Bandscheibenprobleme
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Bandscheibenprobleme

Bandscheiben werden auch als Bandscheiben bezeichnet. Zwischen jedem Knochen (Wirbel) in Ihrer Wirbelsäule befindet sich eine Bandscheibe. Dies hält die Wirbel getrennt und wirkt als Stoßdämpfer. Wenn wir älter werden, werden die Bandscheiben allmählich beschädigt, was zu Rückenschmerzen führen kann. Andere Probleme, die die Bandscheiben betreffen, sind ein Bandscheibenvorfall oder - viel seltener - eine Infektion (Discitis).

Bandscheibenprobleme

  • Was sind Bandscheiben?
  • Was sind die Ursachen von Bandscheibenproblemen?
  • Was sind die Symptome von Bandscheibenproblemen?
  • Was sind rote Fahnen?
  • Benötigen Sie Tests?
  • Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
  • Was sind mögliche Komplikationen?
  • Wie ist der Ausblick?
  • Können Bandscheibenprobleme verhindert werden?
  • Discitis

Was sind Bandscheiben?

Die Bandscheiben liegen zwischen den Wirbeln in Ihrer Wirbelsäule. Bandscheiben werden auch als Bandscheiben bezeichnet. Eine Bandscheibe wirkt als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln der Wirbelsäule. Jede Scheibe hält die Wirbel getrennt. Die Bandscheiben schützen auch die Nerven, die in der Mitte der Wirbelsäule laufen, und die Nerven, die aus jeder Ebene der Wirbelsäule herauskommen.

Das Rückenmark ist kürzer als der Wirbelkanal. Die Schnur endet bei Erwachsenen zwischen dem ersten und dem zweiten Lendenwirbel und bei Kindern zwischen dem zweiten und dem dritten Lendenwirbel. Unter dem Ende des Rückenmarks bilden die Nervenwurzeln die sogenannte Cauda equina (weil sie wie ein Pferdeschwanz aussieht). Jedes Problem mit der Wirbelsäule unterhalb des ersten Lendenwirbels kann zu Schwäche der Beine und Blasen- oder Darmbeschwerden führen. Dies wird als Cauda-Equina-Syndrom bezeichnet.

Was sind die Ursachen von Bandscheibenproblemen?

Die Hauptursachen für Bandscheibenprobleme sind:

  • Bandscheibenvorfall (Bandscheibenvorfall).
  • Degenerative Bandscheibenerkrankungen. Wenn wir älter werden, werden die Bandscheiben beschädigt und schwächer (entartet).
  • Infektion der Bandscheibe (Discitis). Die Infektion wird normalerweise durch einen Keim (Bakterium) verursacht, manchmal aber auch durch eine Virusinfektion. Weitere Informationen zu Diskitis finden Sie am Ende dieser Packungsbeilage.

Eine Bandscheibe

Eine "verrutschte" Bandscheibe verursacht oft starke Rückenschmerzen. Die Scheibe drückt oft auf eine Nervenwurzel, was Schmerzen und andere Symptome im Bein verursachen kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Slipped (Prolapsed) Disc.

Degenerative Bandscheibenerkrankungen

Wenn wir älter werden, beginnen unsere Bandscheiben zu schrumpfen. Die Scheibe trocknet aus und absorbiert auch keine Stöße. Im Laufe der Zeit kann diese Degeneration durch Sport und unsere täglichen Aktivitäten verstärkt werden. Verletzungen des Rückens können auch dazu führen, dass die Bandscheiben schneller degenerieren. Die Scheibe ist sehr schwach durchblutet. Wenn eine Disc einmal verletzt ist, kann sie sich nicht selbst reparieren und die Disc kann sich verschlechtern.

Fast jeder hat Gebrauchsspuren, wenn die Bandscheiben älter werden. Fast jeder, der älter als 60 Jahre ist, hat eine Degeneration der Bandscheiben, aber nicht alle Menschen mit Bandscheibenentzündung haben Rückenschmerzen. In einigen Fällen können die Scheiben vollständig zusammenfallen und die Facettengelenke in den Wirbeln aneinander reiben. Dies verursacht Arthritis der Facettengelenke.

Was sind die Symptome von Bandscheibenproblemen?

Bandscheibenprobleme können zu Symptomen von Rückenschmerzen führen, meistens zu Rückenschmerzen. Die Schmerzen können auch in einem oder beiden Beinen (Ischias) auftreten. Rückenschmerzen mit oder ohne Ischias treten sehr häufig auf. Die meisten Ursachen sind nicht schwerwiegend, aber es ist sehr wichtig, dass eine ernste Ursache frühzeitig erkannt wird, damit sie behandelt werden kann.

