Angina

Angina

Mikrovaskuläre Angina (Herzsyndrom X) Koronararterienkrampf

Angina ist ein Schmerz, der von Herzen kommt. Sie wird normalerweise durch Verengung der Herz- (Koronar-) Arterien verursacht. Die übliche Behandlung umfasst ein Statinarzneimittel zur Senkung des Cholesterinspiegels, niedrig dosiertes Aspirin zur Verhinderung eines Herzinfarkts und ein Betablockermittel zum Schutz des Herzens und zur Vorbeugung von Angina pectoris. In einigen Fällen wird ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitor empfohlen. Manchmal sind Angioplastie oder Operation Optionen, um verengte Arterien zu erweitern oder zu umgehen.

Angina

  • Was verursacht Angina?
  • Symptome
  • Welche Tests werde ich haben?
  • Woher wissen Ärzte, dass ich Angina habe?
  • Was kann ich tun, um bei Angina zu helfen?
  • Was sind die Ziele der Behandlung, wenn Sie Angina haben?
  • Behandlungen, die in den meisten Fällen empfohlen werden
  • Andere Behandlungen, die empfohlen werden können
  • Einige allgemeine Sorgen über Angina pectoris
  • Einige andere Punkte über Angina

Was ist Angina

Angina ist ein Schmerz, der von Herzen kommt. Jedes Jahr erkranken etwa 20.000 Menschen in Großbritannien zum ersten Mal an Angina pectoris. Es ist häufiger bei Menschen über 50 Jahre. Es ist auch häufiger bei Männern als bei Frauen. Manchmal tritt es bei jüngeren Menschen auf.

Dieses Flugblatt befasst sich mit der üblichen Art von Angina pectoris, die durch Verengung der Herzkranzgefäße verursacht wird. Angina pectoris kann manchmal durch ungewöhnliche Störungen der Herzklappen oder des Herzmuskels verursacht werden.

Was verursacht Angina?

Wenn Sie Angina haben, sind eine oder mehrere Ihrer Herz- (Koronar-) Arterien normalerweise verengt. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung eines Teils oder von Teilen Ihres Herzmuskels.


Die Blutversorgung kann in Ruhe gut genug sein. Wenn Ihr Herz stärker arbeitet (wenn Sie schnell gehen oder Treppen steigen und Ihre Herzfrequenz steigt), benötigt Ihr Herzmuskel mehr Blut und Sauerstoff. Wenn das zusätzliche Blut, das Ihr Herz benötigt, nicht an den verengten Koronararterien vorbeikommen kann, reagiert das Herz schmerzhaft.

Die Verengung der Arterien wird durch das Atherom verursacht. Weitere Informationen zu Atherom finden Sie in der separaten Packungsbeilage High Cholesterol.

Angina kann auch verursacht werden durch:

  • Krampf der Koronararterien. Lesen Sie mehr über Kranzarterienkrämpfe.
  • Andere Probleme mit der Blutversorgung des Herzens. Lesen Sie mehr über das Herzensyndrom X (mikrovaskuläre Angina pectoris).

Symptome

Typische und häufige Angina-Symptome

  • Schmerzen, Schmerzen, Beschwerden oder Engegefühl, die Sie auf der Brustvorderseite spüren.
  • Der Schmerz ist normalerweise schlimmer, wenn Sie sich anstrengen. Zum Beispiel, wenn Sie einen Hügel hinaufgehen oder bei starkem kalten Wind.
  • Sie können auch oder gerade den Schmerz in Armen, Kiefer, Nacken oder Magen spüren.
  • Ein Angina-Schmerz hält normalerweise nicht lange an. Wenn Sie sich ausruhen, wird es normalerweise nach 10 Minuten nachlassen.
  • Wenn Sie etwas Glyceryltrinitrat (GTN) einnehmen, sollte dies innerhalb von 1-2 Minuten erfolgen (siehe Abschnitt "Glyceryltrinitrat" ​​unten).
  • Angina-Schmerzen können auch durch andere Ursachen für eine schnellere Herzfrequenz ausgelöst werden - zum Beispiel, wenn Sie einen lebhaften Traum oder ein Argument haben. Die Schmerzen entwickeln sich auch leichter nach den Mahlzeiten.

