Therapeutische Immunglobuline

Therapeutische Immunglobuline

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können einen von unseren finden Gesundheitsartikel nützlicher.

Therapeutische Immunglobuline

  • Normales Immunglobulin vom Menschen
  • Humanspezifische Immunglobuline
  • Nebenwirkungen beider Arten
  • Seltenere Verwendungen von Immunglobulinen

Humane Immunglobuline können verabreicht werden, um passive (temporäre) Immunität zu verleihen. Sie bieten sofortigen Schutz und die Wirkung hält Wochen an.

Sie stammen aus Plasma von Blutspendern außerhalb des Vereinigten Königreichs und sind vor Hepatitis B und C, HIV und Syphilis geschützt. Sie können bei Bedarf auf Cytomegalievirus (CMV) und Malaria getestet werden.

Es gibt zwei Arten von Immunglobulinen

  • Normal (unspezifisch) - von nicht ausgewählten Spendern.
  • Hyperimmun (spezifisch) - von ausgewählten Spendern.

Normales Immunglobulin vom Menschen

Normales Immunglobulin vom Menschen (HNIg) wird aus dem Plasma von etwa 1.000 Spendern hergestellt. Dies liefert Antikörper gegen Hepatitis A, Röteln, Masern und andere Viren, die in der allgemeinen Bevölkerung verbreitet sind1.

Es ist am effektivsten innerhalb von drei Tagen nach Kontakt (hat jedoch bis zu sechs Tage Wirkung); Der Schutz ist unmittelbar und dauert mehrere Wochen.

Es blockiert die Immunantwort auf Lebendimpfstoffe (außer Gelbfieber) für drei Monate, und Lebendimpfstoffe sollten idealerweise mindestens drei Wochen vor oder drei Monate nach einer Injektion von HNIg verabreicht werden. Dies kann jedoch ignoriert werden, wenn die Zeit nicht ausreicht - z. B. für Reisende. Es ist kontraindiziert bei denen mit klassenspezifischen Antikörpern gegen IgA.

HNIg wird verwendet für:

  • Hepatitis-A-Kontakte sollte ein normales Immunglobulin (zusätzlich zum Hepatitis-A-Impfstoff) gegeben werden, wenn diese über 60 Jahre alt sind, an einer chronischen Lebererkrankung oder einer HIV-Infektion leiden oder die Immunsuppression haben; Normales Immunglobulin sollte so bald wie möglich verabreicht werden, vorzugsweise innerhalb von 14 Tagen nach der primären Exposition.
  • Rötelnkontakt bei schwangeren Frauen, bei denen eine Kündigung nicht akzeptabel ist - Es verhindert nicht die Infektion, sondern reduziert die Symptome und die Risiken für den Fötus. Geben Sie so bald wie möglich nach der Exposition nur dann ein, wenn eine Kündigung nicht akzeptabel ist. Masern, Mumps und Röteln (MMR) und Anti-D können nach der Geburt verabreicht werden (getrennte Spritzen und verschiedene Gliedmaßen). Messen Sie die Röteln-Antikörper nach acht Wochen und impfen Sie gegebenenfalls nach. Rötelnimpfstoff ist jedoch nicht wirksam für die Prophylaxe nach der Exposition.
  • Kontakt mit Masern innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition (einige Wirkung, wenn innerhalb von sechs Tagen gegeben) im:
    • Das Immunabwehrsystem.
    • Nicht-Immunschwangere Frauen (es gibt jedoch keine Anzeichen dafür, dass ein Verlust des Fötus verhindert wird).
    • Ein Kleinkind unter 9 Monaten - wenn die Mutter nicht immun ist
    • Ein Kleinkind im Alter von 6 bis 8 Monaten - wenn die Mutter immun ist (da das Kind unter 6 Monaten durch mütterliche Antikörper geschützt ist und nach 9 Monaten MMR zur Prophylaxe nach Masernexposition gegeben werden kann).
  • Poliomyelitis - HNIg kann das Risiko einer Lähmung des immungeschwächten Patienten verringern, es gibt jedoch keine Belege dafür.

IV-HNIg wird auch verwendet, um Frühgeborenen, Patienten mit angeborener Hypogammaglobulinämie, Immunglobulinmangel, Autoimmunerkrankungen (z. B. thrombozytopenische Purpura) (wenn ein vorübergehender rascher Anstieg der Blutplättchen erforderlich ist, wie Schwangerschaft oder präoperativ), passiven Breitbandschutz zu bieten ), Kawasaki-Krankheit, nach Knochenmarktransplantation, Kindern mit HIV, Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis (unlizenzierte Verwendung), wenn bei schwerem Rezidiv Remission ausgelöst werden kann.

