Weibliche Genitalverstümmelung

Weibliche Genitalverstümmelung

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Weibliche Genitalverstümmelung

  • Vorfall
  • Arten der weiblichen Genitalverstümmelung
  • Verfahren
  • Komplikationen
  • NHS-Maßnahmen zur Genitalverstümmelung bei Frauen
  • Management von Frauen

Weibliche Genitalverstümmelung (FGM) war früher als "weibliche Beschneidung" bekannt und wird in ganz Afrika und im Nahen Osten weit verbreitet. Der Begriff "weibliche Beschneidung" ist unangemessen, da er nicht einfach nur die Klitorisvorhaut entfernt, sondern ein ziemlich grobes Verfahren, das häufig eine Klitorisektomie beinhaltet und keine Präzision oder Geschicklichkeit aufweist. Der Begriff "weibliche Genitalverstümmelung" ist passender und wird heute allgemein verwendet.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert es als "alle Verfahren, die eine teilweise oder vollständige Entfernung der äußeren weiblichen Genitalien oder eine andere Verletzung der weiblichen Genitalorgane aus nicht medizinischen Gründen beinhalten".

FGM wird aus vielen Gründen durchgeführt; Es gibt keine religiöse Basis. In einigen Kulturen wird eine Frau, die sich nicht der Prozedur unterzogen hat, für unlösbar gehalten. Das Schneiden weiblicher Genitalien ist eine tief verwurzelte Tradition, die einer Frau und ihrer Familie Ehre verleiht, aber auch ein traumatisches Erlebnis, das zu erheblichen dermatologischen, gynäkologischen, geburtshilflichen und infektiösen Komplikationen führt.

Vorfall

  • Weltweit haben über 140 Millionen Mädchen und Frauen FGM durchgemacht.[1]
  • FGM wird in mehr als 29 Ländern in ganz Afrika, in Teilen des Nahen Ostens, in Südostasien und in Ländern, in denen Migranten aus von FGM betroffenen Gemeinschaften leben, praktiziert.
  • Es wurde geschätzt, dass rund 137.000 Mädchen und Frauen mit den Folgen von FGM in Großbritannien leben.
  • Bei rund 60.000 Mädchen unter 15 Jahren besteht in Großbritannien ein Risiko für FGM.[2]

Arten der weiblichen Genitalverstümmelung

FGM wird in vier Haupttypen eingeteilt:[3]

  • Typ 1 - Klitoridektomie: teilweise oder vollständige Entfernung der Klitoris und in sehr seltenen Fällen nur die Vorhaut.
  • Typ 2 - Exzision: teilweise oder vollständige Entfernung der Klitoris und der kleinen Schamlippen, mit oder ohne Exzision der großen Schamlippen.
  • Typ 3 - Infibulation: Verengung der Vaginalöffnung durch Schaffung eines Deckelsiegels. Die Dichtung wird durch Schneiden und Neupositionieren der inneren oder äußeren Labia mit oder ohne Entfernung der Klitoris gebildet.
  • Typ 4 - andere: alle anderen schädlichen Eingriffe an weiblichen Genitalien für nicht medizinische Zwecke, z. B. Stechen, Stechen, Einstechen, Abkratzen und Ätzen des Genitalbereichs.

Verfahren

FGM wird normalerweise zwischen dem 5. und 8. Lebensjahr durchgeführt, kann jedoch jederzeit von der Geburt bis zur Geburt des ersten Babys durchgeführt werden. Das Verfahren wird traditionell von einer älteren Frau ohne ärztliche Ausbildung durchgeführt. Anästhetika und Antiseptika werden im Allgemeinen nicht verwendet. Üblicherweise werden dazu grundlegende Werkzeuge wie Messer, Scheren, Skalpelle, Glasscheiben und Rasierklingen verwendet. Oft wird Jod oder eine Kräutermischung auf die Wunde gelegt, um die Vagina zu straffen und die Blutung zu stoppen.

Komplikationen

Dieses Verfahren hat viele Komplikationen, einschließlich Sepsis und Tod. Die prozessbedingte Mortalität wurde in einem Land in Afrika auf 2,3% geschätzt.[4]

Langfristige Komplikationen können neben dem unmittelbaren Risiko Folgendes umfassen:

  • Umfangreiche Schädigung des externen Fortpflanzungssystems.
  • Gebärmutter-, Vaginal- und Beckeninfektionen.
  • Zysten und Neurome.
  • Erhöhtes Risiko von vesico-vaginalen Fisteln.
  • Komplikationen in der Schwangerschaft und bei der Geburt.
  • Psychischer Schaden
  • Sexuelle Funktionsstörung.
  • Schwierigkeiten bei der Menstruation.

Bei Frauen mit Typ-3-Verstümmelung kann der Introitus für die Geburt zu eng sein, und die Gewebe, die sich versiegelt haben, müssen getrennt werden. Dies wird als Deinfibulation bezeichnet.

NHS-Maßnahmen zur Genitalverstümmelung bei Frauen

Die Kenntnis von FGM ist wichtig, weil Ärzte in diesem Land Frauen, die auf diese Weise verstümmelt wurden, möglicherweise behandeln müssen. In der FGM-Richtlinie des Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen (RCOG) wird empfohlen, jede schwangere Frau zu fragen, ob sie abgeschnitten wurde.[3]

Im Februar 2014 wurde eine Regierungserklärung zur Beendigung der Praxis in Großbritannien und der ganzen Welt bekannt gegeben.[5]Um diese Verpflichtung zu demonstrieren, wurden mehrere Maßnahmen angekündigt. Dazu gehörten 100.000 GBP für die Finanzierung des Engagements der Gemeinschaft in Großbritannien und 35 Millionen GBP für die Unterstützung der Arbeit in Afrika. Dies ist der bisher größte internationale Beitrag.

