Sportverletzungen - Grundprinzipien

Sportverletzungen - Grundprinzipien

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Sportverletzungen - Grundprinzipien

  • Geschichte
  • Untersuchung
  • Untersuchungen
  • Verwaltung
  • Verletzungen bei Kindern
  • Komplikationen
  • Prognose
  • Verhütung
  • Weiteres Training

Der Umfang dieses Themas ist riesig, aber hier wird versucht, das Wesentliche abzudecken. Ziel ist es, dem Generalisten, der über keine besonderen Kenntnisse in Sportverletzungen verfügt, bei der Diagnose und dem Management zu helfen. Der Begriff "Sportler" umfasst hier alle, die sich als Hobby oder Karriere an körperlichen Aktivitäten beteiligen, sowohl männlich als auch weiblich.

Geschichte[1]

  • Finden Sie heraus, wie die Verletzung aufgetreten ist. Dies ist wichtig, um den Mechanismus der Verletzung zu verstehen.
    • Fragen Sie, ob es ein direktes Trauma gab.
    • Wenn ja, fragen Sie wo, wie und in welche Richtung.
    • Versuchen Sie, die Kraft des Aufpralls zu bewerten.
    • Stellen Sie fest, ob eine rotierende Aktion beteiligt war.
    • Stellen Sie die Position der Gelenke fest, wenn es passiert ist.
    • Bitten Sie den Sportler, genau zu erklären, was passiert ist, insbesondere wenn Sie mit dem Sport nicht vertraut sind.
  • Fragen Sie, ob der Athlet das Spiel fortsetzen konnte.
  • Fragen Sie nach, wie lange die Verletzung stattgefunden hat.
  • Stellen Sie fest, was seitdem passiert ist. Dies kann eine deutliche Verbesserung, eine geringe Verbesserung oder sogar eine Verschlechterung beinhalten. Sie haben möglicherweise an A & E teilgenommen und wurden entlassen, nachdem ein Röntgenbild keine Fraktur gezeigt hatte.
  • Fragen Sie, ob es zuvor eine ähnliche Verletzung gegeben hat.

Der nächste Teil der Historie kann vor der Untersuchung oder zwischen Diagnose und Managementbesprechung abgeschlossen werden:

  • Beachten Sie, wie oft der Athlet antritt.
  • Beachten Sie, auf welcher Ebene der Athlet antritt.
  • Fragen Sie, wie oft der Athlet trainiert. Dies kann die Anzahl der Zeiten pro Woche und die Anzahl der Stunden pro Woche umfassen.

Dies gibt einen Hinweis darauf, wie ernst der Sportler seinen Sport nimmt. Es kann auch ein Übertraining, eine Belastung oder eine Überlastungsverletzung im Zusammenhang mit dem Sport sein.

  • Fragen Sie, wie lange es ein Problem war.
  • Fragen Sie, ob es progressiv war.
  • Stellen Sie fest, was es bringt.
  • Bestimmen Sie den Ort des Schmerzes.
  • Fragen Sie nach Trainingsprogrammen.
  • Beachten Sie, ob der Athlet dies mit Ihrem Trainer besprochen hat.

Eine schlechte Technik führt zu Überbeanspruchung oder anderen Verletzungen, oder es liegt ein Fehler bei der Ausrüstung vor.

Untersuchung[1]

Die Beurteilung von Sportverletzungen sollte neben der üblichen, für den jeweiligen Bereich spezifischen Untersuchung (z. B. einem Gelenk) eine Funktionsprüfung und eine biomechanische Bewertung umfassen.

Die Funktionsprüfung wird spezifisch für die durchgeführte Sportaktivität sein und kann Beweglichkeit, Koordination, Kraft und Flexibilität umfassen. Der Patient sollte durch alle Bewegungsarten beurteilt werden, die an der Teilnahme des Sports beteiligt sind.

