Hakenwurm-Infektionen
Gastroenterologie

Hakenwurm-Infektionen

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Hakenwurm-Infektionen

  • Lebenszyklus
  • Epidemiologie
  • Präsentation
  • Untersuchungen
  • Verwaltung
  • Komplikationen
  • Verhütung

Der Hakenwurm ist ein parasitärer Nematodenwurm, der im Dünndarm seines Wirts lebt - z. B. Hund, Katze oder Mensch. Zwei Arten von Hakenwürmern infizieren häufig Menschen, Ancylostoma duodenale und Necator americanus. Andere Hakenwürmer, die hauptsächlich Tiere befallen, können auch Parasiten des Menschen sein (Ancylostoma Ceylanicum) oder kann kutane Larven migrans verursachen (Ancylostoma braziliense, Ancylostoma braziliense caninum, Uncinaria stenocephala). A. caninum Larven können gelegentlich in den menschlichen Darm wandern und eosinophile Enteritis verursachen. A. caninum Larven wurden auch als Ursache einer diffusen einseitigen subakuten Neuroretinitis in Verbindung gebracht.[1] Dieser Artikel befasst sich mit der Infektion des Darmwurms. Siehe separaten Artikel über Hautraute Migräne.

Lebenszyklus[1]

  • Eier werden in den Stuhl gegeben und Larven schlüpfen (bei günstigen Feuchtigkeits-, Wärme- und Schattenbedingungen) in ein bis zwei Tagen.
  • Die freigesetzten Larven wachsen in den Fäzes und / oder im Boden und werden nach fünf bis zehn Tagen zu fadenförmigen (dritten Stadium) Larven, die infektiös sind und unter günstigen Umweltbedingungen drei bis vier Wochen überleben können.
  • Bei Kontakt mit dem menschlichen Wirt dringen die Larven in die Haut ein und werden durch die Blutgefäße zum Herzen und dann in die Lunge getragen. Sie dringen in die Lungenbläschen ein, steigen den Bronchialbaum bis zum Pharynx auf und werden dann verschluckt.
  • Die Larven erreichen den Dünndarm, wo sie zu Erwachsenen heranreifen. Erwachsene Würmer leben im Lumen des Dünndarms, wo sie an der Darmwand anhaften und einen Blutverlust im Darm verursachen. Die meisten erwachsenen Würmer werden innerhalb von ein bis zwei Jahren beseitigt.
  • Etwas A. duodenale Larven können nach dem Eindringen der Wirtshaut im Darm oder Muskel schlummern. Infektion durch A. duodenale kann wahrscheinlich auch auf oralem Wege auftreten, aber N. americanus erfordert eine transpulmonale Migrationsphase.

Epidemiologie[1]

  • Der Hakenwurm ist die zweithäufigste Infektion des Menschen (nach Ascariose). Man nimmt an, dass Infektionen mit Hakenwürmern etwa einen Viertel der Weltbevölkerung betreffen.[2]
  • Der Vertrieb erfolgt weltweit, aber meistens in Gebieten mit feuchtem, warmem Klima. Beide N. americanus und A. duodenale sind in Afrika, Asien und Amerika zu finden.
  • N. americanus dominiert in Amerika und Australien.
  • A. duodenale dominiert im Nahen Osten, Nordafrika und Südeuropa.
  • Eine Infektion wird in der Regel durch Begehen, Verarbeiten oder Liegen in kontaminierten Böden erworben.[2]

Präsentation

  • Die meisten Personen mit Hakenwurminfektion sind asymptomatisch.
  • Die Symptome sind auf Entzündungen im Darm (z. B. Übelkeit, Bauchschmerzen und intermittierende Diarrhoe) und die klinischen Manifestationen einer Eisenmangelanämie zurückzuführen.
  • Lokale Hautmanifestationen ("Bodenjucken") können während der Penetration durch die filariformen Larven auftreten und Atmungssymptome können während der Lungenwanderung der Larven auftreten.
  • Der Blutverlust im Stuhl ist okkult und nicht sichtbar.
  • Chronischer Proteinverlust kann zu Hypoproteinämie und Anasarka führen (weit verbreitete Schwellung der Haut aufgrund von Flüssigkeitseffekt in den extrazellulären Raum).
  • Obwohl die häufigste Manifestation einer Hakenwurminfektion die kutane Larve migrans ist, können Larven gelegentlich auch in das Darmlumen wandern und eine eosinophile Enteritis verursachen.[1]

Untersuchungen

  • FBC: Eosinophilie (das Auftreten von Eosinophilie fällt mit der Entwicklung von adulten Hakenwürmern im Darm zusammen); mikrozytische (Eisenmangel) -Anämie.
  • Die Diagnose hängt davon ab, ob bei der mikroskopischen Untersuchung des Stuhls charakteristische Wurmeleier gefunden werden, obwohl dies bei einer frühen Infektion nicht möglich ist.
  • CXR kann bei schwerer Infektion diffuse Alveolarinfiltrate während der Migration der Würmer durch die Lunge zeigen.[3]
  • Es gibt keine serologischen Tests für Hakenwurminfektionen.