Siehe auch das separate Merkblatt Brustschmerzen.

Weniger typische Symptome, die manchmal auftreten

  • Manche Menschen haben nicht typische Schmerzen - zum Beispiel Schmerzen, die sich beim Beugen oder Essen entwickeln.
  • Wenn die Symptome nicht typisch sind, ist es manchmal schwierig, den Unterschied zwischen Angina pectoris und anderen Ursachen von Schmerzen in der Brust, wie z. B. einem gezogenen Brustmuskel oder Sodbrennen, zu erkennen.
  • Manche Menschen mit Angina werden atemlos, wenn sie sich anstrengen. Gelegentlich ist dies das einzige Symptom und es gibt keine Schmerzen.

Welche Tests werde ich haben?

Wenn Sie Angina pectoris vermutet haben, werden Tests empfohlen:

  • Bluttests auf Anämie, Schilddrüsenprobleme, Nierenprobleme, einen hohen Blutzuckerspiegel (Glukose) und einen hohen Cholesterinspiegel zu prüfen, da diese mit Angina pectoris in Verbindung stehen können.
  • Eine Herzverfolgung (Elektrokardiogramm oder EKG). Das kann nützlich sein. Ein Routine-EKG kann jedoch normal sein, wenn Sie Angina haben. Tatsächlich haben mehr als die Hälfte der Angina-Patienten ein normales Ruhe-EKG.

Woher wissen Ärzte, dass ich Angina habe?

In vielen Fällen stellen Ärzte die Diagnose anhand der typischen Symptome. Es sind dann möglicherweise keine weiteren Tests erforderlich. Tests werden in einigen Fällen empfohlen, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist oder manchmal der Schweregrad der Erkrankung beurteilt wird. Welche Tests Sie durchführen, hängt davon ab, was lokal verfügbar ist und ob der Test für Sie geeignet ist. Eine oder mehrere davon können empfohlen werden:

  • Myokardialer Perfusionsscan.
  • Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm oder "Echo").
  • Ein Magnetresonanztomographie-Scan (MRI) kann auch zeigen, wie Ihr Herz unter Stress arbeitet.
  • Ein Angiogramm kann für einige Leute empfohlen werden.

Sporttoleranztests werden seit vielen Jahren zur Diagnose und Bewertung der Schwere der Angina eingesetzt. Dieser Test wird jedoch heutzutage seltener durchgeführt, da immer modernere (oben aufgeführte) Tests verfügbar sind.

Anmerkung des Herausgebers

April 2018 - Dr. Hayley Willacy weist Sie auf die neu veröffentlichten Richtlinien von SIGN hin - weiter unten. Sie empfehlen, dass bei Patienten mit Verdacht auf stabile Angina den Belastungstest nicht routinemäßig als First-Line-Diagnoseinstrument eingesetzt wird. Sie schlagen auch vor, dass die Computertomographie-Koronarangiographie für Patienten mit Brustschmerzen in Betracht gezogen werden sollte, bei denen die Diagnose einer stabilen Angina pectoris vermutet wird, die aber allein aus der Geschichte nicht eindeutig ist.

Was kann ich tun, um bei Angina zu helfen?

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen das Risiko, dass sich mehr Fettflecken oder Plaques (Atherome) bilden, was die Angina pectoris verschlimmern kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Kardiovaskuläre Erkrankungen (Atheroma).

