Fußabnahme
Fußpflege

Fußabnahme

Fußabfall, der manchmal auch als herabgesetzter Fuß bezeichnet wird, ist ein Zustand, bei dem es schwierig ist, den vorderen Teil des Fußes anzuheben. Infolgedessen neigen Vorderfuß und Zehen dazu, sich beim Gehen auf dem Boden zu verfangen oder zu ziehen. Sie kann vorübergehend oder dauerhaft sein und betrifft meist nur eine Seite.

Fußabnahme

  • Was ist Fußsturz?
  • Was verursacht den Fußabfall?
  • Was macht der Peronealnerv und wie kann er verletzt werden?
  • Wie unterscheidet sich der Fußabfall vom normalen Gehen?
  • Wie wird Fußabfall diagnostiziert?
  • Wie wird der Fußabfall untersucht?
  • Wie wird Fußabfall behandelt?
  • Was kann ich selbst machen?

Was ist Fußsturz?

Fußabfall ist ein ungewöhnlicher Gang (Gang), der durch eine Tendenz der vorderen Fußhälfte verursacht wird, während Sie entlanggehen. Ihr Fuß kann sich auf dem Boden verfangen, wenn Sie Ihr Bein nach vorne schwenken, um einen Schritt zu machen. Der Gang des Fußes kann Folgendes beinhalten:

  • Während Sie entlanggehen, verhakt der betroffene Fuß (oder die betroffenen Füße) auf dem Boden.
  • Beim Gehen heben Sie das Bein hoch, um ein Einklemmen des Fußes zu vermeiden (hohe Trittstufe).Menschen, die dies tun, neigen dazu, auf der anderen Seite auf Zehenspitzen zu gehen, um die Seiten auszugleichen.
  • Während des Gehens schwenken Sie das betroffene Bein zur Seite, damit es nicht auf dem Boden hängen bleibt.

Fußabfall betrifft normalerweise nur einen Fuß. Es kann jedoch beide Seiten gleich oder unterschiedlich stark beeinflussen. Es kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

Es gibt mehrere Gehstufen. Diese werden von 0 bis 5 gemessen, je nach Stärke und Bewegung der Muskeln, die den Fuß anheben. 5 ist normale Stärke und 0 ist totale Lähmung.

Was verursacht den Fußabfall?

Der Fußabfall wird normalerweise durch eine Fehlfunktion eines Nervs im Unterschenkel verursacht. Dies kann auf Probleme zurückzuführen sein, die entweder unten im Bein oder höher in der Wirbelsäule betroffen sind, wo seine Nervenfasern entstehen.

Dieser Nerv wird als Peronealgelenknerv bezeichnet. Es wird jedoch auch gelegentlich als der gemeinsame N. fibularis, der externe N. popliteal oder der N. lateralis lateralis bezeichnet. Es ist ein kleiner Nerv, der vom Ischiasnerv im Oberschenkel abzweigt. Es läuft über die Rückseite des Knies und schlängelt sich um die Oberseite der Fibula, um in die Muskeln des Unterschenkels zu gelangen. Es ist zu diesem Zeitpunkt sehr nahe an der Oberfläche und kann leicht verletzt oder zusammengedrückt werden.

Die häufigsten Ursachen sind:

  • Verletzung des N. peroneus communis.
  • Lendenwirbelsäulenbeschädigung (einschließlich einer "gerutschten" Scheibe (Bandscheibenvorfall), die die Nerven im Unterschenkel berührt)

Der Fußabfall kann auch auf andere Ursachen für Nervenschäden zurückzuführen sein. Seltener kann es an einer Schädigung der Unterschenkelmuskulatur oder an giftigen Substanzen oder einem Tumor liegen.

Andere Ursachen sind:

  • Hüftersatz
  • Knieoperation.
  • Ischiasnervenschaden.
  • Cauda-equina-Syndrom (Hierbei handelt es sich um eine Kompression der Nerven im Rückenmarkschwanz, die meistens durch eine Bandscheibe oder einen Tumor verursacht wird.)
  • Diabetes mit peripherer Neuropathie.
  • Schlaganfall.
  • Transienter ischämischer Angriff (TIA).
  • Multiple Sklerose (MS).
  • Zerebralparese.
  • Charcot-Marie-Tooth-Krankheit.
  • Poliomyelitis (verursacht selten einen isolierten Fußabfall).
  • Motoneuron-Krankheit.
  • Friedreichs Ataxie.
  • Hirntumor.
  • Unerwünschte Drogen- oder Alkoholreaktion.