Nervenschmerzen treten auf, wenn die betroffene Scheibe auf einen Nerv drückt. Der häufigste Nervenschmerz, der durch Bandscheibenprobleme verursacht wird, ist Ischias - die betroffene Bandscheibe drückt auf Ihren Ischiasnerv und verursacht Schmerzen, die auf Ihr Bein ausstrahlen. Dieser Nerv geht von der Wirbelsäule zur Hüfte und zum Gesäß und hinunter zum Bein.

Der Schmerz kann plötzlich und scharf sein und den Nerv zu Ihrem Bein und manchmal zu Ihrem Fuß hinunter bewegen. Der Druck der Scheibe auf den Nerv kann ebenfalls Taubheitsgefühl und Kribbeln verursachen.

Ischias wird durch ein Problem mit einer Bandscheibe im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule) verursacht. Ein ähnliches Problem mit einer Bandscheibe im Hals (Halswirbelsäule) kann Schmerzen, Taubheit und Kribbeln im Arm verursachen.

Was sind rote Fahnen?

"Rote Fahnen" sind Symptome, die auf eine schwerwiegende Grunderkrankung hindeuten, die Ihre Symptome verursacht.

Rote Fahnen, die auf ein Cauda-Equina-Syndrom hindeuten

  • Schwere oder sich verschlimmernde Schwäche beider Beine.
  • Die Blase kann nicht geleert werden.
  • Verlust des Gefühls beim Leeren der Blase.
  • Verlust der Kontrolle über Ihre Blase (Harninkontinenz).
  • Verlust der Kontrolle über Ihren Darm (Stuhlinkontinenz). Dies wird durch einen Verlust des Gefühls Ihres Rektums als voll und durch Schwäche (Schlaffheit) Ihres Rückgangs (Anus) verursacht.

Rote Fahnen, die auf eine Fraktur der Wirbelsäule schließen lassen

  • Plötzliche starke Schmerzen in der Wirbelsäule, die durch Liegen gelindert werden.
  • Anamnese schwerer oder schwerer Verletzungen - oder auch nur anstrengendes Heben, wenn die Knochen "dünner werden" (Osteoporose).
  • Lokalisierte Zärtlichkeit über einem Ihrer Wirbel.

Rote Fahnen, die auf Krebs oder eine Infektion schließen lassen

(Die Infektion umfasst Erkrankungen wie Diskitis, vertebrale Osteomyelitis oder spinaler epiduraler Abszess.)

  • Auftreten von Symptomen bei Menschen, die älter als 50 Jahre oder jünger als 20 Jahre sind.
  • Schmerzen, die beim Liegen verbleiben, Nachtschmerzen, die den Schlaf stören, oder Schmerzen in der Wirbelsäule im oberen oder mittleren Rücken (Brustwirbelsäule).
  • Vorgeschichte von Krebs.
  • Hohe Temperatur (Fieber) oder unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • Jüngste Infektion (zum Beispiel eine Infektion der Harnwege).
  • Drogenmissbrauch, wenn das Medikament in eine Vene injiziert wird.
  • Schwache Körperabwehr gegen Infektionen (Immunschwäche).

Rote Fahnen, die auf Arthritis hindeuten, die die Wirbelsäule betrifft

  • Die Steifheit am frühen Morgen dauert länger als 45 Minuten.
  • Schmerzen während der Nacht.
  • Schmerzen, die sich verbessern, wenn Sie sich bewegen und nach dem Ausruhen schlimmer werden.

Rote Fahnen deuten auf ein hohes Risiko für dauerhafte Nervenschäden hin

  • Muskelschwäche oder Verschwendung.

Benötigen Sie Tests?

Manchmal sind keine Tests erforderlich, dies hängt jedoch von Ihren Symptomen ab. Erste Tests können Bluttests umfassen. Röntgenaufnahmen Ihrer Wirbelsäule werden normalerweise nicht empfohlen, aber Sie benötigen möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT), um die Diagnose zu bestätigen und die beste Behandlung zu wählen

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wenn Symptome und Anzeichen der roten Flagge auf eine schwerwiegende Ursache hindeuten, müssen Sie dringend ins Krankenhaus eingeliefert oder dringend einer Neurochirurgie oder einem Rückenarzt (einem orthopädischen Wirbelsäulenspezialisten) übergeben werden.

Andernfalls besteht die erste Behandlung in der Regel aus Schmerzmitteln, einfachen Rückenübungen und einem Rat, der so normal und beweglich wie möglich gehalten werden sollte.

