Geburtshilfe Cholestase

Geburtshilfe Cholestase

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Chirurgische Cholestase ist eine seltene Erkrankung, die Sie nur bei einer Schwangerschaft betrifft. In Großbritannien entwickelt weniger als 1 von 100 schwangere Frauen es.

Geburtshilfe Cholestase

  • Was ist geburtshilfliche Cholestase?
  • Wer bekommt geburtshilfliche Cholestase?
  • Wodurch wird die geburtshilfliche Cholestase verursacht?
  • Was sind die Symptome einer geburtshilflichen Cholestase?
  • Wer bekommt geburtshilfliche Cholestase?
  • Welche Risiken bestehen bei der geburtshilflichen Cholestase?
  • Wie wird geburtshilfliche Cholestase diagnostiziert?
  • Was ist die Behandlung von geburtshilflicher Cholestase?

Was ist geburtshilfliche Cholestase?

"Geburtshilfe" bezeichnet den Bereich der Medizin, in dem es um schwangere Frauen geht. "Cholestase" bedeutet, dass der Fluss der Galle durch die Gallengänge in der Leber verlangsamt wird. Diese Verlangsamung des Galleflusses führt zu einer Ansammlung von Galle und ein Teil tritt dann in den Blutkreislauf aus - insbesondere die Gallensalze. Sobald sie im Blutstrom sind, können sie Ihre Haut sehr jucken. Es wird auch manchmal als intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft (ICP) bezeichnet und dieser Name wird heutzutage häufiger verwendet.

Wer bekommt geburtshilfliche Cholestase?

Chirurgische Cholestase ist eine seltene Erkrankung, die Sie nur bei einer Schwangerschaft betrifft. In Großbritannien entwickelt weniger als 1 von 100 Schwangeren eine geburtshilfliche Cholestase. Es ist häufiger, wenn Sie mit jemandem in Verbindung stehen, der es in der Vergangenheit hatte - zum Beispiel Ihrer Mutter oder Ihrer Schwester. Es kommt auch häufiger vor, wenn Sie aus bestimmten ethnischen Gruppen wie Südasiaten und Araukanern stammen.

Wodurch wird die geburtshilfliche Cholestase verursacht?

Die geburtshilfliche Cholestase ist ein Problem, das bei der Leberfunktion während der Schwangerschaft auftreten kann. Um zu verstehen, was geburtshilfliche Cholestase ist, müssen Sie zunächst ein wenig verstehen, wie die Leber normal arbeitet.

Die Leber befindet sich in Ihrem Bauch (Bauch) auf der rechten oberen Seite. Die Leber hat viele Jobs. Diese schließen ein:

  • Kraftstoff für den Körper speichern.
  • Hilfe bei der Verarbeitung von Fetten und Proteinen aus verdauten Lebensmitteln.
  • Herstellung von Proteinen, die für die Blutgerinnung erforderlich sind.
  • Behandlung einiger Medikamente, die Sie einnehmen können.
  • Hilft, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Diagramm, das die Leber zeigt

Die Leber macht auch Galle. Galle hilft, Fette im Darm abzubauen. Die Galle ist eine grünlich-gelbe Flüssigkeit, die Gallensäuren, Gallepigmente und Abfallprodukte wie Bilirubin enthält. Leberzellen passieren Galle in die Gallengänge innerhalb der Leber. Die Galle fließt durch diese Kanäle in immer größere Kanäle und führt schließlich zum gemeinsamen Gallengang. Die Gallenblase ist wie eine Sackgasse, die aus dem Gallengang entweicht. Nach dem Essen drückt die Gallenblase die Galle zurück in den Gallengang und in den oberen Teil des Darms (Zwölffingerdarm).

Es ist nicht klar, warum die geburtshilfliche Cholestase geschieht. Hormonelle und genetische Faktoren können dafür verantwortlich sein:

  • Hormonelle Faktoren. Schwangerschaft verursacht einen Anstieg der Östrogen- und Progesteronhormone. Diese können die Leber so beeinflussen, dass sie die Galle verlangsamt, wenn sie entlang der winzigen Gallengänge austritt. Einige schwangere Frauen können empfindlicher auf diese hormonellen Wirkungen reagieren.
  • Genetische Faktoren. In einigen Familien scheint die Cholestase geburtshilflich zu sein (obwohl es einige Generationen überspringen kann). Eine Theorie besagt, dass Frauen, die eine geburtshilfliche Cholestase entwickeln, ein sehr geringfügiges Problem mit der Art und Weise, wie die Galle gebildet wird, geerbt haben und die Gallengänge durchlaufen. Dies spielt keine Rolle, wenn sie nicht schwanger sind, aber der hohe Anteil an Hormonen, die während der Schwangerschaft gebildet werden, kann das Gleichgewicht beeinflussen und den Fluss der Galle wirklich verlangsamen.