Risikofaktoren, die modifiziert werden können und die eine Verschlimmerung der Angina verhindern können, umfassen:

  • Rauchen. Wenn Sie rauchen, sollten Sie alles tun, um aufzuhören.
  • Bluthochdruck. Bei Angina pectoris sollte Ihr Blutdruck regelmäßig mindestens einmal im Jahr überprüft werden. Wenn es hoch ist, kann es behandelt werden.
  • Wenn Sie übergewichtig sindAbnehmen ist ratsam. Abnehmen reduziert die Belastung Ihres Herzens und hilft auch, Ihren Blutdruck zu senken.
  • Hoher Cholesterinspiegel. Dies sollte behandelt werden, wenn es hoch ist.
  • Inaktivität. Sie sollten an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten lang mäßige körperliche Aktivität ausüben.Zum Beispiel zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren, Tanzen, Gartenarbeit usw. (Gelegentlich kann es bei Angina pectoris zu Herzklappenproblemen kommen, bei denen körperliche Aktivität möglicherweise nicht so gut ist. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie regelmäßige körperliche Aktivität ausführen können.)
  • Diät. Sie sollten sich um eine gesunde Ernährung bemühen. Eine gesunde Ernährung bedeutet:
    • Mindestens fünf Portionen (und idealerweise 7-9 Portionen) von ein Vielfalt der Obst und Gemüse pro Tag.
    • Sie sollten nicht viel Fett essen, wie fetthaltiges Fleisch, Käse, Vollmilch, Frittiertes, Butter usw. Idealerweise sollten Sie fettarme, einfach ungesättigte oder mehrfach ungesättigte Brotaufstriche verwenden.
    • Versuchen Sie, 2-3 Portionen Fisch pro Woche einzubeziehen, von denen mindestens eine fettig sein sollte (wie Hering, Makrele, Sardinen, Kipper, Lachs oder) frisch Thunfisch).
    • Wenn Sie rotes Fleisch essen, essen Sie am besten mageres rotes Fleisch oder Geflügel wie Hühnerfleisch.
    • Wenn Sie frittieren, wählen Sie ein Pflanzenöl wie Sonnenblumen, Raps oder Olivenöl.
    • Fügen Sie kein Salz hinzu. Begrenzen Sie salzhaltige Lebensmittel.
  • Alkohol. Einige Untersuchungen legen nahe, dass das Trinken einer kleinen Menge Alkohol für das Herz von Vorteil sein kann. Die genaue Menge ist nicht klar, aber es ist eine kleine Menge. Überschreiten Sie daher nicht die empfohlene Alkoholmenge, da mehr als die empfohlenen Obergrenzen schädlich sein können. Das heißt, Männer sollten nicht mehr als 14 Einheiten Alkohol pro Woche trinken, diese Einheiten sollten sich über die Woche verteilen und sie sollten mindestens zwei alkoholfreie Tage pro Woche haben. Frauen sollten nicht mehr als 14 Einheiten Alkohol pro Woche trinken, diese Einheiten sollten sich über die Woche verteilen und sie sollten mindestens zwei alkoholfreie Tage pro Woche haben. Schwangere und Frauen, die schwanger werden wollen, sollten überhaupt keinen Alkohol trinken. Eine Einheit ist etwa ein halbes Liter Bier mit normaler Stärke oder zwei Drittel eines kleinen Glases Wein oder ein kleiner Pub-Branntwein.

Was sind die Ziele der Behandlung, wenn Sie Angina haben?

Die Hauptziele der Behandlung sind:

  • Angina pectoris Schmerzen so weit wie möglich zu verhindern und Schmerzen schnell zu lindern, wenn sie auftreten.
  • Weitere Ablagerungen von Fettflecken oder Plaques (Atherom) möglichst zu begrenzen. Dies verhindert oder verzögert die Verschlechterung des Zustands.
  • Um das Risiko eines Herzinfarkts (Herzinfarkt) zu verringern.

Behandlungen, die in den meisten Fällen empfohlen werden

Zusätzlich zu den oben genannten Lebensstilfaktoren umfassen die Behandlungen der Angina pectoris:

  • Glyceryltrinitrat (GTN).
  • Ein Statinarzneimittel, um Ihren Cholesterinspiegel zu senken.
  • Aspirin oder ein anderes Arzneimittel gegen Thrombozytenaggregation.
  • Ein Beta-Blocker-Medikament.
  • Arzneimittel gegen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE).