Patienten mit Schmerzen an den Fußsohlen können auch mit einem hohen Schrittschritt gehen, der ähnlich aussieht. Sie haben jedoch keinen Fußabfall; Sie heben ihre Füße aus einem anderen Grund.

Was macht der Peronealnerv und wie kann er verletzt werden?

Der Peronealnerv steuert die Muskeln, die Ihren Fuß anheben. Dieser Nerv ist einem Trauma ausgesetzt, bei dem er an der Außenseite des Knies knapp unter der Haut verläuft. Aktivitäten, die diesen Nerv komprimieren, können das Fußabfallrisiko erhöhen. Beispiele beinhalten:

  • Die Beine überqueren. Menschen, die ihre Beine gewöhnlich kreuzen, können den Peronealnerv an ihrem obersten Bein zusammendrücken, insbesondere wenn sie schlank sind.
  • Längeres Knien. Berufe mit längerem Hocken oder Knien können zu einem vorübergehenden Fußabfall führen. Bestimmte Yoga-Positionen können auch eine Nervenkompression verursachen, die zu Fußabfällen führt.
  • Einen Gipsverband tragen. Gipsabdrücke, die den Knöchel umschließen und direkt unterhalb des Knies enden, können Druck auf den Peronealnerv ausüben und einen Fußabfall verursachen.

Wie unterscheidet sich der Fußabfall vom normalen Gehen?

Der Aktionszyklus beim normalen Gehen ist wie folgt:

  • Der Fuß bewegt sich vorwärts (Schwungphase).
  • Der Fuß berührt den Boden. Normalerweise berührt die Ferse zuerst den Boden (anfänglicher Kontakt, manchmal als Fersenschlag oder Fußstoß bezeichnet), und dann bewegen Sie sich vorwärts auf den Fußballen.
  • Der Fuß stößt ab und verlässt den Boden wieder (Klemmenkontakt oder "Fuß weg").

Der normale Fuß kann sich nach oben beugen (Dorsalflexion). Es kann auch umkehren (drehen, so dass sich die Sohlen gegenüberliegen) oder umkehren (das Gegenteil von Inversion). Im Fußfall fehlen diese Bewegungen (die hauptsächlich im Fersenkontakt und in der Schwungphase auftreten).

  • In der Schwungphase kann das Bein am Knie gebogen werden, um den Fuß anzuheben, ähnlich wie beim Treppensteigen.
  • Der erste Kontakt erfolgt nicht mit der Ferse, sondern mit dem gesamten Fuß, der gleichzeitig auf den Boden "klatscht" oder pflanzt
  • Die "Fuß weg" -Bewegung funktioniert überhaupt nicht richtig und ein Gehstock oder ein Stock kann erforderlich sein, um den Fuß anzuheben.

Wie wird Fußabfall diagnostiziert?

Fußabfall wird normalerweise bei der Untersuchung diagnostiziert. Ihr Arzt wird Sie beim Gehen beobachten und Ihre Beinmuskeln auf Schwäche prüfen. Sie bewerten auch die Nervenfunktion, indem sie Ihre Reflexe und das Hautgefühl überprüfen.

Wie wird der Fußabfall untersucht?

