Ärzte mit schlechter Leistung

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Ärzte mit schlechter Leistung

  • Eine Definition von Underperformance
  • Leistungsüberwachung
  • Underperformance eines Kollegen

Eine Definition von Underperformance

Es gibt keine unbestreitbare Definition des Begriffs "unterdurchschnittlicher Arzt". Dennoch ist eine Art Arbeitsdefinition für einzelne Ärzte, Beschäftigte und Patienten von Nutzen. Als Faustregel gilt, dass ein unterdurchschnittlicher Arzt der Standard ist, der die im GMC-Handbuch festgelegten Standards nicht einhält Gute medizinische Praxis (GMP).[1]

Das wichtigste Wort in diesem Absatz ist "beharrlich". Da wir alle Menschen sind und unsere freien Tage haben, ist es unmöglich, alle GMC-Standards jederzeit einzuhalten. Die Definition eines unterdurchschnittlichen Arztes muss daher den Eindruck erwecken, dass ein solcher Arzt in vielen Fällen dazu neigt, unterdurchschnittlich zu sein.

Experten, die Berichte an GMC-Screener richten, werden gefragt, a) ob die Leistung des Arztes einem Standard entspricht, der von einem angemessen kompetenten Arzt erwartet werden könnte, und b) ob ein solcher Mangel gravierend war. Der Begriff „einigermaßen kompetent“ ist an sich schwer zu definieren, soll jedoch betonen, dass die Leistung eines Arztes gegen die eines kompetenten Allgemeinarztes beurteilt werden sollte, wenn er seinem täglichen Geschäft nachgeht und nicht die eines MRCGP-Prüfungskandidaten. "Seriousness" ist wiederum ein variabler Festtag, soll jedoch sowohl den Grad der Abweichung von akzeptablen Standards als auch den Schaden einschließen, den eine solche Abweichung für die Patienten bedeuten kann.

Die Pflichten eines beim GMC registrierten Arztes[1]

GMP identifiziert diese wie folgt:

  • Sorgen Sie für die Pflege Ihres Patienten.
  • Die Gesundheit von Patienten und der Öffentlichkeit schützen und fördern.
  • Sorgen Sie für einen guten Standard in Praxis und Pflege.
  • Halten Sie Ihre beruflichen Kenntnisse und Fähigkeiten auf dem neuesten Stand.
  • Erkennen und arbeiten Sie im Rahmen Ihrer Kompetenz.
  • Arbeiten Sie mit Kollegen auf eine Weise, die den Interessen der Patienten am besten gerecht wird.
  • Behandeln Sie Patienten als Individuen und respektieren Sie ihre Würde.
  • Behandeln Sie Patienten höflich und rücksichtsvoll.
  • Respektieren Sie das Recht der Patienten auf Vertraulichkeit.
  • Arbeiten Sie mit den Patienten zusammen.
  • Hören Sie den Patienten zu und reagieren Sie auf ihre Anliegen und Vorlieben.
  • Geben Sie den Patienten die Informationen, die sie wollen oder brauchen, und zwar auf eine Weise, die sie verstehen können.
  • Respektieren Sie das Recht der Patienten, gemeinsam mit Ihnen Entscheidungen über ihre Behandlung und Pflege zu treffen.
  • Unterstützung der Patienten bei der Selbsthilfe zur Verbesserung und Erhaltung ihrer Gesundheit.
  • Seien Sie ehrlich und offen und handeln Sie integer.
  • Handeln Sie unverzüglich, wenn Sie Grund zu der Annahme haben, dass Sie oder ein Kollege ein Risiko für den Patienten haben.
  • Diskriminieren Sie niemals zu Unrecht Patienten oder Kollegen.
  • Missbrauche niemals das Vertrauen deiner Patienten in dich oder das Vertrauen der Öffentlichkeit in den Beruf.
  • Sie sind persönlich für Ihre berufliche Tätigkeit verantwortlich und müssen immer bereit sein, Ihre Entscheidungen und Handlungen zu begründen.

Leistungsüberwachung

Die Überwachung der Leistung kann und sollte auf vielen Ebenen vom Einzelnen bis zum Beruf insgesamt stattfinden.

Eine sehr grundlegende, aber wichtige Ebene ist der einzelne Kliniker. Die individuelle Überwachung kann so einfach sein wie fünf Minuten Selbstreflexion, das Betrachten der Patienten während einer Sitzung bei einer Tasse Kaffee. Formalere Methoden wie die "unerfüllten Bedürfnisse der Patienten" (PUNs) und die Protokolle des Arztes (DENs), individuelle Audits und persönliche Entwicklungspläne (PDPs) sind allesamt bewährte Methoden, um Nachweise für die externe Überprüfung zu erhalten .