Das Knie ist sehr oft verletzt, und die Untersuchung des Knies muss die Fähigkeit beinhalten, die Instabilität der Bänder und des Ergusses zu erkennen. Kurz nach einer Verletzung, insbesondere wenn es zu Muskelausschlägen oder Muskelkrämpfen kommt, kann es sein, dass keine Instabilität festgestellt werden kann. Die allgemeinen Grundsätze für die Prüfung eines Gelenks lauten wie folgt[2]:

  • Schau dir die Gegend an. Notieren Sie sich, wo Blutergüsse oder Schwellungen auftreten. Beachten Sie, wenn es Verzerrungen gibt.
  • Führen Sie das Gelenk durch alle passiven Bewegungen in alle Richtungen. Einige Gelenke haben eine große Bewegungsvielfalt - zum Beispiel kann sich die Schulter biegen, strecken, abduzieren, adduieren und nach innen und außen drehen.
  • Bitten Sie den Patienten, diesen Bewegungsbereich aktiv auszuführen.
  • Testen Sie die aktive Bewegung gegen Widerstand.
  • Betonen Sie das Gelenk, um die Instabilität der Bänder festzustellen.
  • Das Gelenk und seine Umgebung werden für lokale Empfindlichkeit, Schwellung oder Erguss und Muskelkrämpfe getastet.

Wenn keine Ursache für die Schmerzen gefunden wurde, suchen Sie an anderer Stelle. Probleme in der Hüfte können zum Beispiel Schmerzen im Knie verursachen und seltener umgekehrt. Rückenschmerzen können auf die untere Extremität bezogen werden. Schau auf Haltung und Gang. Ein niedrigeres Problem kann zu höheren Problemen führen. Flache Füße verursachen Hyperpronation und dies kann den Knöchel belasten. Es kann auch eine Valgusbelastung des Knies verursachen und nach dem Laufen als Schmerz und Erguss auftreten. Ungleichheiten der Beine können Rückenschmerzen verursachen. Daher kann das Korrigieren von flachen Füßen viele Probleme höher lösen.

  • Sehen Sie den Patienten mit nackten Füßen an. Stellen Sie fest, ob die Haltung normal aussieht.
  • Sehen Sie, ob es möglich ist, einen Finger unter den medialen Längsgewölbe des Fußes zu bekommen.
  • Schau dir die Fersen von hinten an. Beachten Sie, ob die Linie der Achillessehne gerade ist. Bei Hyperpronation krümmt es sich beim Abstieg seitlich aus.
  • Untersuchen Sie bei sitzendem Patienten die Fußsohlen. Über dem ersten und fünften Mittelfußköpfchen und der Ferse sollte sich Kallus befinden. Kallus über anderen Mittelfußköpfen oder anderswo an der Sohle deutet auf Plattfüße hin.

Wenn der Patient über Schmerzen beim Laufen klagt, ist es hilfreich, wenn möglich, die verwendeten Trainer zu überprüfen. Wenn nicht, schauen Sie sich mindestens das aktuelle Paar Schuhe an. Die Sohle der Schuhe zeigt möglicherweise eine ungleichmäßige Abnutzung mit möglicherweise übermäßiger Abnutzung an der Seite des Schuhs. Trainer können eine Ferse mit hohem Absatz haben, die an der Achillessehne reibt. Die Trainer sind möglicherweise abgenutzt und haben ihre Federung und Belastbarkeit verloren.

Untersuchungen

  • Röntgenaufnahmen sind obligatorisch, wenn eine Fraktur oder Luxation vermutet wird, ansonsten sind sie jedoch von geringem Wert, da sie kein Weichgewebe aufweisen. Es ist wichtig, das Gleichgewicht zwischen übermäßigen Röntgenanfragen und fehlenden Frakturen zu finden. Es sollte möglich sein, die Anzahl der Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks zu reduzieren, während die Frakturen durch die Anwendung der Ottawa-Regeln, die in den separaten Artikeln zu Sprunggelenkverletzungen und Sprunggelenkfrakturen beschrieben sind, nicht fehlen.
  • Eine biomechanische Bewertung beinhaltet die Anwendung mechanischer Prinzipien auf Lebewesen. Im Zusammenhang mit der Sportmedizin werden verschiedene Techniken verwendet, um die auf verschiedene Gewebe ausgeübten Kräfte und Verformungen während der Bewegung zu bewerten. Eine übliche Technik ist dreidimensionale Kinematographie oder Videografie. Die Ergebnisse dieser Art der Beurteilung können zur Verwendung von Orthesen, zur Vermeidung bestimmter Bewegungen, die den Zustand verschlimmern könnten, oder zur Anpassung oder zum Austausch von Sportgeräten führen.
  • Die Bildgebung für Weichteilverletzungen erfordert in der Regel einen MRT-Scan oder Ultraschall. Es kann erforderlich sein, auf die sekundäre Pflege zu verweisen, um Zugang zu dieser zu erhalten. CT-Scans können ebenfalls hilfreich sein, aber alle Bildgebungsmodalitäten sollten im Hinblick auf die Kosteneffizienz der Informationen, die sie liefern können, berücksichtigt werden[3].