Möglicherweise spielen auch andere Umweltfaktoren eine Rolle. Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache ist es jedoch die Schwangerschaft, die das Problem auslöst. Innerhalb einer Woche nach der Geburt hört der Juckreiz auf und es gibt keine langfristigen Probleme mit der Leber.

Was sind die Symptome einer geburtshilflichen Cholestase?

Das häufigste Symptom ist ein starker Juckreiz. Sie bekommen keinen Hautausschlag, aber von Ihrer Kratzspur können Flecken auf Ihrer Haut auftreten. Der Juckreiz kann überall sein, obwohl er an Händen und Füßen besonders schlecht ist. Nachts ist es oft am schlimmsten. Normalerweise ist Juckreiz das einzige Symptom. Der Juckreiz wird tendenziell schlimmer, bis Sie Ihr Baby haben. Der Juckreiz kann so stark werden, dass er Ihren Schlaf, Ihre Konzentration und Ihre Stimmung beeinträchtigt. Es kann sehr belastend sein.

In der Regel beginnen die Symptome nach 24 Wochen Ihrer Schwangerschaft, wenn der Hormonspiegel am höchsten ist. Manchmal kann es sich früher in der Schwangerschaft entwickeln.

Hinweis: In der Schwangerschaft ist gelegentlich leichter Juckreiz normal. Wenn Sie jedoch einen ständigen Juckreiz entwickeln, der sich verschlimmert, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Hebamme. Eine Blutuntersuchung kann bestätigen, wenn Sie eine Cholestase haben.

Andere weniger häufige Symptome sind:

  • Müdigkeit.
  • Gehen Sie vom Essen ab und fühlen Sie sich krank.
  • Milde Gelbsucht: Sie können gelb werden und Ihr Urin kann sehr dunkel werden und Ihr Stuhl wird blass. Dies ist ungewöhnlich und aufgrund eines erhöhten Bilirubinspiegels (eines Teils der Galle), der aus den Gallengängen in den Blutkreislauf gelangt. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Gelbsucht".

Ein Hautausschlag ist kein Symptom einer cholestatischen Gelbsucht. Wenn Sie einen Ausschlag bekommen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wer bekommt geburtshilfliche Cholestase?

Die geburtshilfliche Cholestase tritt in Großbritannien bei weniger als 1 von 100 Schwangerschaften auf. Es ist üblicher, wenn Sie Zwillinge, Drillinge oder mehr tragen. Es ist auch häufiger, wenn Sie südasiatischen Ursprungs sind und etwa 1 von 67 Schwangerschaften betroffen ist. In bestimmten Teilen der Welt, insbesondere in Chile und Bolivien, entwickeln bis zu 1 von 20 oder mehr schwangere Frauen diesen Zustand.

Mütter, Töchter und Schwestern von Frauen, die eine geburtshilfliche Cholestase hatten, haben ein höheres Risiko, auch während der Schwangerschaft betroffen zu sein. Wenn Sie in einer Schwangerschaft eine geburtshilfliche Cholestase haben, haben Sie eine hohe Chance, dass dies in zukünftigen Schwangerschaften erneut auftritt.

Welche Risiken bestehen bei der geburtshilflichen Cholestase?

Viele Frauen mit geburtshilflicher Cholestase sind sehr besorgt über die Risiken ihres Babys. Die überwiegende Mehrheit der Frauen mit geburtshilflicher Cholestase hat jedoch ein normales gesundes Baby. Wenn ein Risiko besteht, ist es klein; Die Bedenken lauten jedoch wie folgt:

Für Ihr ungeborenes Baby

  • Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Ihr Baby früh (vorzeitig) zur Welt bringen. Dies liegt in der Regel daran, dass Ihr Geburtshelfer Ihnen empfiehlt, dass Ihr Baby frühzeitig zur Welt kommt, anstatt darauf zu warten, dass Sie auf natürliche Weise Wehen gehen. Geburtshelfer sind Ärzte, die sich auf Schwangerschaft und Geburt spezialisieren. Zu früh geboren zu werden, kann für Ihr Baby riskant sein. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre „Frühzeitige Arbeit“.
  • Durch geburtshilfliche Cholestase kann die Wahrscheinlichkeit einer Totgeburt erhöht werden. Das Risiko einer Totgeburt in einer normalen Schwangerschaft beträgt etwa 1: 200. Das Risiko bei einer geburtshilflichen Cholestase kann etwas höher sein. Die Beweise sind immer noch nicht klar und es wird weiter geforscht. Das Risiko scheint in den letzten Jahren gesunken zu sein, aber es ist nicht bekannt, ob dies auf eine bessere Schwangerschaftspflege oder auf Geburtshelfer zurückzuführen ist, die Frauen raten, ihre Arbeitskraft zwischen 37 und 38 Wochen zu induzieren.
  • Es besteht auch ein erhöhtes Risiko, dass Ihr Baby Poo passiert (Mekonium genannt), während es im Mutterleib ist. Dies kann die Lungen des Babys irritieren, wenn es bei der Geburt eingeatmet wird.