Auf der Ebene der Praxis schaffen die folgenden Faktoren ein Umfeld, in dem die Überwachung professioneller Standards gedeihen sollte:

  • Wichtige Ereignisanalyse / Berichterstattung über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.[2]
  • Diskussion über Beinaheunfälle.
  • Informeller Austausch zwischen Mitgliedern des primären Pflegeteams.

Primary Care Organisationen hatten eine begrenzte Rolle bei der Überwachung einzelner Praktiker, aber sie sind derzeit eine der Stellen, an die sich der Whistleblower zuerst wenden kann.[3]

Revalidierung

Der Beurteilungs- und Revalidierungsprozess wird vom GMC gesteuert. Lokale Grundversorgungseinrichtungen führen den Beurteilungs- und Revalidierungsprozess nach national festgelegten Kriterien durch. Siehe den gesonderten Artikel zu Revalidation - Current State of Play.

Underperformance eines Kollegen

Die GMC-Anleitung "Gute medizinische Praxis" Zustände:[1]

Wenn Sie Bedenken haben, dass ein Kollege möglicherweise nicht für die Praxis geeignet ist und Patienten gefährdet ist, müssen Sie einen Kollegen, Ihre Verteidigungsbehörde oder den GMC um Rat fragen. Wenn Sie immer noch besorgt sind, müssen Sie dies gemäß den GMC-Richtlinien und Ihrer Arbeitsplatzrichtlinie melden und die von Ihnen unternommenen Schritte aufzeichnen.

Wenn ein Kollege unterlegen ist, muss ein Urteil wie jedes andere in der allgemeinen Praxis getroffene Urteil gefällt werden. Eine Reihe von Optionen sollte in Betracht gezogen werden, und die Risiken und Vorteile jedes einzelnen sollten bewertet werden. Die am wenigsten "invasive" Aktion wäre ein stilles Gespräch mit der betroffenen Person. Sie haben möglicherweise eine völlig vernünftige Erklärung für ihre Handlungen oder sie können einen Systemfehler identifizieren, der eine Änderung des Protokolls erfordert, die die gesamte Praxis beeinflussen würde. Der Kollege kann eine Gelegenheit zum "Abladen" begrüßen. oder sie betrachten den Ansatz als ungerechtfertigten Eingriff in ihr privates und berufliches Leben.

Andere Optionen, die in Betracht gezogen werden sollten, wenn das geringste Risiko für die Patientensicherheit besteht, umfassen die Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern des Praxisteams (z. B. des Übungsleiters oder des Senior Partners), die Meldung der Angelegenheit an die Primary Care Organization oder die Kontaktaufnahme mit dem GMC .

Diese Situation ist nie einfach, und eine ungerechtfertigte Anschuldigung, die nicht durch Beweise gestützt wird, kann zu einer Gegendarstellung führen, die dazu führen kann, dass der Whistleblower selbst in Schwierigkeiten gerät. Daher ist ein Anruf bei der medizinischen Verteidigungsorganisation vor dem Eingehen einer dieser Optionen ein kluger Schritt.

Mögliche Ursachen für eine unzureichende Leistung

Die Ursachen für eine Underperformance eines Arztes decken eine Reihe sehr unterschiedlicher Probleme ab, zum Beispiel:

persönlich

  • Schlechtes Training für die allgemeine Praxis.
  • Mangel an Weiterbildung.
  • Isolierung von Kollegen.
  • Körperliche gesundheitsprobleme.
  • Psychische Gesundheitsprobleme, einschließlich Alkohol- und Drogenmissbrauch.
  • Stress im Zusammenhang mit Arbeit oder häuslichen Situationen.
  • Niedrige Moral.
  • Ausbrennen.
  • Übermäßige Arbeitsbelastung.

Trainieren

  • Schlechte Übungsinfrastruktur.
  • Schlechte Beziehungen innerhalb der Praxis
  • Schlechte Räumlichkeiten und Einrichtungen.
  • Finanzieller Druck.
  • Unzureichende Personalausstattung.

Es besteht auch eine klare Verbindung zwischen der Gesundheit und dem Wohlbefinden eines Arztes und der Organisation, in der er arbeitet.[4]

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können: ein Leitfaden für Patienten; General Medical Council

  1. Gute medizinische Praxis (2013); General Medical Council

  2. McKay J., Bradley N., Lough M., et al; Ein Überblick über wesentliche Ereignisse, die in der allgemeinen Praxis analysiert wurden: Auswirkungen auf die Qualität und Sicherheit der Patientenversorgung. BMC Fam Pract. 2009 Sep 110: 61.

  3. Cox SJ, Holden JD; Darstellung und Ergebnis klinisch schwacher Leistungen in einem Gesundheitsbezirk über einen Zeitraum von 5 Jahren: 2002-2007. Br J Gen Pract. 2009 Mai59 (562): 344-8.

  4. Cohen D, Rhydderch M; Messung der Leistung eines Arztes: Persönlichkeit, Gesundheit und Wohlbefinden. Arbeitsmedizin 2006 56 (7): 438-440.

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