Septische Arthritis
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Septische Arthritis

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Septische Arthritis ist eine Infektion in einem Gelenk. Zu den Symptomen zählen Schmerzen und Druckempfindlichkeit über einem Gelenk, Schmerzen beim Bewegen des Gelenks und Unwohlsein. Es ist eine ungewöhnliche Infektion, aber schwerwiegend. Dringende Behandlung ist erforderlich. Dazu gehören Antibiotika und die Ableitung infizierter Flüssigkeit aus dem Gelenk, um dauerhafte Gelenkschäden zu vermeiden.

Septische Arthritis

  • Was ist septische Arthritis?
  • Symptome einer septischen Arthritis
  • Wie entwickeln Sie eine septische Arthritis?
  • Wer ist anfällig für septische Arthritis?
  • Welche Gelenke können betroffen sein?
  • Sind Tests erforderlich?
  • Behandlung der septischen Arthritis
  • Wie ist die Prognose (Prognose)?

Was ist septische Arthritis?

Viele verschiedene Arten von Keimen (Bakterien) können septische Arthritis verursachen. Infektion mit einem Bakterium genannt Staphylococcus aureus ist die häufigste Ursache.

Symptome einer septischen Arthritis

  • Schmerzen aus dem betroffenen Gelenk. Der Schmerz ist tendenziell stark und entwickelt sich recht schnell. Jede Bewegung des Gelenks kann sehr schmerzhaft sein.
  • Schwellung entwickelt sich normalerweise über dem betroffenen Gelenk, das normalerweise sehr zart ist.
  • Rötung der darüberliegenden Haut ist typisch, wenn sich das Gelenk nahe an der Hautoberfläche befindet.
  • Allgemeines Unwohlsein bei hoher Temperatur (Fieber) ist üblich.

In den meisten Fällen der septischen Arthritis entwickeln sich die Symptome innerhalb weniger Tage schnell. Bei einer Infektion in einem künstlichen Gelenk können die Symptome jedoch nicht so dramatisch sein. Schmerzen und Fieber können zunächst mild sein, bevor sie sich allmählich verschlimmern. In Fällen, die durch den Tuberkulose-Keim (Bakterium) verursacht werden, können sich die Symptome langsamer entwickeln.

Wie entwickeln Sie eine septische Arthritis?

Wenn sich einige Keime (Bakterien) auf einem kleinen Gelenkabschnitt ansiedeln, können sie sich vermehren und Infektionen verursachen. Bakterien können zu einem Gelenk gelangen:

  • Über den Blutkreislauf. Dies ist die häufigste Ursache, insbesondere bei Kindern. Bakterien können durch eine Infektion in einem anderen Teil des Körpers in das Blut gelangen und zu einem Knochen gelangen. Auch wenn Sie gesund sind, gelangen manchmal Bakterien aus der Nase oder dem Darm ins Blut.
  • Aus einer Verletzung. Bakterien können in ein Gelenk eindringen, wenn Sie eine Wunde haben, die in ein Gelenk einschneidet.
  • Während der Operation. Eine Infektion ist eine seltene Komplikation bei Gelenkoperationen oder Gelenkuntersuchungen (z. B. Arthroskopie).

Wer ist anfällig für septische Arthritis?

Jeder in jedem Alter kann eine septische Arthritis entwickeln. Sie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, wenn Sie:

  • Bestimmte Arten von Arthritis wie rheumatoide Arthritis haben. Wenn die Gelenke bereits entzündet sind, besteht ein höheres Infektionsrisiko. Es kann schwierig sein, den Unterschied zwischen einem Aufflammen nicht infektiöser Arthritis und infektiöser (septischer) Arthritis zu erkennen. Wenn Sie bereits an Arthritis leiden und sich die Symptome plötzlich verschlimmern und sich unwohl fühlen, ist eine septische Arthritis möglich. Tests können eine Infektion bestätigen oder ausschließen.
  • Hatte kürzlich eine Gelenkverletzung erlitten.
  • Besitzen Sie eine Gelenksprothese (z. B. eine künstliche Hüfte oder ein Knie).
  • Hatte kürzlich ein Gelenk operiert.
  • Ein schlechtes Immunsystem haben Zum Beispiel, wenn Sie an AIDS leiden, wenn Sie eine Chemotherapie einnehmen, wenn Sie an einer anderen Krankheit schwerkrank sind usw.
  • Injizieren Sie Straßenmedikamente, die mit Keimen (Bakterien) kontaminiert sein können.
  • Gonorrhoe haben Dies ist eine sexuell übertragene Infektion. Wenn sie nicht behandelt werden, können sich die Gonococcus-Bakterien im Blutkreislauf ausbreiten und eine septische Arthritis verursachen.
  • Eine Infektion des Knochens (Osteomyelitis) in Gelenknähe haben.

Welche Gelenke können betroffen sein?

