Erb's Lähmung

Erb's Lähmung

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Erb's Lähmung

  • Epidemiologie
  • Präsentation
  • Untersuchungen
  • Differenzialdiagnose
  • Verwaltung
  • Prognose
  • Geschichte

Synonyme: Erb-Duchenne-Lähmung

Erb-Lähmung wird durch eine Schädigung des Plexus brachialis während der Geburt des Neugeborenen verursacht. Dies ist meistens auf den 5. und 6. Halsnerv beschränkt.

Epidemiologie

  • Es ist selten. In den USA wurde die Inzidenz mit 1,6-2,9 pro 1.000 Lebendgeburten angegeben.[1]
  • Obere Plexuslähmung ist häufiger als untere Plexuslähmung.
  • 50% der Fälle stehen im Zusammenhang mit einer Schulterdystokie.

Risikofaktoren

Risikofaktoren bei der Erbslähmung
Fötale FaktorenMütterliche FaktorenFaktoren im Zusammenhang mit der Arbeit
  • Makrosomia
  • Mütterliche Antriebskräfte
  • Seitliche Zugkraft auf Kopf und Hals während der Abgabe in Scheitelpunktdarstellung
  • Arm verlängert über Kopf in Verletzung Präsentation
  • Übermäßige Traktion während der Lieferung auf den Schultern

Ein erhöhter mütterlicher BMI während der Schwangerschaft und das Auftreten eines Gestationsdiabetes sind ebenfalls als Risikofaktoren angegeben worden.[2] In derselben Studie wurden ein hohes Geburtsgewicht, eine lange zweite Arbeitsphase, ein afro-karibischer Hintergrund und eine lange Verlangsamungsphase der Arbeit als weitere wichtige Risikofaktoren angegeben.[2]

Präsentation

Der Säugling kann nicht:

  • Entführen Sie den Arm von der Schulter.
  • Drehen Sie den Arm von der Schulter nach außen.
  • Supinate den Unterarm.

Daraus ergibt sich das klassische Erscheinungsbild von „Portier“ oder „Kellner“.[1]

Klinische Zeichen

  • Charakteristische Position - Adduktion und Innenrotation des Armes bei betontem Unterarm.
  • Unterarmverlängerung ist normal.
  • Bizepsreflex fehlt.
  • Moro-Reflex fehlt auf der betroffenen Seite.
  • Sensorische Beeinträchtigung der äußeren Seite des Arms (ungewöhnlich).
  • Die Kraft des Unterarms ist normal (bei einer Beeinträchtigung deutet dies auf eine Verletzung des unteren Teils des Plexus hin).
  • Handgriff ist normal, wenn nicht auch der untere Teil des Plexus beschädigt wird.

Untersuchungen

  • MRT zeigt Nervenwurzelschäden
  • Elektromyogramm (EMG) und Nervenwurzeluntersuchungen sind nicht hilfreich bei der Bestimmung des Ausmaßes der Schadensschwere.[1]Dies wurde jedoch abgelehnt.[3]

Differenzialdiagnose[4]

Andere Ursachen für abnorme Körperhaltung bei Neugeborenen:

  • Klumpkes Lähmung
  • Schlüsselbeinfraktur
  • Gebrochener Humerus
  • Zerebralparese

Verwaltung

  • Intermittierende Immobilisierung und Positionierung zur Vermeidung von Kontrakturen.
  • Positionieren, so dass der Arm um 90 ° abduziert wird, außen an der Schulter gedreht, Supination des Unterarms, Extension am Handgelenk mit der Handfläche zum Gesicht gerichtet.
  • Sanfte Massage
  • Physiotherapie mit aktiven und passiven Bewegungsübungen bis zum Ende der ersten Woche.
  • Eine elektrische Stimulation kann sich als vorteilhaft erweisen.[5]
  • Überweisung an einen Neurochirurgen, wenn die Lähmung länger als drei Monate anhält oder der Plexus stärker proximal geschädigt ist.[1]
  • Die Chirurgie kann eine direkte Neurorrhaphie nach einer Neurom-Resektion, eine Neurolyse zum Entfernen von Narbengewebe, eine Transplantation von Nerven mit Transplantation eines anderen Nervs oder einen Nerventransfer von einem lokal funktionierenden Nerven umfassen; Die Ergebnisse sind jedoch gemischt und die Schmerzen sowie die funktionelle Behinderung bleiben in bedeutender Anzahl erhalten.[3]

Prognose

  • Abhängig vom Schadensgrad.
  • Effektiver Handgriff im gesamten Bereich ist mit einer guten Prognose verbunden.
  • Die Funktion kann innerhalb einiger Monate zurückkehren.
  • Einige können bleibende Schäden hinterlassen haben.

Geschichte

Benannt nach Wilhelm Heinrich Erb (1840-1921), einem deutschen Neurologen, der 1874 einen Fall beschrieb, obwohl ein früherer Fall von Duchenne 1872 beschrieben wurde. Erb war jedoch auch ein Pionier bei der Beschreibung der elektrophysiologischen Natur der Tetanie, der Charakterisierung der physiologischen Reaktion auf die Stimulation der oberen Wurzel des Plexus brachialis und Beschreibung des tiefen Sehnenreflexes.[6]

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Hemady N, Edles C; Neugeborenes mit abnormaler Armhaltung. Bin Fam Arzt. 2006, Juni 173 (11): 2015-6.

  2. Weizsaecker K, Deaver JE, Cohen WR; Arbeitsmerkmale und neonatale Erb-Lähmung. BJOG. August 08 (2007): 1003–9. Epub 2007 12. Juni

  3. Kirjavainen M., Remes V., Peltonen J., et al; Langzeitergebnisse der Operation bei Pansus brachialis plexus Geburt. J Knochengelenk Surg Am. Januar 1989 (1): 18-26.

  4. Birke R. Ahad N. Kono H. et al; Reparatur der geburtshilflichen Plexus brachialis: Ergibt 100 Kinder. J Knochengelenk Surg Br. 2005, Aug87 (8): 1089-95.

  5. Okafor UA, Akinbo SR, Sokunbi OG et al; Vergleich von elektrischer Stimulation und konventioneller Physiotherapie in der funktionellen Rehabilitation bei Erb-Lähmung. Nig Q J Hosp Med. 2008 Okt-Dec18 (4): 202-5.

  6. Watt AJ, Niederbichler AD, Yang LJ, et al; Wilhelm Heinrich Erb, M. D. (1840 bis 1921): eine historische Perspektive auf Erbs Lähmung. Plast Reconstr Surg. 2007 Jun119 (7): 2161-6.

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