Alle akuten NHS-Krankenhäuser müssen nun FGM aufzeichnen und die Daten zentral melden. NHS-Krankenhäuser müssen Folgendes aufzeichnen:

  • Wenn ein Patient FGM hatte.
  • Wenn es eine Familiengeschichte von FGM gibt.
  • Wenn bei einer Frau ein FGM-bezogenes Verfahren durchgeführt wurde.

Frauen, die unter anderem Mutterschafts-, Familienplanungs-, Gynäkologie- und Urologiekliniken besuchen, sollten regelmäßig nach der Praxis der FGM gefragt werden.[4].

Zum 31. Oktober 2015 sollten Fälle von FGM bei Mädchen unter 18 Jahren der Polizei gemeldet werden.[6]

Die Datenerhebung zu diesen Frauen in Großbritannien ist sehr wichtig.[7]Es ist jedoch unklar, wie diese Anforderungen an die Datenerhebung dazu beitragen werden. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, den Grad der Verstümmelung aufzuzeichnen, was ohne Genitalanalyse nicht möglich ist. Es kann aufdringlich sein, auf einer Genitaluntersuchung für alle Frauen aus Gemeinschaften zu bestehen, die das Schneiden unabhängig von ihren Symptomen praktizieren, und es ist unwahrscheinlich, dass viele Angehörige des Gesundheitswesens bei einer solchen Beurteilung zuversichtlich sind.[2]

Management von Frauen

Für diese Frauen ist eine multidisziplinäre Betreuung erforderlich. Der psychologische und pädagogische Input dieser Frauen ist sehr wichtig.[8]Frauen können negative psychosexuelle und gesundheitliche Konsequenzen haben, die einer besonderen Pflege bedürfen.[9]

Frauen, die geschnitten wurden, sollten vor der Geburt vor der Geburt einer Einschätzung unterzogen werden und, falls erforderlich, eine Deinfibulation angeboten werden. Frauen (und Männer) müssen unterstützt werden, um sicherzustellen, dass die Praxis ein Verbrechen ist und dass ihre Töchter nicht leiden müssen.[2]

Es ist mehr medizinisches Wissen über FGM erforderlich, insbesondere für Kinder, und das Verständnis der FGM-Einstufung ist wichtig. Untersuchungen von Frauen und Mädchen sollten sorgfältig geplant werden, wenn möglich an eine Fachklinik für FGM.[10]

Das Female Genital Mutilation Act 2003 trat am 3. März 2004 in Kraft.[11]Es ersetzte das Gesetz von 1985 und macht es zum ersten Mal für britische Staatsbürger oder ständige Einwohner des Vereinigten Königreichs strafbar, FGM im Ausland durchzuführen oder FGM im Ausland zu unterstützen, zu unterstützen, zu beraten oder zu befürworten, selbst in Ländern, in denen sich diese Praxis befindet legal. Eine Person, die wegen des Gesetzes strafbar ist, wird mit Freiheitsstrafe bis zu 14 Jahren bestraft.

FGM ist ein Missbrauch der Menschenrechte und ist auch ein Problem des Kinderschutzes.[3]

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Töchter von Even

  • Gleichheit jetzt

  • NACH VORNE; Stiftung für Frauengesundheit, Forschung und Entwicklung

  • Genitalverstümmelung bei Frauen und ihr Management; Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen Grüne Leitlinie (Juli 2015)

  1. Farage MA, Miller KW, Tzeghai GE et al; Schneiden weiblicher Genitalien: Konfrontation mit kulturellen Herausforderungen und gesundheitlichen Komplikationen über die gesamte Lebensdauer. Frauengesundheit (Lond Engl). 11. Januar 2015 (1): 79–94. doi: 10.2217 / whe.14.63.

  2. Creighton SM, Liao LM; Bekämpfung der weiblichen Genitalverstümmelung in Großbritannien. BMJ. 2013 Dez 4347: f7150. doi: 10.1136 / bmj.f7150.

  3. Genitalverstümmelung bei Frauen und deren Management; Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen (Mai 2009)

  4. Erskine K; Erhebung von Daten zur Genitalverstümmelung bei Frauen. BMJ. Mai 13348 2014: g3222. doi: 10.1136 / bmj.g3222.

  5. Neue staatliche Maßnahmen zur Beendigung der FGM; Innenministerium, 2014

  6. FGM Meldepflicht; Gesundheitsteam und NHS England, 2015

  7. Bekämpfung von FGM in Großbritannien. Empfehlungen zur Identifikation, Aufzeichnung und Berichterstellung zusammenfassen; Königliches College der Hebammen, 2013

  8. Liao LM, Elliott C., Ahmed F., et al; Rückruf von weiblichen Genitalschnitten bei Frauen und Wahrnehmung ihrer Auswirkungen: eine Pilotstudie zur Verbesserung der Dienste und Durchführbarkeit der Forschung. J Obstet Gynaecol. 2013 Apr33 (3): 292-5. Doi: 10.3109 / 01443615.2012.758695.

  9. Abdulcadir J, Rodriguez M, Sagen Sie L; Forschungslücken in der Versorgung von Frauen mit weiblicher Genitalverstümmelung: eine Analyse. BJOG. 2014 17. Dezember. Doi: 10.1111 / 1471-0528.13217.

  10. Dyer C; Mehr Ärzte sollten ausgebildet werden, um weibliche Genitalverstümmelung bei Kindern zu identifizieren, sagt Richter. BMJ. 2015, Januar 18350: h273. doi: 10.1136 / bmj.h273.

  11. Genitalverstümmelungsgesetz: HMSO, 2003

Diabetes Typ 1