NB: Für Mumps-Kontakte bietet weder HNIg noch MMR Schutz.

Humanspezifische Immunglobuline

  • Hepatitis-B-Immunglobulin2: wird nach Nadelstich oder sexueller Exposition und bei Säuglingen geboren, die von infizierten Müttern geboren wurden (persistenter Träger mit nachweisbarem Hepatitis-E-Antigen oder dessen Antikörper oder bei einer kürzlich erfolgten Infektion). Es sollte auch bei Müttern mit Hepatitis B gegeben werden, wenn das Geburtsgewicht des Babys <1500 g beträgt. Die sexuellen Kontakte von akuten Hepatitis-B-Patienten und chronischen Hepatitis-B-Patienten (neu diagnostiziert) sollten auch ein spezifisches Immunglobulin erhalten, wenn in den vorangegangenen sieben Tagen ungeschützter Sexualkontakt aufgetreten ist. Es sollte vorzugsweise innerhalb von 12 Stunden und spätestens eine Woche nach der Exposition verabreicht werden. Hepatitis-B-Impfstoff sollte ebenfalls gegeben werden. Siehe den separaten Artikel zur Hepatitis-B-Impfung und Prävention.
  • Humanes Varicella-Zoster-Immunglobulin3: Dies gilt für Nichtimmun, die Windpocken oder Gürtelrose ausgesetzt sind, wenn das Risiko einer schweren Infektion besteht:
    • Immungeschwächte Individuen.
    • Steroidtherapie mit hoher Dosis (ein Erwachsener, der in den letzten drei Monaten mehr als eine Woche lang täglich 40 mg erhalten hatte, oder ein Kind, das eine tägliche Dosis von 2 mg / kg für mehr als eine Woche oder 1 mg / kg erhalten hat für mehr als einen Monat in den letzten drei Monaten).
    • Nicht-Immunschwangere Frauen (zum Schutz des Fötus).
    • Neugeborene von Frauen, die sieben Tage vor / nach der Geburt Windpocken bekommen.
    • Erhebliche Exposition gegenüber dem Virus.
  • Tollwut-Immunglobulin4: Dies ist für eine nicht immunisierte Person indiziert, die einem Tier aus einem Hochrisikoland ausgesetzt ist. So viel wie möglich wird in oder um die gereinigte Wunde injiziert (nach dem Waschen mit Seifenwasser). Tollwutimpfstoff sollte ebenfalls gegeben werden.
  • Tetanus-Immunglobulin5: zusammen mit Metronidazol und Wundreinigung wird dies bei Tetanus-Wunden, bei nichtimmunalen oder nicht aktuellen Boostern gegeben. Tetanus-Impfstoff sollte ebenfalls gegeben werden. IV-Immunglobuline werden auch zur Behandlung von Tetanus verabreicht.
  • Cytomegalovirus-Immunglobulin: Bei Patienten mit Namen handelt es sich um Patienten, die eine immunsuppressive Behandlung erhalten.

Nebenwirkungen beider Arten

  • Unwohlsein, Schüttelfrost, Fieber.
  • Kopfschmerzen, Übelkeit, Gesichtsrötung.
  • Anaphylaxie (selten).

Seltenere Verwendungen von Immunglobulinen

  • Aplastische Anämie - IV antilymphozytisches Globulin (50%).
  • Diphtherie-Antitoxin - (von Pferden) Bei Verdacht auf Diphtherie sind Nebenwirkungen häufig. Diphtherie-Antitoxin bietet bei prophylaktischer Anwendung keinen Nutzen.
  • Botulismus-Antitoxin für vermuteten Botulismus; Auch hier sind Nebenwirkungen häufig.

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Subgam, normale menschliche Immunglobulinlösung; Zusammenfassung der Produktmerkmale, EMV, Oktober 2018

  • Courtney AE, McDonnell GV, Patterson, VH; Humanes Immunglobulin für diabetische Amyotrophie - eine vielversprechende Perspektive? Postgrad Med J. 2001 Mai 77 (907): 326-8.

  • Gerstenblith MR, Antony AK, Junkins-Hopkins JM, et al; Pompholyx und ekzematöse Reaktionen im Zusammenhang mit der intravenösen Immunglobulintherapie. J Am Acad Dermatol. 2012 Feb66 (2): 312-6. Doi: 10.1016 / j.jaad.2010.12.034. Epub 2011 20. Mai

  1. Immunglobuline Behandlungszusammenfassung; Nizza (2019)

  2. Hepatitis B Immunglobulin; Nizza (2019)

  3. Varicella-Immunglobulin; Nizza (2019)

  4. Tollwut-Immunglobulin; Nizza (2019)

  5. Tetanus-Immunglobulin; Nizza (2019)

Lungenentzündung