Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können das finden Spulwürmer Artikel nützlicher oder einer unserer anderen Gesundheitsartikel.

Angiostrongyliasis

  • Lebenszyklus
  • Verteilung
  • Präsentation
  • Differenzialdiagnose
  • Untersuchungen
  • Verwaltung
  • Prognose
  • Prävention von Angiostrongyliasis

Der Nematode (Fadenwurm) Angiostrongylus cantonensis (der Lungenwurm der Ratte) ist die häufigste Ursache der eosinophilen Meningitis beim Menschen. Angiostrongylus costaricensis verursacht abdominale (oder intestinale) Angiostrongyliasis. Angiostrongylus spp. gehören zur Ordnung der Strongyloidea-Unterfamilie Metastrongyloidea (Lungenwürmer).1

Lebenszyklus1

  • Der normale Lebenszyklus des Lungenwurms A. cantonensis betrifft Ratten (definitive Wirte) und Schnecken oder Schnecken (Zwischenwirte) sowie Transportwirte wie Krebse, Süßwassergarnelen, Fische, Reptilien und Amphibien, die sich von ihnen ernähren.
  • Der Mensch ist ein zufälliger Wirt und erkrankt sich an der Infektion, indem er rohe oder untergekochte infizierte Schnecken, Schnecken, Krebse oder Süßwassergarnelen isst oder rohes Gemüse isst, das mit einer kleinen Schnecke oder einer Schnecke verseucht ist.2 Menschen übertragen weder Eier noch Larven.

A. cantonensis

  • Erwachsene Würmer von A. cantonensis leben in den Lungenarterien von Ratten. Die Weibchen legen Eier, die in den Endästen der Lungenarterien schlüpfen.
  • Die Larven wandern in den Pharynx und werden dann verschluckt und in den Stuhlgang gelassen. Die Larven durchdringen oder werden von einem Zwischenwirt (Schnecke oder Schnecke) aufgenommen. Im dritten Stadium werden Larven produziert, die Säugetiere infektiös machen.
  • Wenn die Weichtiere vom definitiven Wirt aufgenommen werden, wandern die Larven der dritten Stufe zum Gehirn, wo sie sich zu jungen Erwachsenen entwickeln. Die jungen Erwachsenen kehren in das Venensystem und dann in die Lungenarterien zurück, wo sie geschlechtsreif werden.
  • Beim Menschen wandern juvenile Würmer in das Gehirn (oder selten in die Lunge), wo die Würmer letztendlich sterben.

A. costaricensis

  • Der Lebenszyklus ist ähnlich, außer dass die adulten Würmer in den Arteriolen des Ileocaecalbereichs des endgültigen Wirts leben.
  • In Menschen, A. costaricensis erreicht oft die Geschlechtsreife und setzt Eier in das Darmgewebe frei. Die Eier und Larven degenerieren, verursachen schwere lokale Entzündungen und scheinen nicht im Stuhl ausgeschieden zu werden.

Verteilung1

  • Die meisten Fälle von eosinophiler Meningitis wurden aus Südostasien und dem Pazifikraum gemeldet, obwohl sich die Infektion in vielen anderen Regionen der Welt ausbreitet, einschließlich in Afrika und der Karibik.
  • Abdominale Angiostrongyliasis wurde aus Mittel- und Südamerika berichtet und tritt am häufigsten bei Kleinkindern auf.

Präsentation

Eosinophile Meningitis

  • Die Symptome werden durch das Vorhandensein von Larven und lokalen Wirtsreaktionen im Gehirn verursacht.
  • Zu den Symptomen zählen starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifigkeit, Krampfanfälle und Parästhesien.
  • Augenbeteiligung kann auftreten, aber eine Augenangiostrongyliasis ist sehr selten.3
  • Eosinophilie ist in den meisten Fällen vorhanden.

Abdominale Angiostrongyliasis
Dies ist mit akuten Bauchschmerzen im rechten unteren Quadranten verbunden, die mit anhaltendem Fieber, Magersucht und Eosinophilie einhergehen. Bei der Infektion handelt es sich normalerweise um das terminale Ileum, den Blinddarm oder den Colon ascendens.

