Berechnung des absoluten Risikos und des relativen Risikos
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Berechnung des absoluten Risikos und des relativen Risikos

Geschrieben von Dr. Louise Newson Veröffentlicht auf: 8:46 Uhr 31-Jan-18

Rezensiert von Prof. Cathy Jackson Lesezeit: 6 min lesen

In vielen Medienberichten über die Vorteile von Behandlungen werden Risikoergebnisse als relative Risikominderung und nicht als absolute Risikominderung dargestellt. Dadurch erscheinen die Behandlungen oft besser als sie tatsächlich sind. Hier erklären wir den Unterschied zwischen dem absoluten und dem relativen Risiko, damit Sie fundiertere Entscheidungen über eine Behandlung treffen können.

Was sind absolute und relative Risiken?

Absolutes Risiko Eine Krankheit ist Ihr Risiko, die Krankheit über einen bestimmten Zeitraum zu entwickeln. Wir alle haben ein absolutes Risiko, verschiedene Krankheiten zu entwickeln, wie Herzkrankheiten, Krebs, Schlaganfall usw. Das gleiche absolute Risiko kann auf unterschiedliche Weise ausgedrückt werden. Angenommen, Sie haben ein 1: 10-Risiko, eine bestimmte Krankheit in Ihrem Leben zu entwickeln. Dies kann auch ein Risiko von 10% oder ein Risiko von 0,1 sein - abhängig davon, ob Sie Prozentwerte oder Dezimalzahlen verwenden.

Relatives Risiko wird verwendet, um das Risiko in zwei verschiedenen Personengruppen zu vergleichen. Die Gruppen könnten beispielsweise Raucher und Nichtraucher sein. Alle Arten von Gruppen werden in der medizinischen Forschung mit anderen verglichen, um zu sehen, ob die Zugehörigkeit zu einer Gruppe das Risiko, bestimmte Krankheiten zu entwickeln, erhöht oder verringert.Untersuchungen haben zum Beispiel gezeigt, dass Raucher ein höheres Risiko haben, an Herzerkrankungen zu erkranken, als dies bei Nichtrauchern der Fall ist.

Einige Beispiele können dies besser veranschaulichen:

Ein Beispiel, wenn über Krankheitsrisiken gesprochen wird

Angenommen, das absolute Risiko einer Erkrankung ist bei Nicht-Rauchern 4 von 100. Angenommen, das relative Risiko der Erkrankung ist bei Rauchern um 50% erhöht. Die 50% beziehen sich auf die 4 - also beträgt der absolute Anstieg des Risikos 50% von 4, was 2 ist. Das absolute Risiko, dass Raucher diese Krankheit entwickeln, beträgt also 6 von 100.

Ein Beispiel, wenn es um Behandlungen geht

Angenommen, Männer haben ein 2: 20-Risiko, eine bestimmte Krankheit zu entwickeln, wenn sie das 60. Lebensjahr vollendet haben. Forschungsergebnisse zeigen, dass eine neue Behandlung das relative Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, um 50% reduziert. Die 50% sind die relative Risikoreduktion und beziehen sich auf die Auswirkung auf die 2. 50% von 2 ist 1. Dies bedeutet, dass das absolute Risiko von 2 in 20 auf 1 in 20 reduziert wird.

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  • Benötigte Anzahl (NNT)

    Eine häufig in der medizinischen Forschung zitierte Zahl ist der NNT. Dies ist die Anzahl der Personen, die die Behandlung für eine Person benötigen, um von der Behandlung profitieren zu können.

    Angenommen, ein pharmazeutisches Unternehmen hat berichtet, dass Arzneimittel X das relative Risiko, eine bestimmte Krankheit zu entwickeln, um 25% verringert hat. Wenn das absolute Risiko für die Entwicklung der Krankheit 4 von 100 wäre, würde diese Verringerung des relativen Risikos um 25% das absolute Risiko auf 3 von 100 reduzieren.

    Dies kann jedoch auf andere Weise betrachtet werden. Wenn 100 Personen das Arzneimittel nicht einnehmen, erleiden 4 von 100 Personen die Krankheit. Wenn 100 Personen das Medikament einnehmen, werden nur 3 von 100 Personen die Krankheit bekommen. Daher müssen 100 Personen die Behandlung für eine Person einnehmen, um davon zu profitieren und nicht die Krankheit zu bekommen. In diesem Beispiel beträgt die NNT also 100.

    Ein schneller Weg, die NNT für eine Behandlung zu erhalten, besteht darin, 100 durch die absolute Verringerung der Risikopunkte bei der Einnahme des Arzneimittels zu teilen. Hier ist ein weiteres schnelles Beispiel. Angenommen, das absolute Risiko, an einer bestimmten Krankheit Komplikationen zu entwickeln, beträgt 4 zu 20. Nehmen wir an, ein Medikament senkt das relative Risiko, diese Komplikationen zu bekommen, um 50%. Dadurch wird das absolute Risiko von 4 auf 20 auf 2 auf 20 reduziert. In Prozent sind 4 von 20 20% und 2 von 20 10%. Daher ist die Verringerung des absoluten Risikos bei der Einnahme dieses Arzneimittels von 20% auf 10% - eine Verringerung um 10 Prozentpunkte. Die NNT wäre 100 durch 10 geteilt. Das heißt, 10 Personen müssten das Medikament einnehmen, um davon profitieren zu können.