Verwaltung

  • In Ländern, in denen Hakenwürmer häufig vorkommen und eine erneute Infektion wahrscheinlich ist, werden milde Infektionen häufig nicht behandelt.
  • Hakenwurm kann mit lokaler Kryotherapie behandelt werden, wenn er noch in der Haut ist.
  • Albendazol ist das wirksamste Medikament.[4]Albendazol oder Mebendazol sind sowohl im Darmstadium als auch während des Stadiums wirksam, in dem der Parasit noch unter der Haut wandert.
  • Im Falle einer Anämie kann eine Eisensubstitution (Folsäure oder Vitamin B12 erforderlich sein, da die roten Blutkörperchen wieder aufgefüllt werden).
  • Die Behandlung schwererer Infektionen kann auch die operative Entfernung der Parasiten einschließen.

Komplikationen

  • Eine schnelle Infektion mit Hakenwürmern ist in endemischen Gebieten üblich.[2]
  • Hakenwurm ist eine der Hauptursachen für Morbidität von Mutter und Kind in Entwicklungsländern.
  • Hakenwurminfektionen tragen zu Anämie, Unterernährung, Entwicklungsverzögerung und schlechtem Wachstum bei Kindern und Jugendlichen in den Entwicklungsländern bei.[5]
  • Hakenwürmer verursachen auch eine Einschränkung des intrauterinen Wachstums, Frühgeburt und ein niedriges Geburtsgewicht bei Neugeborenen, die von infizierten Müttern geboren wurden.
  • Hookworm-Infektion ist selten tödlich, aber Anämie kann bei schweren Infektionen signifikant sein.

Verhütung

Die Kontrolle durch die Gemeinschaft ist schwierig, wenn sich die sozioökonomischen Bedingungen, die sanitären Einrichtungen, die Bildung und die Verfügbarkeit von angemessenem Schuhwerk nicht wesentlich verbessern. Aktuelle Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die Infektion mit Hakenwürmern umfassen eine regelmäßige Massentherapie mit Albendazol, um die Wurmbelastung insgesamt zu senken.[6]Hookworm-Impfstoffe werden entwickelt, sind aber noch nicht verfügbar.[7] Beratung für Einzelpersonen beinhaltet:

  • Haut- / Bodenkontakt vermeiden: nicht barfuß gehen.
  • Defäkieren Sie nicht außerhalb der Latrinen, Toiletten usw.
  • Verwenden Sie in der Landwirtschaft keine menschlichen Ausscheidungen oder Rohabwässer als Dung oder Dünger.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Parasiten A-Z; Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention

  1. Hakenwurm; DPDx, Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention

  2. Bethony J., Brooker S., Albonico M., et al; Durch den Boden übertragene Helmintheninfektionen: Ascariasis, Trichuriasis und Hakenwurm. Lanzette. 2006 Mai 6367 (9521): 1521–32.

  3. Hotez PJ, Brooker S., Bethony JM, et al; Hakenwurminfektion N Engl J Med. 2004, Aug. 19351 (8): 799–807.

  4. Keizer J, Utzinger J; Wirksamkeit aktueller Medikamente gegen durch den Boden übertragene Helmintheninfektionen: systematische Überprüfung und Metaanalyse. JAMA. 2008 Apr 23299 (16): 1937–48.

  5. Di Pentima C; Belastung nicht sexuell übertragbarer Infektionen auf das Wachstum von Jugendlichen und Adolesc Med State Art Rev. 2009 Dec20 (3): 930-48, x.

  6. Adegnika AA, Zinsou JF, Issifou S, et al; Randomisierte, kontrollierte klinische Assessoren-Blindstudie zur Beurteilung der Wirksamkeit von Albendazol mit einmaliger oder wiederholter Gabe bei der Behandlung von Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiura und der Hookworm-Infektion Antimicrob Agents Chemother. Mai 5 (2014), 2535–40. doi: 10.1128 / AAC.01317-13. Epub 2014 18. Februar

  7. Diemert DJ, Bethony JM, Hotez PJ; Impfstoffe gegen Hakenwürmer. Clin Infect Dis. 2008 Jan 1546 (2): 282-8.

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