Episkleritis und Skleritis
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Episkleritis und Skleritis

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Episkleritis und Skleritis sind entzündliche Erkrankungen, die das Auge beeinflussen. Beide verursachen Rötung, aber Skleritis ist viel schwerwiegender (und seltener) als Episkleritis.

Episkleritis und Skleritis

  • Die Anatomie des Auges
  • Was sind Episkleritis und Skleritis?
  • Was ist der Unterschied zwischen Episkleritis und Skleritis?
  • Wodurch werden Episkleritis und Skleritis verursacht?
  • Wer entwickelt eine Episkleritis und Skleritis?
  • Was sind die Symptome einer Episkleritis?
  • Was sind die Symptome von Skleritis?
  • Was ist die Behandlung von Episkleritis?
  • Was ist die Behandlung von Skleritis?
  • Was sind mögliche Komplikationen bei Episkleritis und Skleritis?
  • Wie ist die langfristige Prognose (Prognose) für Episkleritis und Skleritis?
  • Wie kann ich Episkleritis und Skleritis verhindern?

Die Anatomie des Auges

Das Diagramm zeigt das Auge einschließlich der Sklera. Die Episklera liegt zwischen der Sklera und der Bindehaut.

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  • Anatomie des Auges

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  • Was sind Episkleritis und Skleritis?

    Episkleritis betrifft nur die Episklera, dh die Schicht der Augenoberfläche, die direkt zwischen der durchsichtigen Membran an der Außenseite (der Konjunktiva) und dem festen weißen Teil darunter (der Sklera) liegt. Es verursacht Rötung und Entzündung des Auges, oft mit Beschwerden und Reizungen, jedoch ohne andere signifikante Symptome.

    Skleritis betrifft die Sklera und manchmal das tiefere Gewebe des Auges. Es ist viel seltener als Episkleritis. Es verursacht schmerzhafte rote Augen und kann das Sehen manchmal dauerhaft beeinträchtigen.

    Was ist der Unterschied zwischen Episkleritis und Skleritis?

    Episkleritis und Skleritis treten hauptsächlich bei Erwachsenen auf. Sie können anfangs ähnlich aussehen, aber sie fühlen sich nicht ähnlich und sie verhalten sich nicht ähnlich. Beide sind etwas häufiger bei Frauen als bei Männern. Beide können mit anderen Zuständen wie rheumatoider Arthritis und systemischem Lupus erythematodes (SLE) in Verbindung gebracht werden, obwohl dies bei Skleritis wahrscheinlicher ist. Episkleritis verursacht keine Skleritis, obwohl Skleritis zu einer assoziierten Episkleritis führen kann.

    Episkleritis ist ein ziemlich häufiger Zustand. Es neigt dazu, schnell zu sein. Es verursacht Rötungen - oft keilförmig über dem Weiß des Auges - und mildes Unbehagen. Viele Leute haben es vielleicht und suchen nie einen Arzt auf. Es kann gelegentlich ein wenig schmerzhafter sein und kann dazu führen, dass sich entzündete Beulen auf der Augenoberfläche bilden. Es ist jedoch im Allgemeinen ein milder Zustand ohne schwerwiegende Folgen. Mit einer einfachen Behandlung lässt es sich normalerweise über eine Woche oder so nieder. Episkleritis ist häufig wiederkehrend und kann ein oder beide Augen betreffen.

    Episkleritis

    Skleritis ist viel seltener und ernster. Sie neigt dazu, langsamer zu wirken und beeinflusst die tief weiße Schicht (Sklera) des Auges. Es kann sich ausbreiten, um die angrenzenden Schichten um die Sklera einschließlich der Episclera und der Hornhaut zu beeinflussen. Skleritis neigt dazu, sehr schmerzhaft zu sein und verursacht tiefe "langweilige" Schmerzen im oder um das Auge: So unterscheidet sie sich von Episkleritis, die zwar unangenehm, aber nicht so schmerzhaft ist. Das Auge ist wahrscheinlich wässerig und lichtempfindlich, und das Sehen kann verschwimmen. Skleritis kann das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen. Es kann ein oder beide Augen betreffen und wird oft mit anderen entzündlichen Zuständen wie rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht.

    Skleritis

    Bildquelle: Open-i (Sufiyan I Shaikh et al.) - siehe weiter unten.

    Wodurch werden Episkleritis und Skleritis verursacht?

    Episkleritis und Skleritis sind entzündliche Zustände. Es ist nicht bekannt, was die Entzündung auslöst, die scheinbar in den kleinen Blutgefäßen beginnt, die auf der Augenoberfläche laufen. Beide Zustände treten häufiger bei Menschen mit anderen entzündlichen Zuständen auf, obwohl dies insbesondere bei Skleritis der Fall ist. Skleritis kann gelegentlich durch Infektionen mit Keimen wie Bakterien, Viren oder selten Pilzen verursacht werden.

