Arterielle Blutgase

Arterielle Blutgase

Blut ist eine dynamische Flüssigkeit, in der ständig verschiedene Reaktionen stattfinden. Bei diesen Reaktionen entstehen sowohl Säure- als auch Alkaliprodukte. Diese Säuren und Alkalien müssen eng im Gleichgewicht sein, da sonst der Zelltod auftreten kann. Der Körper verfügt über eine Reihe von Mechanismen, um den Veränderungen entgegenzuwirken. Die wichtigsten sind Lunge und Nieren.

Arterielle Blutgase

  • Was ist der pH-Wert im Blut?
  • Wann werden arterielle Blutgase genommen?
  • Wie werden arterielle Blutgase aufgenommen?
  • Welche Informationen liefert arterielles Blutgas?
  • Was sind die häufigsten arteriellen Blutgasabnormalitäten?
  • Wie werden anormale arterielle Blutgase behandelt?

Was ist der pH-Wert im Blut?

Der pH-Wert ist eine Skala, mit der die Acidität oder Alkalität einer Substanz ausgedrückt wird. Ein pH-Wert von 7 ist neutral, was bedeutet, dass sich die Säuren und das Alkali ausgleichen. Wenn mehr Säure vorhanden ist, ist der Wert niedriger; Wenn mehr Alkali vorhanden ist, ist der Wert höher. Der pH-Wert im Ruhezustand liegt bei etwa 7,4 und wird in einem engen Bereich (7,35 bis 7,45) gehalten. Diese strenge Wartung wird schnell und durch die Verwendung von chemischen Puffersubstanzen erreicht, beispielsweise im Blut. Wenn der pH-Wert gestört ist, gibt es normalerweise eine schnelle Reaktion, bei der versucht wird, den pH-Wert durch Änderung der Atemfrequenz wieder auf den Normalwert zu bringen. Eine langsamere Reaktion wird auch durch eine Änderung des Säure- / Alkaligehalts des Urins durch die Nieren auftreten. Bei der Messung von arteriellen Blutgasen (ABGs) wird eine Blutprobe aus einer Arterie entnommen (am häufigsten vom Pulsieren am Handgelenk). Die ABG wird dann auf einer speziellen Maschine analysiert.

Wann werden arterielle Blutgase genommen?

ABGs werden unter vielen Umständen gemessen und umfassen Folgendes:

  • Atemstillstand - zum Beispiel bei akutem Asthma, bei Lungenentzündung und bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).
  • Jede schwere Erkrankung, die zu einer Säurebildung führen kann, zum Beispiel:
    • Septikämie / Sepsis.
    • Organversagen, wie Herzversagen, Leberversagen und akute und chronische Nierenschäden.
    • Diabetische Ketoazidose.
    • Multiorganversagen
    • Verbrennungen
    • Gifte / Toxine.
  • Patienten werden künstlich beatmet.
  • Patienten, die aus irgendeinem Grund schwer krank sind - das ABG gibt Informationen zum Ergebnis.

Wie werden arterielle Blutgase aufgenommen?

  • Arterielles Blut wird mit einer Nadel und einer Spritze erhalten, die in eine Arterie eingesetzt wird - normalerweise die Radialarterie am Handgelenk.
  • Ein Tourniquet ist nicht erforderlich.
  • Manchmal wird Lokalanästhetikum verwendet.
  • Eine 1 ml Probe ist normalerweise ausreichend.
  • Alternativen zur Radialarterie sind die Oberschenkelarterie in der Leistengegend und die Brachialarterie am Ellenbogen. Diese werden normalerweise in Notfallsituationen verwendet.
  • Wenn mehrere Proben benötigt werden, kann am Handgelenk ein kleines Plastikröhrchen in die Radialarterie platziert werden.
  • Nachdem die Probe entnommen wurde, wird mindestens zwei Minuten lang fester Druck auf die Stelle ausgeübt (länger, wenn der Patient irgendein blutverdünnendes Medikament einnimmt).

Welche Informationen liefert arterielles Blutgas?

  • Blut-pH-Wert (Normalbereich 7,35 bis 7,45) - hoch zeigt Alkalose an; niedrig bedeutet Azidose.
  • Kohlendioxidspiegel im Blut (PaCO2 Niveau; Normalbereich 4,7 bis 6,5 kPa) - Dies kann auf ein Atemproblem hindeuten.
  • Bicarbonat-Gehalt (repräsentiert den Alkali-Gehalt; Normalbereich 22-26 mEq / L).
  • Blutsauerstoffgehalt (PO2 Niveau; Normalbereich 10,5 bis 13,5 kPa) - wenn die Bestellung2 niedrig ist, deutet dies auf eine ungewöhnlich niedrige Konzentration von Blutsauerstoff (Hypoxämie) hin.

Was sind die häufigsten arteriellen Blutgasabnormalitäten?

Die häufigsten ABG-Anomalien beziehen sich auf einen Säureüberschuss. Dies kann entweder darauf zurückzuführen sein, dass die Lunge nicht richtig funktioniert (als respiratorische Azidose bezeichnet), oder auf eine Ansammlung von Säure aufgrund metabolischer Ursachen, üblicherweise als Folge eines Sauerstoffmangels des Gewebes (als metabolische Azidose bezeichnet). Andere Abnormalitäten und Ursachen sind unten aufgeführt. Oft kann es zu einer Vielzahl anormaler Prozesse kommen und komplexe Anomalien können auftreten.

Ursachen der metabolischen Azidose

  • Aufbau von Milchsäure: bei Schock, Infektion, Hypoxie zu sehen.
  • Akute und chronische Nierenverletzung.
  • Aufbau von Ketonen: bei Diabetes mellitus, Alkoholvergiftung.
  • Andere Medikamente und / oder Toxine: Salicylate, Metformin, Ethylenglycol, Methanol, Cyanid.
  • Schwerer Durchfall

Ursachen der metabolischen Alkalose

  • Erbrechen
  • Niedriges Kalium (Hypokaliämie) - zum Beispiel, wie es bei Diuretika auftreten kann.
  • Übermäßige Mengen von Alkali-haltigen Medikamenten, wie bei Säure-Verdauungsstörungen.
  • Verbrennungen

Ursachen der respiratorischen Azidose

  • Akut:
    • Depression des zentralen Atmungszentrums durch Schlaganfall.
    • Unfähigkeit, aufgrund von neurologischen oder muskulären Erkrankungen angemessen zu beatmen - zum Beispiel Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom, Muskeldystrophie.
    • Akutes Asthma oder akute Verschlimmerung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).
  • Chronisch:
    • Zum Beispiel COPD, Adipositas-Hypoventilationssyndrom (Pickwickian-Syndrom).

Ursachen der respiratorischen Alkalose

  • Hyperventilation - zum Beispiel bei Angstzuständen, Schlaganfall, Meningitis, Höhe, Schwangerschaft

Wie werden anormale arterielle Blutgase behandelt?

Dies hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn zum Beispiel Septikämie / Sepsis die Ursache ist, benötigt der Patient intravenöse Antibiotika und intravenöse Flüssigkeiten. Wenn Organversagen die Ursache ist, kann eine Organunterstützung erforderlich sein.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Kellum JA; Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts. Crit Care Med. 2007 Nov35 (11): 2630-6.

  • Singh V., Khatana S., Gupta P.; Blutgasanalyse zur Diagnose am Krankenbett. Natl J Maxillofac Surg. 2013 Jul 4 (2): 136-141.

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