Verschreibung für Kinder

Verschreibung für Kinder

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können einen von unseren finden Gesundheitsartikel nützlicher.

Verschreibung für Kinder

  • Faktoren, die die Drogendisposition bei Kindern beeinflussen
  • Verabreichungsweg und Drogenregime
  • Produktlizenz
  • Verschreibungspflichtiges Schreiben
  • Dosierungen
  • Arzneimittelnebenwirkungen
  • Sicherheit in der Wohnung

Kinder und insbesondere Neugeborene unterscheiden sich von Erwachsenen in ihrer Reaktion auf Drogen. Es ist besondere Vorsicht geboten, um sicherzustellen, dass das verordnete Arzneimittel angemessen ist und die richtige Dosierung gegeben wird, insbesondere in der Zeit von Neugeborenen.

Faktoren, die die Drogendisposition bei Kindern beeinflussen

Orale Absorption

  • Variable Magen- und Darmdurchgangszeit: Bei jungen Säuglingen verlängert sich die Magenentleerungszeit und nähert sich erst im Alter von etwa 6 Monaten dem Erwachsenenwert. Bei älteren Säuglingen kann es zu Darmbeschwerden kommen.
  • Erhöhter pH-Wert im Magen: Die Magensäureausgabe erreicht erst im zweiten Lebensjahr einen Erwachsenenwert.
  • Andere Faktoren: Magen-Darm-Inhalt, Körperhaltung, Krankheitszustände und therapeutische Eingriffe wie die medikamentöse Therapie können ebenfalls den Absorptionsprozess beeinflussen.

Verteilung

  • Erhöhtes Körperwasser insgesamt: in% des Körpergewichts nehmen das Körperwasser und das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit mit zunehmendem Alter ab. Neugeborene benötigen höhere Dosen wasserlöslicher Arzneimittel in mg / kg als Erwachsene.
  • Verminderte Plasmaproteinbindung: Die Plasmaproteinbindung bei Neugeborenen wird durch niedrige Albumin- und Globulinkonzentrationen und eine veränderte Bindungskapazität reduziert. Hohe zirkulierende Bilirubinspiegel bei Neugeborenen können Arzneimittel aus Albumin verdrängen.

Stoffwechsel

  • Enzymsysteme reifen zu unterschiedlichen Zeiten und können bei der Geburt abwesend sein oder in erheblich geringeren Mengen vorliegen.
  • Bei einigen Medikamenten kann es zu veränderten Stoffwechselwegen kommen.
  • Die Stoffwechselrate steigt bei Kindern dramatisch an und ist oft höher als bei Erwachsenen. Im Vergleich zu Erwachsenen können Kinder eine häufigere Dosierung oder höhere Dosen auf mg / kg-Basis benötigen.

Ausscheidung

Die vollständige Reife der Nierenfunktion wird erst im Alter von 6-8 Monaten erreicht.

Verabreichungsweg und Drogenregime

  • Die Compliance bei Kindern wird durch die Formulierung, den Geschmack, das Aussehen und die Einfachheit der Verabreichung eines Präparats beeinflusst.
  • Vorgeschriebene Therapien sollten auf den Tagesablauf des Kindes abgestimmt sein. Nach Möglichkeit sollten Behandlungsziele in Zusammenarbeit mit dem Kind festgelegt werden.
  • Nach Möglichkeit sollte die Verwendung von Produkten in Betracht gezogen werden, die die Notwendigkeit einer Verabreichung während der Schulstunden vermeiden (z. B. Präparate mit veränderter Wirkstofffreisetzung oder Arzneimittel mit langer Halbwertzeit). Wenn eine Schulverwaltung unvermeidbar ist, sollte die Verschreibung und Bereitstellung der Schulzeitdosis in einem separaten, gekennzeichneten Behälter in Betracht gezogen werden.
  • Die meisten Schulen fordern eine schriftliche Erlaubnis der Eltern zur Verabreichung des Arzneimittels an oder bitten die Eltern, zur Schule zurückzukehren, um das Arzneimittel selbst abzugeben.1
  • Wann immer möglich, sollten schmerzhafte intramuskuläre (IM) Injektionen bei Kindern vermieden werden.