Andere Behandlungen, die empfohlen werden können

Andere Arzneimittel zur Vorbeugung von Angina pectoris Schmerzen

Ein Beta-Blocker kann ausreichen, um Angina pectoris vorzubeugen. Falls erforderlich, stehen andere Arzneimittel zur Verfügung. Sie fallen in drei Hauptgruppen:

  • Kalziumkanalblocker (zum Beispiel Amlodipin).
  • Nitratarzneimittel (zum Beispiel Isosorbidmononitrat).
  • Kaliumkanalaktivatoren (zum Beispiel Nicorandil).

Nichtmedizinische Behandlungen

Eine koronare Angioplastie oder ein Koronararterien-Bypass (CABG) kann angeboten werden, wenn:

  • Sie haben Schmerzen, die nicht durch Medikamente kontrolliert werden. oder
  • Die Lage und der Schweregrad der Atheromablagerungen eignen sich besonders für eine dieser Behandlungen. In einigen Fällen kann dies sogar der Fall sein, wenn Sie nur wenige oder gar keine Schmerzen haben, da der Gesamtausblick unter bestimmten Umständen verbessert werden kann.

Einige allgemeine Sorgen über Angina pectoris

Das Herz durch Anstrengung belasten
Dies ist eine häufige Sorge. Im Gegenteil, normalerweise wird mehr Bewegung empfohlen. Sie werden normalerweise dazu ermutigt, regelmäßig Sport zu treiben. Körperliche Aktivität hilft, das Herz fit zu machen und verbessert die Durchblutung des Herzmuskels.

Sex
Manche Menschen mit Angina befürchten, dass die körperliche Anstrengung, Sex zu haben, das Herz schädigen kann. Das ist falsch und Sie müssen nicht aufhören, Sex zu haben. Wenn Sex zu Angina pectoris führt, kann es hilfreich sein, vorher GTN zu nehmen.

Fahren und fliegen
In der Regel gibt es keine Einschränkungen für das Autofahren, es sei denn, Schmerzen treten in Ruhe, mit Emotionen oder beim Fahren auf. Sie müssen jedoch Ihre Versicherungsgesellschaft informieren, wenn Sie Angina haben. Personen mit PCV- oder LGV-Lizenzen, die Angina pectoris haben, müssen das Fahren abbrechen und in Großbritannien die DVLA kontaktieren. Wenn Sie im Allgemeinen fliegen können, wenn Sie 12 Stufen hochgehen und 100 Meter in der Ebene ohne Schmerzen oder Atemnot laufen können, können Sie als Passagier fliegen. Menschen mit häufigen Angina-Schmerzen oder instabiler Angina sollten das Fliegen vermeiden.

Einige andere Punkte über Angina

Stabile Angina und instabile Angina

In den meisten Fällen treten Angina-Schmerzen mit einer gewissen Anstrengung auf, und Sie können den Grad der Anstrengung vorhersagen, die einen Schmerz auslöst. Diese Situation wird als stabile Angina bezeichnet. In Großbritannien haben mehr als eine Million Menschen eine stabile Angina. Es ist üblich, über viele Jahre eine stabile Angina zu haben, und mit der Behandlung können die meisten Schmerzen verhindert werden. Über Monate oder Jahre können die Schmerzen mit einer geringeren Anstrengung auftreten, wenn sich der Zustand allmählich verschlechtert.

Wenn sich das Muster Ihrer Schmerzen ziemlich plötzlich ändert und sich die Schmerzen nach minimaler Anstrengung oder während der Ruhephase entwickeln, spricht man von instabiler Angina pectoris. Dies ist ein Notfall und muss sofort medizinisch versorgt werden.

Längerer Schmerz

Wenn Sie Schmerzen haben, die länger als 10 Minuten anhalten oder anders oder stärker als gewöhnlich sind, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Es kann instabile Angina pectoris oder ein Herzinfarkt sein, und es ist eine sofortige medizinische Behandlung erforderlich.

Immunisierung

Menschen mit Angina pectoris sollten die Pneumokokken-Impfung und die jährliche Grippe-Impfung erhalten.

Lungenentzündung