    Wer entwickelt eine Episkleritis und Skleritis?

    Episkleritis tritt am häufigsten bei Erwachsenen in den 40er und 50er Jahren auf. Es ist etwas häufiger bei Frauen als bei Männern und bei Menschen, die an einer Verbindungskrankheit leiden, wie rheumatoider Arthritis. Man geht davon aus, dass etwa 40 Menschen pro 100.000 Menschen pro Jahr betroffen sind. Dies lässt sich jedoch nur schwer genau abschätzen, da viele Menschen bei leichter Episkleritis nicht zum Arzt gehen.

    Skleritis ist weniger verbreitet und betrifft nur etwa 4 Personen pro 100.000 pro Jahr. Es betrifft eine etwas ältere Altersgruppe, in der Regel das vierte bis sechste Lebensjahrzehnt. Es ist auch etwas häufiger bei Frauen. Es ist wahrscheinlicher als eine Episkleritis, die mit einer zugrunde liegenden entzündlichen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht wird.

    Was sind die Symptome einer Episkleritis?

    Es gibt zwei Arten von Episcleritis.

    • Der häufigste Typ wird aufgerufen diffuse Episkleritis und es macht die Augenoberfläche gleichmäßig rot, manchmal überall und manchmal keilförmig. Dieses Bild zeigt das typische Auftreten einer diffusen Episkleritis:

    Diffuse Episcleritis

    Bildquelle: Open-i (Parentin F ua) - siehe weiter unten

    • Der weniger verbreitete Typ wird aufgerufen noduläre Episkleritis. Es kommt langsamer vor und verursacht entzündete geschwollene Beulen oder Knötchen in der Episclera. Es ist wahrscheinlicher, dass eine diffuse Episkleritis mit einer zugrunde liegenden entzündlichen Erkrankung einhergeht.

    Dieses Bild zeigt eine knotige Episkleritis im linken Auge einer Person:

    Noduläre Episcleritis

    Bildquelle: Open-i (Al-Amry) - siehe weiter unten

    • Beide Formen der Episkleritis verursachen leichte Augenbeschwerden. Die Augen können etwas wässern, und das Auge kann etwas zart sein, wenn Druck auf den roten Bereich ausgeübt wird. Die Sehkraft ist jedoch nicht betroffen, und Schmerzmittel sind im Allgemeinen nicht erforderlich.
    • Der diffuse Typ ist tendenziell weniger schmerzhaft als der noduläre Typ.
    • Episcleritis ist häufig eine wiederkehrende Erkrankung, wobei Episoden typischerweise alle paar Monate auftreten. Die meisten Anfälle dauern 7 bis 10 Tage, obwohl dies bei nodulärer Episkleritis etwas länger dauern kann.

    Was sind die Symptome von Skleritis?

    • Skleritis verursacht Rötung des Auges.
    • Sie neigt dazu, langsamer als Episkleritis aufzutreten
    • Wenn sich die Rötung entwickelt, wird das Auge sehr schmerzhaft. Dies ist eine tiefe langweilige Art von Schmerz im und um das Auge. Es ist in der Regel viel schwerer als die Beschwerden einer Episkleritis.
    • Das Weiß des Auges ist manchmal bläulich oder violett.
    • Das Sehen kann verschwommen sein, das Auge kann wässrig sein (obwohl keine Entladung erfolgt) und es kann schwierig sein, Licht zu tolerieren (Photophobie).
    • Es gibt verschiedene Arten von Skleritis, abhängig davon, welcher Teil des Auges betroffen ist und wie sich die Gewebe entzünden:
    • Vordere Skleritis ist geteilt in:
      • Nicht nekrotisierender Typ (am gebräuchlichsten). Dies ist unterteilt in:
        • Vordere Skleritis diffundieren in dem das Auge gleichmäßig rot ist.
        • Noduläre vordere Skleritis in denen sich zarte Knötchen entwickeln.
      • Nekrotisierender Typ:
        • Mit Entzündung: Dies ist die schwerste Form der Skleritis. Es verursacht starke Schmerzen und Druckempfindlichkeit und verursacht oft dauerhafte Schäden am Auge.
        • Ohne Entzündung: Diese seltene Erkrankung wird Scleromalacia perforans genannt und tritt nur bei Patienten mit rheumatoider Arthritis auf. Das Auge ist nicht rot oder schmerzhaft, aber die Sklera wird allmählich dünner.