Produktlizenz

  • Nach Möglichkeit sollten Arzneimittel für Kinder im Rahmen der Genehmigung für das Inverkehrbringen (Produktlizenz) verschrieben werden. Viele Kinder benötigen jedoch möglicherweise Arzneimittel, die nicht ausdrücklich für die Anwendung bei Kindern zugelassen sind.
  • Das Medicines Act 1968 und die europäische Gesetzgebung sehen vor, dass Ärzte Arzneimittel außerhalb des Labors oder nicht lizenzierte Arzneimittel verwenden dürfen. Die einzelnen verschreibenden Personen sind jedoch stets dafür verantwortlich, sicherzustellen, dass angemessene Informationen vorliegen, um die Qualität, Wirksamkeit, Sicherheit und beabsichtigte Verwendung eines Arzneimittels zu unterstützen, bevor es verschrieben wird.
  • Obwohl Arzneimittel nicht außerhalb der Lizenzgrenzen beworben werden können, verbietet das Arzneimittelgesetz nicht die Verwendung nicht lizenzierter Arzneimittel. Es ist anerkannt, dass in der pädiatrischen Praxis die informierte Anwendung von nicht lizenzierten Arzneimitteln oder von nicht zugelassenen Arzneimitteln für nicht zugelassene Anwendungen („off-label“ -Verwendung) häufig erforderlich ist.

Verschreibungspflichtiges Schreiben

  • Die Einbeziehung des Alters ist bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln für Kinder unter 12 Jahren gesetzlich vorgeschrieben, es ist jedoch vorzuziehen, das Alter für alle Verschreibungen für Kinder anzugeben. Es ist besonders wichtig, die Stärken von Kapseln oder Tabletten anzugeben.
  • Obwohl flüssige Zubereitungen besonders für Kinder geeignet sind, können sie Zucker enthalten, der den Zahnverfall fördert. Zuckerfreie Medikamente werden für die Langzeitbehandlung bevorzugt. Viele Kinder können Tabletten oder Kapseln schlucken und bevorzugen eine feste Dosierungsform. Die Einbeziehung des Kindes und der Eltern in die Formulierung der Formulierung ist hilfreich.
  • Wenn ein Rezept für eine flüssige orale Zubereitung verfasst wird und die bestellte Dosis weniger als 5 ml beträgt, wird eine orale Spritze geliefert.
  • Den Eltern sollte geraten werden, dem Säuglingsfutter keine Arzneimittel zuzusetzen, da das Arzneimittel mit der Milch oder anderen Flüssigkeiten in Wechselwirkung treten kann. Darüber hinaus kann die aufgenommene Dosis reduziert werden, wenn das Kind nicht den gesamten Inhalt trinkt.

Dosierungen

  • Kinder sind keine Mini-Erwachsenen. Pädiatrische Dosen sollten aus einem Referenztext für pädiatrische Dosierungen stammen und nicht aus der Erwachsenendosis extrapoliert werden.
  • Wenn Sie den Drogenkonsum bei Kindern in Betracht ziehen, sollten folgende Altersgruppen verwendet werden: Frühgeborene (vor 37 Wochen geboren), Neugeborene (Geburt bis 1 Monat), Kleinkind (1 bis 12 Monate), Kind (1 bis 12 Jahre) und Jugendliche ( 12 bis 18 Jahre).
  • Wenn das Alter nicht angegeben ist, schließt der Begriff „Kind“ in der britischen National Formulary (BNF) Personen ein, die 12 Jahre oder jünger sind.