Das Knie ist in mehr als der Hälfte der Fälle der Infektionsort. Die Hüfte ist in etwa 1 von 5 Fällen betroffen. Der Rest sind in der Regel Schulter, Handgelenk, Ellenbogen und Knöchel. Andere Gelenke sind selten betroffen. In den meisten Fällen ist nur ein Gelenk betroffen. In etwa 1 von 5 Fällen breiten sich die Keime (Bakterien) von einem Gelenk im Blut auf ein anderes aus und zwei oder mehr Gelenke können gleichzeitig betroffen sein.

Sind Tests erforderlich?

Tests zur Bestätigung der Diagnose

Wenn Sie typische Symptome haben, die von einem Gelenk in der Nähe der Hautoberfläche herrühren, ist die Diagnose möglicherweise ziemlich eindeutig. Schmerzen, die aus tieferen Gelenken wie der Hüfte stammen, können jedoch verschiedene Ursachen haben. Bestimmte Blutuntersuchungen können dazu beitragen, zu bestätigen, dass Sie irgendwo im Körper eine schwere Entzündung haben, bei der es sich um septische Arthritis handeln kann.

Ein einfaches Röntgenbild ist nicht so nützlich, um die frühen Stadien der septischen Arthritis zu diagnostizieren. Es kann jedoch ein nützlicher Test sein, um andere Ursachen für Gelenkschmerzen auszuschließen. Ein Ultraschall-Scan, CT-Scan oder MRI-Scan des Gelenks kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Tests, um herauszufinden, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht

Das Blut enthält oft Bakterien aus dem infizierten Gelenk. Blutproben werden an das Labor geschickt, um festzustellen, welche Art von Bakterium die Infektion verursacht. Dies ist wichtig, da es die Entscheidung erleichtert, welche Behandlung am besten ist. (Einige Bakterien sind gegen einige Antibiotika resistent.) Außerdem wird bei Verdacht auf septische Arthritis eine Flüssigkeitsprobe aus dem Gelenk mit einer feinen Nadel entnommen. Tests der Flüssigkeit können in der Regel die Diagnose bestätigen und das Bakterium identifizieren, das die Infektion verursacht.

Behandlung der septischen Arthritis

Antibiotika

Antibiotika werden so schnell wie möglich gestartet. Zunächst werden hohe Dosen direkt in eine Vene verabreicht. Die ausgewählten Antibiotika sind diejenigen, die wahrscheinlich die Keime (Bakterien) abtöten, die häufig septische Arthritis verursachen. Die Antibiotika werden jedoch manchmal in andere umgewandelt, wenn die Testergebnisse bestätigen, welches Bakterium die Infektion verursacht. (Einige Bakterien sind resistent gegen einige Antibiotika.) Die Symptome setzen sich nach dem Einsetzen der Antibiotika oft schnell ab. Sie müssen die Antibiotika jedoch mehrere Wochen einnehmen. Dies soll sicherstellen, dass alle Infektionen aus dem Gelenk gegangen sind.

Gelenkflüssigkeit ablassen

Infizierte Flüssigkeit wird aus dem betroffenen Gelenk abgelassen. Dies hilft, Schäden am Gelenk zu stoppen, während die Antibiotika die Infektion beseitigen. Bei einer Infektion in einem Knie-, Ellbogen- oder Schultergelenk kann die Drainage mit einer Nadel relativ leicht erfolgen. Tiefere Gelenke wie ein Hüftgelenk sind jedoch schwieriger und erfordern möglicherweise eine kleine Operation, um die infizierte Flüssigkeit abzulassen. Die Verbindung muss möglicherweise mehrmals abgelassen werden, bis sich keine infizierte Flüssigkeit mehr ansammelt.

Schienung

Das betroffene Gelenk muss möglicherweise geschäumt werden, da Bewegungen zunächst sehr schmerzhaft sein können.

Physiotherapie

Sobald die Infektion behandelt wurde und sich die Symptome zu beruhigen beginnen, ist es wichtig, das betroffene Gelenk wieder in Bewegung zu setzen. Dies kann helfen, eine langfristige Steifheit im betroffenen Gelenk zu verhindern.

Wenn die Infektion in einem künstlichen Gelenk ist

Die häufigsten künstlichen Gelenke, die sich infizieren, sind Ellenbogen-, Schulter- und Knöchelgelenke, gefolgt von Knie- und Hüftgelenken. Das Gelenk muss häufig entfernt werden, um die Infektion richtig zu behandeln. In vielen Fällen kann jedoch ein neues Gelenk mit guten Erfolgsaussichten eingesetzt werden.

Wie ist die Prognose (Prognose)?

Wenn die Infektion unverzüglich behandelt wird, besteht eine gute Chance auf vollständige Heilung ohne langfristige Probleme.

Bei verspäteter Behandlung kann die Infektion Teile des Gelenks schnell zerstören.Dies kann zu langanhaltenden Schmerzen, verminderter Gelenkbewegung und einigen Behinderungen führen. In einigen Fällen wird die Infektion schwerwiegend und führt zu Blutvergiftung (Septikämie). Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die zwar tödlich sein kann, aber jetzt in Großbritannien seltener ist, seit Antibiotika erhältlich sind.

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