Wenn die Schmerzen oder durch das Rückenproblem verursachte Einschränkungen länger als 1 bis 2 Wochen anhalten, umfassen die Behandlungsoptionen:

  • Physiotherapie
  • Überweisung an einen Spezialisten für eine epidurale Kortikosteroid-Injektion.
  • Möglicherweise ist eine weitere Behandlung von einem orthopädischen Wirbelsäulenspezialisten oder einem Schmerzspezialisten erforderlich.

Was sind mögliche Komplikationen?

  • Dauerhafte Nervenschäden können durch anhaltende und schwere Bandscheibenprobleme verursacht werden.
  • Die Schmerzen und Einschränkungen können zu psychischen und sozialen Problemen führen - zum Beispiel zu Depressionen und zu Unfähigkeit, mit dem Sozialisieren und Hobbys fortzufahren.
  • Die Schmerzen und Einschränkungen können Sie auch daran hindern, zu arbeiten.

Wie ist der Ausblick?

Der Ausblick (Prognose) ist für die meisten Menschen gut. Manche Menschen leiden jedoch länger als ein Jahr und manchmal auch länger. Die Aussichten sind tendenziell schlechter für Menschen, die anfangs stärkere Schmerzen haben und die täglichen Aktivitäten stärker einschränken.

Können Bandscheibenprobleme verhindert werden?

Wir sollten uns gut um unseren Rücken kümmern. Die Möglichkeiten, wie wir dies tun können, sind:

  • Regelmäßiges Training.
  • Gewichtsverlust bei Übergewicht.
  • Sichere Hebetechniken (z. B. Knie beim Anheben von Objekten).
  • Richtige Sitzposition und Haltung.

Discitis

Entzündungen einer Bandscheibe (Discitis) sind selten. Sie wird oft durch eine Infektion mit einem Keim (bakterielle Infektion) verursacht. Manchmal kann die Infektion jedoch durch einen Virus verursacht werden. Gelegentlich wird die Diskitis nicht durch eine Infektion verursacht, sondern durch eine chemische Reaktion bei einer Injektion der Wirbelsäule.

Die Infektion der Bandscheibe kann nach einer Rückenoperation oder nach einer Lumbalpunktion oder einer Injektion der Wirbelsäule im Rücken einer Nadel erfolgen. Infektionen können sich auch von anderen Stellen in Ihrem Körper über den Blutkreislauf ausbreiten - beispielsweise eine Infektion der Harnwege oder eine Halsentzündung.

Discitis tritt häufiger bei Diabetikern auf, bei jeder Erkrankung, die die Abwehr des Körpers gegen Infektionen (Immunschwäche) verringern, und bei Menschen mit peripheren arteriellen Erkrankungen. Drogenmissbrauch und Alkoholmissbrauch sind ebenfalls Risikofaktoren.

Schwere, fast unerträgliche Rückenschmerzen sind in der Regel das Hauptsymptom der Diskitis. Die Schmerzen treten normalerweise nur im Bereich der betroffenen Bandscheibe auf und wandern nicht über Ihr Bein oder zu anderen Körperteilen. Andere Symptome können Veränderungen in der Haltung, Steifheit im Rücken, Schwierigkeiten bei der Durchführung Ihrer täglichen Aufgaben, Bauchschmerzen, Bauchschmerzen oder Unwohlsein und hohe Temperaturen (Fieber) sein.

Die Infektion der Scheibe kann sehr schwer zu behandeln sein. Normalerweise dauert es lange Zeit Antibiotika, die normalerweise durch Injektion in eine Vene (intravenös) verabreicht werden. Normalerweise sind sechs bis acht Wochen Antibiotika-Behandlung erforderlich. Oft sind starke Schmerzmittel erforderlich und andere Behandlungen können chirurgische Eingriffe beinhalten.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Rückenschmerzen und Ischias in über 16 Jahren: Beurteilung und Management; NICE-Richtlinien (November 2016)

  • Ischias (lumbale Radikulopathie); NICE CKS, Februar 2017 (nur Zugang für Großbritannien)

  • Molinos M, Almeida, CR, Caldeira J, et al; Entzündung bei Bandscheibenentartung und -regeneration. J R Soc-Schnittstelle. 2015, 612 (104): 20141191. Doi: 10.1098 / rsif.2014.1191.

  • Zarghooni K, Rollinghoff M, Sobottke R, et al; Behandlung der Spondylodisitis. Int Orthop. 2012 Feb36 (2): 405-11. doi: 10.1007 / s00264-011-1425-1. Epub 2011 6. Dezember

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