Dosisberechnung

  • Die Dosen von Kindern können aus Erwachsenen-Dosen unter Verwendung des Alters, des Körpergewichts oder der Körperoberfläche oder durch eine Kombination dieser Faktoren berechnet werden. Die zuverlässigsten Methoden basieren auf der Körperoberfläche.
  • Das Körpergewicht kann zur Berechnung der Dosis in mg / kg verwendet werden. Kleine Kinder benötigen aufgrund ihrer höheren Stoffwechselraten möglicherweise eine höhere Dosis pro kg als Erwachsene.
  • Andere Probleme müssen berücksichtigt werden. Zum Beispiel kann die Berechnung des Körpergewichts bei einem übergewichtigen Kind dazu führen, dass viel höhere Dosen als nötig verabreicht werden; In solchen Fällen sollte die Dosis aus einem Idealgewicht berechnet werden, das sich nach Größe und Alter richtet (auf der Rückseite des Children's BNF befindet sich ein einfacher Tisch - siehe unten unter „Weitere Informationen & Hinweise“).
  • Schätzungen der Körperoberfläche sind für die Berechnung pädiatrischer Dosen genauer als das Körpergewicht, da viele physiologische Phänomene besser mit der Körperoberfläche korrelieren.
  • Die Körperoberfläche kann aus der Höhe und dem Gewicht mithilfe eines Nomogramms oder mithilfe des BSA-Rechners (Body Surface Area, BSA) berechnet werden, obwohl andere Rechner für pädiatrische Arzneimittel erhältlich sind.2Die Kinder-BNF verwendet hier die Boyd-Berechnung.

Arzneimittelnebenwirkungen

Die Profile der unerwünschten Arzneimittelwirkungen bei Kindern können sich von denen bei Erwachsenen unterscheiden. Ärzte und Apotheker sollten mutmaßliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei der Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (MHRA) melden, auch wenn das Produkt außerhalb der Etikettierung verwendet wird oder ein nicht lizenziertes Produkt ist. Die Identifizierung und Meldung von Nebenwirkungen von Medikamenten bei Kindern sind besonders wichtig, weil:

  • Die Wirkung des Arzneimittels und seine Pharmakokinetik bei Kindern (insbesondere bei sehr jungen Kindern) kann sich von der Wirkung bei Erwachsenen unterscheiden.
  • Medikamente werden bei Kindern nicht umfassend getestet.
  • Viele Medikamente sind nicht speziell für die Anwendung bei Kindern zugelassen und werden als "off-label" verwendet.
  • Geeignete Formulierungen sind möglicherweise nicht verfügbar, um eine genaue Dosierung bei Kindern zu ermöglichen.
  • Die Art und der Verlauf von Krankheiten und Nebenwirkungen können bei Erwachsenen und Kindern unterschiedlich sein.

Sicherheit in der Wohnung

Die Patienten müssen gewarnt werden, alle Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern zu halten. Alle Festdosierungen sowie alle oralen und äußeren flüssigen Zubereitungen müssen in einem kindergesicherten Behälter abgegeben werden, sofern nicht

  • Das Arzneimittel befindet sich in einer Original- oder Patientenpackung, so dass dies nicht ratsam ist.
  • Das Elternteil wird Schwierigkeiten haben, einen kindersicheren Behälter zu öffnen.
  • Es wird ausdrücklich verlangt, dass das Produkt nicht in einem kindersicheren Behälter abgegeben wird.
  • Für eine bestimmte flüssige Zubereitung gibt es keinen geeigneten kindersicheren Behälter.

Alle nicht verwendeten Arzneimittel sollten zur Vernichtung an einen Lieferanten zurückgegeben werden.

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Arzneimitteleinhaltung: Patienten in Entscheidungen über verschriebene Arzneimittel einbeziehen und die Einhaltung unterstützen; NICE klinische Richtlinie (Januar 2009)

  • Elektronisches Arzneimittel-Kompendium (eMc)

  1. Arzneimittel in Schulen und frühen Jahren verwalten; Abteilung für Gesundheit, März 2005

  2. Orimadegun A, Omisanjo A; Auswertung von fünf Formeln zur Abschätzung der Körperoberfläche von nigerianischen Kindern. Ann Med Health Sci Res. 2014 Nov4 (6): 889-98. doi: 10.4103 / 2141-9248.144907.

Katarakte und Kataraktoperationen

Cluster-Kopfschmerzen