    Dieses Bild zeigt jemanden mit nekrotisierender Skleritis im linken Auge. Dies erforderte starke Medikamente, um das Immunsystem zu dämpfen:

    Nekrotisierende Skleritis

    Bildquelle: Open-i (Sambhav K et al.) - siehe weiter unten

    • Hintere Skleritis ist selten und schmerzhaft, auch wenn Ihr Auge nicht rot ist. Augenbewegungen können schmerzhaft sein und zu Sehverlust führen.

    Was ist die Behandlung von Episkleritis?

    • Episcleritis muss nicht unbedingt behandelt werden. Wenn die Symptome mild sind, werden sie sich im Allgemeinen von selbst einstellen.
    • Das Schmieren von Augentropfen oder Salben kann die Beschwerden lindern, während sich die Symptome beruhigen.
    • Wenn das Auge sehr unangenehm ist, kann die Episkleritis mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) in Form von Augentropfen behandelt werden.
    • Wenn dies nicht ausreichend ist (wahrscheinlicher beim nodulären Typ), werden manchmal steroidale Augentropfen verwendet, allerdings nur unter der Aufsicht eines Augenarztes (Augenarztes).
    • Wenn sich die Episkleritis nicht länger als eine Woche festsetzt oder die Schmerzen sich verschlechtern und Ihr Sehvermögen beeinträchtigt ist, sollten Sie bei Skleritis einen Arzt aufsuchen.

    Was ist die Behandlung von Skleritis?

    • Wenn Sie an Skleritis leiden, sollten Sie dringend einen Augenarzt (Augenarzt) aufsuchen. Sie müssen normalerweise am selben Tag gesehen werden.
    • Das Management hängt von der Art der Skleritis und von deren Schweregrad ab.
    • Die nicht nekrotisierenden Typen werden normalerweise mit oralen NSAR-Medikamenten behandelt. Wenn dies nicht wirksam ist, sind orale Steroide erforderlich.
    • Einige Ärzte behandeln Skleritis mit Injektionen von Steroiden in die Sklera oder um das Auge.
    • Wenn diese Behandlungen nicht funktionieren, können Immunsuppressiva wie Methotrexat und Cyclophosphamid verwendet werden. Die Arbeit kann mehrere Wochen dauern.
    • Einige der neuen "biologischen Agenzien" wie Rituximab können ebenfalls wirksam sein.
    • Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Komplikationen der Skleritis zu behandeln.
    • Nekrotisierende Skleritis wird so früh wie möglich mit oralen Steroiden und Immunsuppressiva behandelt.
    • Scleromalacia perforans spricht nicht gut auf die Behandlung an - die Forschung ist immer noch der beste Weg, um diesen seltenen Zustand zu behandeln.

    Was sind mögliche Komplikationen bei Episkleritis und Skleritis?

    • Episkleritis führt normalerweise nicht zu Komplikationen: Ihr Sehvermögen sollte überhaupt nicht beeinträchtigt werden.
    • Skleritis kann zu dauerhaften Schäden an der Augenstruktur führen, einschließlich:
      • Ausdünnung der Sklera.
      • Glaukom.
      • Katarakt.
      • Augeninnendruck erhöht.
      • Netzhautablösung.
      • Uveitis
      Viele dieser Zustände können die Sicht dauerhaft beeinträchtigen und einige erfordern eine chirurgische Behandlung.

    Wie ist die langfristige Prognose (Prognose) für Episkleritis und Skleritis?

    • Eine Episkleritis hat normalerweise keine signifikanten Langzeitfolgen, es sei denn, sie ist mit einer zugrunde liegenden Erkrankung wie rheumatoider Arthritis verbunden.
    • Die nicht-nekrotisierenden Formen der Skleritis beeinflussen das Sehvermögen normalerweise nicht dauerhaft, es sei denn, der Patient entwickelt an Uveitis.
    • Die nekrotisierende Skleritis mit Entzündung ist die schwerste und belastendste Form der Skleritis. Es ist üblich, dass das Sehen dauerhaft beeinträchtigt wird.
    • Wenn entweder Episkleritis oder Skleritis in Verbindung mit einer zugrundeliegenden Erkrankung wie rheumatoider Arthritis auftritt, neigt ihr Fortschreiten dazu, das der zugrunde liegenden Erkrankung zu spiegeln.
    • Die hintere Skleritis ist auch mit einer systemischen Erkrankung assoziiert und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Sehverlust verursacht.
    • Es kann hilfreich sein, um Menschen zu treffen und mit ihnen zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen mit ihren Augen gemacht haben: Online-Suche nach Unterstützungsgruppen für Skleritis und Episkleritis.

    Wie kann ich Episkleritis und Skleritis verhindern?

    Diese entzündlichen Zustände können nicht direkt verhindert werden. Für Menschen mit systemischen entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis ist die richtige Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung der beste Weg, um das Auftreten dieser Komplikation zu verhindern.

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