Differenzialdiagnose

  • A. cantonensis ist die häufigste Ursache der eosinophilen Meningitis beim Menschen. Andere Ursachen sind Gnathostomiasis, Zystizerkose und nichtinfektiöse Ursachen - z. B. hämatologische Malignome und Antibiotika (z. B. Ciprofloxacin).
  • A. costaricensis präsentiert mit akuten Bauchschmerzen und kann akute Blinddarmentzündung nachahmen. Andere zu berücksichtigende Differentialdiagnosen umfassen die Hydatid-Krankheit, die Zystizerkose, die Strongyloidiasis und die viszerale Larve migrans.

Untersuchungen

  • FBC: Eosinophilie.
  • Eosinophile Meningitis: Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) ist mit erhöhtem Druck, Proteinen und Eosinophilie anomal. In seltenen Fällen wurden Larven im Liquor gefunden.
  • Abdominale Angiostrongyliasis: In den bei der Operation entfernten Geweben können Eier und Larven identifiziert werden.
  • Tests auf parasitenspezifische Immunglobulin G (IgG) -Antikörper sind zuverlässig.4

Verwaltung

Eosinophile Meningitis

  • Es gibt keine wirksame kurative Behandlung.5 Die Behandlung ist unterstützend, einschließlich einer adäquaten Analgesie, einer therapeutischen Liquor-Aspiration und der Verwendung von Kortikosteroiden.
  • Wiederholte Liquordrainage kann symptomatische Linderung bringen.
  • Die Behandlung mit Steroiden scheint für bis zu zwei Wochen mit Berichten über 40 bis 60 mg Prednisolon pro Tag vorteilhaft zu sein.
  • Es wurde empfohlen, Anthelminthika zu vermeiden, da sie aufgrund der durch Antigen-Freisetzung nach dem Tod des Parasiten hervorgerufenen Entzündungsreaktion Schaden nehmen können.6

Abdominale Angiostrongyliasis
Bei abdominaler Angiostrongyliasis gibt es keine wirksame Behandlung.5

Prognose

  • Die Meningitis ist normalerweise mild und verschwindet über sechs Wochen spontan. Gelegentlich sind Fälle schwerwiegend und können zu neurologischen Langzeitkomplikationen führen.
  • Abdominale Angiostrongyliasis ist in der Regel gutartig, kann jedoch Darmverschluss oder Perforation verursachen, die einen operativen Eingriff erforderlich machen.7

Prävention von Angiostrongyliasis

  • Theoretisch sollte die Bekämpfung von Nagetieren und Weichtieren die Krankheit einschränken.
  • Sorgfältige Beachtung der persönlichen Hygiene und Handwäsche nach der Arbeit im Freien.
  • Gemüse gründlich waschen.
  • Vermeiden von rohen oder untergekochten Weichtieren, Krebstieren und Fischen usw.
  • Bereitstellung von sauberem Trinkwasser.

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Parasiten A-Z; Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention

  1. Angiostrongyliasis; DPDx, Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention

  2. New D, Little MD, Cross J; Angiostrongylus cantonensis-Infektion vom Essen roher Schnecken. N Engl J Med. 1995 Apr 20332 (16): 1105-6.

  3. Sawanyawisuth K, Sawanyawisuth K; Behandlung der Angiostrongyliasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 23. Mai 2008

  4. Intapan PM, Maleewong W, Sawanyawisuth K, et al; Bewertung von humanen IgG-Subklassenantikörpern bei der Serodiagnostik von Angiostrongyliasis. Parasitol Res. 2003 Apr89 (6): 425-9. Epub 2002 26. November

  5. Mentz MB, Graeff-Teixeira C; Arzneimittelstudien zur Behandlung der menschlichen Angiostrongyliasis. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2003 Jul-Aug45 (4): 179-84. Epub 2003 17. September

  6. Senanayake SN, Pryor DS, Walker J, et al; Erster Bericht über menschliche Angiostrongyliasis in Sydney. Med J Aust. 2003 Okt 20179 (8): 430-1.

  7. Waisberg J, Corsi CE, Rebelo MV et al; Jejunale Perforation durch abdominale Angiostrongyliasis. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. September-Oktober 41 (5): 325-8.

Katarakte und Kataraktoperationen

Cluster-Kopfschmerzen