Sportler können ebenso wie andere Personen Krankheiten erleiden, so dass andere Untersuchungen angezeigt sein können.

Verwaltung

Dieser Artikel befasst sich hauptsächlich mit der Behandlung von Sportverletzungen in der Grundversorgung. Das Management in der sekundären Pflege konzentriert sich zunehmend auf die Verwendung injizierbarer Substanzen unter radiologischer Kontrolle[4].

Drogen

Die Liste der verbotenen Substanzen im Sport ist so, dass für ernsthafte Sportler die Verschreibung einige Überlegung erfordert. Es sollte kein Problem mit Paracetamol oder den nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) geben, jedoch keine auf Codein basierenden Substanzen vermeiden. Topische NSAIDs können eine gültige Alternative sein[5]. Siehe separaten Artikel zu Drogen und Sport.

Akute verletzung

Wenn ein Teil verletzt ist, muss es ruhen. Wenn Sie einem Sportler jedoch lediglich sagen, er solle ihn ruhen lassen, bis er besser wird, führt dies zu einer mangelnden Compliance und zu weiteren Verletzungen. Es ist eine Diskussion über ein Rehabilitationsprogramm erforderlich, um wieder voll zu funktionieren. Aktive Rehabilitation ist nicht nur bei sportbedingten Verletzungen anwendbar, sondern sollte Bestandteil eines jeden Rehabilitationsprogramms sein. Akute Weichteilverletzungen müssen behandelt werden - siehe den Abschnitt Erste Hilfe in der Allgemeinmedizin.

Der mnemonische Reis ist bekannt (REuropäische Sommerzeit, ichce CUnterdrückung EAbgabe). Es wird oft bis zum PREISER erweitert (beginnend mit PRotation - was das Gelenk zum Stillstand bringen kann - und endet mit Rehabilitation). Eine weitere Variante der Mnemonik ist PRICEMMM, bei der die letzten drei Buchstaben stehen:

  • MFür die Schmerzlinderung sind NSAIDs oder Paracetamol erforderlich.
  • MObilisation frühzeitig, wenn schmerzfrei die Wiederaufnahme des Spiels beschleunigt wird. Mobilität sollte bewertet werden.
  • MUngewöhnliches sind Training und Propriozeptionstraining, um Wiederverletzungen zu vermeiden[6].

Aktive Rehabilitation

Die grundlegenden Ziele der Rehabilitation sind wie folgt[7]:

  • Auflösung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Wiederherstellung des Bewegungsbereichs.
  • Wiederherstellung der Kraft.
  • Propriozeptives Training.
  • Sportspezifische Aktivitäten.

Der Rat muss an die Person und die Verletzung angepasst werden. Als Beispiel können spezifische Ratschläge für einen Sportler mit einem verletzten Knie so aussehen:

  • Für die nächsten vier oder fünf Tage müssen Sie so viel Knie wie möglich von diesem Knie lassen. Halten Sie es erhöht, wenn Sie können. Nehmen Sie die entzündungshemmenden Schmerzmittel. Wenn Sie trainieren müssen, machen Sie einfach Oberkörperarbeit. (In ähnlicher Weise kann der Sportler bei einer Verletzung des Oberkörpers Unterkörper trainieren und kardiorespiratorische Fitness betreiben, während er den Oberkörper ruht.) Statische Quadrizeps-Übungen können frühzeitig durchgeführt werden. Strecken Sie das Knie in die horizontale Position. Ziehen Sie fest mit dem Quadrizeps. Jetzt den Fuß umdrehen und spüren, wie sich die Spannung zum unteren Vastus medialis bewegt. Belassen Sie das Gewicht des Fußgelenks frühzeitig.
  • Danach ist es möglich, sanfte Unterkörperarbeit auszuführen, aber mit geringer Intensität und kurzer Dauer zu beginnen. Laufen vermeiden. Fahrradfahren oder ein Stepper, ein Cross-Trainer oder ein Rudergerät in einem Fitnessstudio können zufriedenstellend sein.
  • Etwa 10 bis 14 Tage nach der Verletzung werden im Bereich des Knies einige Muskeln vergeudet, die wieder aufgebaut werden müssen. Halten Sie die Bewegungen der Muskeln langsam und kontrolliert. Bauen Sie den Quadrizeps auf, arbeiten Sie jedoch beim Aufbau einer Muskelgruppe (Agonisten) auch an der gegnerischen Gruppe (Antagonisten). In diesem Fall sind es die Oberschenkel.
  • Wenn das Knie schmerzhaft wird oder anfängt zu schwellen, lockern Sie das Training wieder und bauen es dann allmählich auf.
  • Das Fitnesstraining kann mit dem Fahrrad, dem Stepper oder dem Crosstrainer erneut gestartet werden. Schwimmen kann möglich sein, aber sehen Sie, wie es geht, und vermeiden Sie Brustschwimmen.
  • Sie können etwa drei Wochen nach der Verletzung leichtes Joggen beginnen. Halten Sie es langsam und in einer geraden Linie.
  • Wenn Sie selbstbewusster werden, bauen Sie Geschwindigkeit auf. Wenn Sie mit voller Geschwindigkeit in gerader Linie fahren können, befinden Sie sich auf halbem Weg der Rehabilitation.
  • Dann beginnen Sie im Zickzack. Arbeite an schnellen Richtungswechseln und Verdrehen. Dies baut Stärke und Positionsgefühl auf (Propriozeption - siehe unten).
  • Nur wenn Sie all dies mit großer Zuversicht tun können, ist es sicher, wieder im aktiven Wettbewerb zu sein.