Für dich

Möglicherweise besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für mehr Blutungen im Mutterleib, als dies unmittelbar nach der Geburt normal ist. Die Forschung ist jedoch erneut nicht eindeutig und es besteht möglicherweise kein erhöhtes Risiko.

Wie wird geburtshilfliche Cholestase diagnostiziert?

Die Diagnose einer geburtshilflichen Cholestase wird vermutet, wenn Sie während der Schwangerschaft einen Juckreiz ohne Hautausschlag entwickeln, um den Juckreiz zu erklären. Ein Bluttest kann den Gehalt an Gallensäuren und Leberenzymen im Blut nachweisen, der höher als normal ist. Andere Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um andere Leberfunktionen zu messen und andere Ursachen für Leberprobleme, wie z. B. Virushepatitis, auszuschließen. In einigen Fällen entwickelt sich der Juckreiz eine Woche oder länger, bevor der Bluttest abnorm wird. Wenn der erste Bluttest normal ist, kann ein weiterer Test etwa eine Woche später durchgeführt werden, wenn der Juckreiz andauert.

Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass möglicherweise ein anderer Grund für Ihre Symptome besteht, müssen Sie möglicherweise auch eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Leber und zusätzliche Untersuchungen Ihres Babys durchführen lassen.

Die Diagnose wird bestätigt, wenn Sie

  • Juckreiz, der nicht auf eine andere bekannte Ursache zurückzuführen ist (z. B. eine Hautstörung).
  • Hohe Leberenzyme und / oder Gallensalze im Blut, die nicht durch eine andere Lebererkrankung erklärt werden können.

Nach der Diagnose müssen Sie in der Regel alle ein bis zwei Wochen einen Bluttest durchführen lassen, bis Ihr Baby geboren ist. Dies geschieht, um den Gehalt an Leberenzymen und / oder Gallensalzen in Ihrem Blut im Auge zu behalten - Experten sind der Meinung, dass ein Problem bei Frauen mit den höchsten Spiegeln wahrscheinlicher ist.

Sowohl der Juckreiz als auch die hohen Mengen an Leberenzymen und Gallensalzen werden bald nach der Geburt Ihres Babys verschwinden. Ein Bluttest wird in der Regel mindestens 10 Tage nach der Geburt Ihres Babys durchgeführt, um zu bestätigen, dass alles wieder normal ist. Dies hilft manchmal zu bestätigen, dass die Diagnose eine geburtshilfliche Cholestase war, falls Zweifel bestanden hatten. Manchmal wird der Test etwa sechs Wochen nach der Geburt, kurz vor der postnatalen Untersuchung, erneut durchgeführt, wenn sich der Spiegel beim ersten Test nicht vollständig normalisiert hat.

Was ist die Behandlung von geburtshilflicher Cholestase?

Es gibt kein Heilmittel für die geburtshilfliche Cholestase. Wie bereits erwähnt, ist der Zustand normalerweise nicht schwerwiegend, kann jedoch belastend sein. Symptome gehen, sobald Sie das Baby haben. Das Folgende kann von Ihrem Spezialisten beraten werden, was helfen kann.

Allgemeine Maßnahmen

Einige Frauen haben herausgefunden, dass Kühlen das Jucken lindern hilft. Tipps dazu sind:

  • Den Thermostat in Ihrem Haus absenken.
  • Halten Sie Ihren Körper nachts frei.
  • Kühle Duschen und Bäder nehmen.
  • Füße oder Hände in Eiswasser einweichen.

Diese Maßnahmen können vorübergehend zu einer Erleichterung führen, insbesondere vor dem Schlafengehen, wenn sich der Juckreiz so leicht entspannt, dass Sie einschlafen können. Eine milde Feuchtigkeitscreme kann auch vorübergehend von Juckreiz befreit werden. Einige Frauen finden, dass wässrige Menthol-Creme hilft.

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