. Bei manchen Menschen kann es zu Komplikationen kommen, daher sollte dies als letzter Ausweg betrachtet werden. Komplikationen können eine Infektion, verstärkte Schmerzen, Verletzungen benachbarter Nerven oder Ruptur der Plantarfaszie sein.

    Wie ist die Prognose (Prognose)?

    Die meisten Menschen haben sich innerhalb eines Jahres vollständig von einer Plantarfasziitis erholt. Einige der oben beschriebenen Behandlungen können jedoch dazu beitragen, die Genesung zu beschleunigen.

    Kann es verhindert werden?

    Es gibt bestimmte Dinge, die Sie tun können, um eine Plantarfasziitis zu verhindern, vor allem, wenn Sie sie schon einmal gehabt haben. Diese schließen ein:

    • Regelmäßig wechselnde Trainingsschuhe zum Laufen oder Gehen.
    • Das Tragen von Schuhen mit guter Dämpfung in den Fersen und guter Unterstützung des Fußgewölbes.
    • Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.
    • Die Plantarfaszie und die Achillessehne sollten regelmäßig gedehnt werden, insbesondere vor dem Training.
    • Vermeiden Sie das Training auf harten Oberflächen.

    Munddrossel Hefe-Infektion

    Schwangerschaft und körperliche Aktivität