Propriozeptive Übungen verbessern nachweislich die Funktion nach Knöchel- und Knieverletzungen und verringern das Risiko zukünftiger Verletzungen[8]. Propriozeption ist definiert als die Fähigkeit, ein Positionsgefühl im Weltraum herzustellen, und propriozeptive Übungen dienen dazu, diese Funktion in einem Gelenk wiederherzustellen.

Verletzungen bei Kindern

Kinder werden häufig im Spiel und im Alltag des Alltags verletzt und sie heilen meistens sehr schnell und problemlos. Für manche Kinder macht Sport mehr als nur Spaß und sie trainieren hart und lang auf hohem Niveau. Dies gilt insbesondere für Schwimmen, Turnen und Tanzen. Kinder wachsen immer noch und die Epiphysen ihrer Knochen sind noch nicht verschmolzen. Dies macht sie sehr anfällig für Überbeanspruchung[10]. Es können auch Verletzungen der Apophysen auftreten, insbesondere die Vertreibung[11]. Gewichtstraining vor der Pubertät sollte, wenn überhaupt, mit äußerster Vorsicht erfolgen. Hüten Sie sich vor dem Trainer, der das Kind zu stark drückt. Dies ist insbesondere dann ein Problem, wenn der Trainer ein Elternteil ist. Einige Leute versuchen, ihre eigenen frustrierten Ambitionen durch ihre Kinder zu leben. Das Kind steht möglicherweise unter enormem Druck und während es normalerweise nach Hause geht und über den Trainer stöhnt, ist der Auslass geschlossen, wenn der Trainer ein Elternteil ist.

Einige Kinder, insbesondere Jungen, werden durch den Wachstumsschub der Pubertät sehr unbeholfen und unfallanfällig. Dies liegt daran, dass ihre Körper so schnell wachsen und Muskeln und Propriozeption noch nicht aufgeholt wurden. Eine Rückversicherung ist erforderlich, während der Körper sein Wachstum aufholt.

Komplikationen

Eine ordnungsgemäße Rehabilitation ist wichtig, um die Verletzung zu heilen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Prognose

Sportler werden sich sehr bemühen, sich so schnell wie möglich zu erholen, aber ihre Ungeduld muss von der Notwendigkeit gemildert werden, sich vollständig zu erholen, vor allem, bevor sie wieder in den Wettkampf zurückkehren. Unterschiedliche Personen erholen sich unterschiedlich schnell, im Allgemeinen ist die Heilung jedoch mit zunehmendem Alter langsamer.

Verhütung

Wenn wir die Menschen dazu ermutigen, sich mehr zu bewegen, können wir mehr Verletzungen im Zusammenhang mit Sport erwarten. Die Sportregeln werden häufig so gestaltet oder geändert, dass das Verletzungsrisiko verringert wird[12]. Es gibt ein weithin akzeptiertes Diktum, das sich vor dem Training aufwärmt und sich in geringerem Maße nach dem Training abschwächt und dehnt, wodurch das Verletzungsrisiko verringert wird. Die Evidenz hierfür ist sehr gering, aber das Diktum hat sich nicht als unwahr erwiesen[13, 14]. Eine Studie ergab, dass das Dehnen das Risiko einiger, aber nicht aller Verletzungen verringert. es kann jedoch Schmerzen lindern[13].