    Hilfe bei der Entscheidung über eine Behandlung

    Die Entscheidung, ob eine Behandlung erfolgen soll, muss verschiedene Aspekte berücksichtigen, z.

    • Was ist das absolute Risiko, dass die Krankheit beginnt?
    • Wie ernst ist die Krankheit überhaupt?
    • Wie sehr wird das absolute Risiko durch die Behandlung reduziert?
    • Was sind die Risiken oder Nebenwirkungen bei der Behandlung?
    • Wie viel kostet die Behandlung? Lohnt es sich für einen Einzelnen, wenn der Einzelne bezahlt, oder lohnt es sich für das Land, wenn die Regierung bezahlt?

    Es kann hilfreich sein, sich einige Beispiele anzusehen:

    Angenommen, Ihr absolutes Risiko, eine bestimmte Krankheit zu entwickeln, ist 4 von 1.000. Wenn eine Behandlung das relative Risiko um 50% verringert, bedeutet dies, dass die 4 um 50% reduziert wird. Daher reduziert die Behandlung das absolute Risiko von 4 zu 1.000 auf 2 zu 1.000. Absolut nicht sehr viel.

    • Wenn es sich um eine geringfügige Erkrankung handelt, von der Sie sich wahrscheinlich erholen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie sich die Mühe machen, die Behandlung zu nehmen.
    • Wenn es sich um eine tödliche Krankheit handelt, können Sie die Behandlung in Betracht ziehen - eine Verringerung des Risikos ist möglicherweise besser als keine. Jedoch:
      • Angenommen, es bestand ein Risiko von 1: 100, bei der Behandlung schwerwiegende Nebenwirkungen zu entwickeln. Sie möchten dann die Behandlung wahrscheinlich nicht, da das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen höher ist als das Risiko der Erkrankung.
      • Wenn die Behandlung kein Risiko darstellte, könnte die Behandlung sinnvoll sein.
      • Wenn die Behandlung sehr teuer wäre:
        • Dann können Sie sich das nicht leisten und entscheiden, das Risiko ohne Behandlung einzugehen.
        • Wenn der Staat zahlt, könnte er sich entscheiden, diese Behandlung nicht zu finanzieren, da die Verringerung des absoluten Risikos nicht groß ist und viele Menschen eine Behandlung benötigen, um einer Person zu helfen.

    Andererseits sagen Sie jedoch, dass Ihr absolutes Risiko, eine andere Krankheit zu entwickeln, 4 zu 10 beträgt, und dass eine Behandlung das relative Risiko um 50% verringert. Ihr absolutes Risiko geht auf 2 von 10 zurück - dies ist jetzt eine erhebliche Reduzierung.

    • Wenn es sich um eine geringfügige Erkrankung handelt, bei der Sie sich wahrscheinlich erholen, können Sie die Behandlung trotzdem einnehmen, wenn kein Risiko für Nebenwirkungen besteht, um die Krankheit nicht zu stören.
    • Wenn es sich um eine tödliche Krankheit handelt, werden Sie wahrscheinlich unbedingt eine Behandlung wünschen, vorausgesetzt, das Risiko von Nebenwirkungen war viel geringer als das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
    • Wenn die Behandlung sehr teuer wäre:
      • Wenn die Regierung zahlt, ist es wahrscheinlicher, dass sie sich für eine Finanzierung dieser Behandlung entscheidet, da die Verringerung des absoluten Risikos größer ist als im vorherigen Beispiel und weniger Personen eine Behandlung benötigen, um einer Person zu helfen.

    in Summe

    Behandlungen für Erkrankungen werden in der Presse häufig nach den Regeln zitiert ... "Neue Behandlung reduziert das Risiko für eine X-Krankheit um 25%". Das hört sich zwar gut an, bezieht sich aber normalerweise auf das relativ Risiko. Der Nutzen hängt jedoch davon ab, wie häufig oder selten die Krankheit ist. Eine starke Verringerung des relativen Risikos für eine seltene Erkrankung bedeutet möglicherweise keine große Verringerung des absoluten Risikos. Eine Verringerung des relativen Risikos um 75% für etwas, das ein absolutes Risiko von 4 von einer Million hat, senkt das absolute Risiko auf 1 von 1 Million.

    Wenn Sie sich für eine Behandlung entscheiden, sollten Sie im Idealfall mit Ihrem Arzt entscheiden, ob die Verringerung des absoluten Risikos die Risiken, Nebenwirkungen und Kosten der Behandlung überwiegt.

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