Fußabfall ist eher ein Symptom als eine Diagnose, und Ihr Arzt wird wissen wollen, was ihn verursacht hat. Untersuchungen für die Ursache des Fußabfalls können umfassen:

  • Röntgenstrahlen. Röntgenaufnahmen können verwendet werden, um nach einem Weichteilwachstum oder einer Knochenanomalie zu suchen, die zu Ihren Symptomen führen kann.
  • Ultraschall. Dies kann zur Überprüfung von Zysten oder Tumoren verwendet werden, die möglicherweise auf den Nerv drücken.
  • Computertomographie (CT) -Scan. Dies kann verwendet werden, um überall im Körper nach Wucherungen (Massen) oder anderen Veränderungen zu suchen.
  • Magnetresonanztomographie (MRI). Die MRI eignet sich besonders für die Visualisierung von Weichgewebsläsionen, die einen Nerv komprimieren können, wie z. B. eine "verrutschte" Scheibe (Bandscheibenvorfall) im Rücken. Es kann auch das Gehirn auf die charakteristischen Läsionen der MS untersuchen.
  • Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsstudien. Diese messen die elektrische Aktivität in den Muskeln und Nerven, um nach dem Ort des Schadens entlang des betroffenen Nervs zu suchen.

Wie wird Fußabfall behandelt?

Wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt werden kann, kann sich der Fußabfall verbessern oder verschwinden. Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behandelt werden kann, kann der Fußabfall dauerhaft sein. Einige Nervenschäden können heilen, aber die vollständige Genesung kann bis zu zwei Jahre dauern.

Neben der Behandlung des zugrunde liegenden Problems kann eine spezifische Behandlung Folgendes umfassen:

  • Zahnspangen oder Schienen. Diese helfen, den Fuß in einer normalen Position zu halten.
  • Knöchel-Fuß-Orthesen (AFOs). Dies sind spezialisierte L-förmige Knöchelschienen. Sie halten den Fuß einfach um 90 ° zum Unterschenkel, so dass er nicht herunterfallen kann.
  • Physiotherapie. Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur können zu Fußproblemen im Zusammenhang mit dem Gehen führen. Dehnübungen können die Entwicklung von Steifheit in der Ferse verhindern. Das Erlernen eines hohen Tritt- oder Schaukelgangs ist ein alternativer Ansatz, den manche Menschen bevorzugen.
  • Spezialisierte Schuhe. Schuhe, die mit gefederten Hosenträgern ausgestattet sind, verhindern, dass der Fuß beim Gehen herunterfällt. Ein Typ verwendet eine Manschette um den Knöchel, eine Feder darüber und einen Haken im Schnürsenkelbereich, der sich mit der Feder verbindet und den Fuß beim Gehen nach oben zieht.
  • Nervenstimulation. Manchmal verbessert die elektrische Stimulation des N. peronealis den Fußabfall. Diese Art der Behandlung wird normalerweise bei Menschen mit Behinderungen eingesetzt und wird manchmal als neuromuskuläre elektrische Stimulation oder funktionelle elektrische Stimulation bezeichnet. Viele Menschen mit Multipler Sklerose oder Schlaganfall hatten Erfolg.
  • Chirurgie. Je nach Ursache ist eine Nervenoperation gelegentlich hilfreich, um den Nerv zu reparieren oder zu transplantieren. Bei langem Fußabfall wird gelegentlich eine komplexe Operation in Betracht gezogen, bei der die Sehnen in eine andere Position verschoben werden.

Was kann ich selbst machen?

Die Gefahr des Herunterfallens besteht darin, dass die Stolpergefahr erhöht werden kann, wenn der Zeh am Boden hängen bleibt. Es kann sinnvoll sein, zu Hause Vorkehrungen zu treffen, um das Risiko von Stürzen und Verletzungen zu reduzieren:

  • Halten Sie alle Etagen frei von Unordnung.
  • Vermeiden Sie lose Teppiche, Stromkabel und andere Stolperfallen.
  • Stellen Sie sicher, dass die Räume und Treppen gut beleuchtet sind.
  • Kleben Sie fluoreszierende Klebebänder auf die oberen und unteren Stufen der Treppe, um Sie daran zu erinnern, sich darauf vorzubereiten.
  • Lassen Sie sich von einem entsprechend qualifizierten Arzt beraten, wenn Sie Gehhilfen und Übungen benötigen, die Sie schützen können.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Stevens F, Weerkamp NJ, Cals JW; Fuß fallen BMJ. 2015 Apr 27350: h1736.

  • Funktionelle Elektrostimulation für den Fallfuß zentraler neurologischer Herkunft; NICE-Leitlinien für Interventionsverfahren, Januar 2009

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