Vor dem Sport ist ein ausreichendes Training erforderlich, um die Fitness zu gewährleisten, insbesondere wenn nach einer Abstinenzperiode Sport betrieben wird. Ausrüstung, nicht nur Schutzausrüstung, sollte geeignet und angemessen sein.

Weiteres Training

Allzu oft werden Sportverletzungen in der Grundversorgung schlecht behandelt. Die Britische Vereinigung für Sport- und Bewegungsmedizin bietet jedoch einige hervorragende Kurse für Anfänger, Fortgeschrittene und Fortgeschrittene an[15]. Dazu gehören Sportphysiologie und Ernährung, orthopädische Untersuchung und Management.Dies ist ein hervorragendes Beispiel für eine multidisziplinäre Organisation. Zu den Referenten und Delegierten gehören Allgemeinmediziner, Orthopäden, A & E-Spezialisten, Physiotherapeuten, Fußpfleger, Ernährungswissenschaftler und Physiologen. Es ist sehr informativ und sehr erfreulich, aber es ist notwendig, vor dem Besuch einigermaßen fit zu werden, da von den Teilnehmern erwartet wird, dass sie auch an einigen körperlichen Übungen teilnehmen.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Zingg MA, Pazahr S., Morsbach F., et al; Keine Verletzung des Gelenkknorpels der unteren Gliedmaßen bei einem Ultra-Dauersportler - eine MRI-Studie. BMC Musculoskelet Disord. 2013 Dez 514 (1): 343.

  1. Beurteilung von Verletzungen und Rehabilitation

  2. FitzSimmons CR, Wardrope J; 9 Beurteilung und Pflege von muskuloskeletalen Problemen. Emerg Med J. 2005 Jan 22 (1): 68–76.

  3. Coris EE, Zwygart K, Fletcher M, et al; Imaging in der Sportmedizin: ein Überblick. Sport Med Arthrosc. 17. März 2009 (1): 2-12.

  4. Campbell RS, Dunn AJ; Radiologische Eingriffe bei Weichteilverletzungen im Sport. Br J Radiol. 2012, Aug. 85 (1016): 1186–93. doi: 10.1259 / bjr / 17349087. Epub 2012 2. Mai

  5. Rogers NV, Rowland K; Eine Alternative zu oralen NSAIDs bei akuten Muskel-Skelett-Verletzungen. J Fam Pract. 2011, März 60 (3): 147-8.

  6. McGuine TA, Keene JS; Die Auswirkung eines Gleichgewichtstrainingsprogramms auf das Risiko einer Verstauchung des Knöchels bei Sportlern in der High School Am J Sports Med. 2006, Jul34 (7): 1103-11. Epub 2006 13. Februar

  7. DeLisa, J. Gans, B. Walsh N; Physikalische Medizin und Rehabilitation: Prinzipien und Praxis, Band 1, 2006.

  8. Zech A, Hubscher M, Vogt L, et al; Neuromuskuläres Training zur Rehabilitation von Sportverletzungen: Eine systematische Übersicht. Med Sci Sport Übung 2. September 2009

  9. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs A; Sportliche Überlastungsverletzungen bei Kindern und Jugendlichen. Bin Fam Arzt. 2006 Mär 1573 (6): 1014-22.

  10. Vandervliet EJ, Vanhoenacker FM, Snoeckx A, et al; Sportbedingte akute und chronische Ausrissverletzungen bei Kindern und Jugendlichen mit besonderem Schwerpunkt auf Tennis. Br J Sports Med. 2007, November 41 (11): 827–31. Epub 2007 22. Juni

  11. Arriaza R., Leyes M., Zaeimkohan H., et al; Das Verletzungsprofil der Karate-Weltmeisterschaften: neue Regeln, weniger Verletzungen. Kniesäge Sport Traumatol Arthrosc. 8. juli 2009

  12. Andersen JC; Stretching vor und nach dem Training: Auswirkungen auf Muskelkater und Verletzungsrisiko. J Athl Train. 2005 Jul-Sep40 (3): 218-20.

  13. Hart L.; Auswirkung der Dehnung auf das Verletzungsrisiko bei Sportverletzungen: eine Überprüfung. Clin J Sport Med. 15. März 2005 (2): 113.

  14. BASEM Bildung; Britische Vereinigung für Sport- und Bewegungsmedizin

Gynäkomastie

Lineare IgA-Dermatose