Psychiatrische Beurteilung

Psychiatrische Beurteilung

Dieser Artikel ist für Medizinische Fachkräfte

Professionelle Referenzartikel sind für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Sie werden von britischen Ärzten geschrieben und basieren auf Forschungsergebnissen, britischen und europäischen Richtlinien. Sie können einen von unseren finden Gesundheitsartikel nützlicher.

Psychiatrische Beurteilung

  • Psychiatrische Geschichte
  • Beurteilung des psychischen Zustands
  • Beurteilung der Selbstmordabsicht
  • Körperliche Untersuchung und Untersuchungen

In der Konsultation muss ein Hausarzt eine erste Bewertung der Art und des Schweregrads des Problems sowie des Risikos für den Einzelnen und andere Personen vornehmen. Der Hausarzt formuliert dann einen ersten Managementplan. Die Bedenken des Patienten müssen ernst genommen werden. Respekt und Einfühlungsvermögen helfen, Vertrauen aufzubauen.

Für viele Menschen, die in der Grundversorgung mit leichten psychiatrischen Problemen konfrontiert sind, wird es nicht erforderlich sein, alle Details der unten beschriebenen psychiatrischen Beurteilung zu untersuchen. Die anfängliche Priorität besteht häufig darin, eine Beziehung aufzubauen und einen fürsorglichen, unterstützenden Ansatz aufzuzeigen, der in zukünftigen Konsultationen weiterentwickelt werden kann.

Je mehr Erfahrung GPs im Umgang mit Patienten mit psychischen Problemen entwickeln, desto leichter werden nonverbale Hinweise gefunden. Beobachten Sie, sobald sie den Sprechraum betreten, den Grad der persönlichen Pflege und Hygiene des Patienten und ob er bei der Begrüßung Augenkontakt hat. Beachten Sie, ob sie für die Jahreszeit angemessen gekleidet sind und ob sie begleitet werden (was auf mögliche soziale Unterstützung hinweist) oder allein gekommen sind.

Bei schwerwiegenden Darstellungen psychiatrischer Erkrankungen liegt die Priorität auf einer schnellen Bewertung und Minimierung des Risikos und der Gewährleistung eines angemessenen Zugangs zu psychiatrischen Versorgungsressourcen, sobald dies erforderlich und angemessen ist.

Psychiatrische Geschichte[1]

  • Identität, einschließlich Familienstand, Bildung, Beruf, kulturelle und spirituelle Identität.
  • Beschwerde präsentieren: Erläutern Sie die Prioritäten des Patienten. Verwenden Sie offene Fragen, aber grenzen Sie die Diagnose schnell ein und suchen Sie nach Belegen. Rausfinden:
    • Die Art des Problems.
    • Das Datum des Beginns und ob der Beginn langsam oder plötzlich war.
    • Warum und genau, wie sich die Person zu dieser Zeit präsentiert hat.
    • Was hat das Problem ausgelöst?
    • Der Schweregrad und sein Verlauf und seine Auswirkungen auf die Arbeit und Beziehungen sowie die physischen Auswirkungen auf Appetit, Schlaf und sexuellen Antrieb.
    • Frühere Episoden, einschließlich Daten, Behandlungen und Ergebnisse ähnlicher Episoden.
    • Die Beschreibung des Problems ermöglicht auch eine Einschätzung der Einsicht des Patienten in seine Situation. Einige Patienten können das Bestehen eines Problems leugnen, und es ist möglicherweise erforderlich, eine Vorgeschichte der Erkrankung von einem Familienmitglied oder einem engen Freund zu erhalten.
  • Persönliche Geschichte: sollte viele Aspekte des Lebens des Einzelnen ab der frühen Kindheit abdecken. Es sollte enthalten:
    • Arbeitshistorie: Arbeitsplätze, Gründe für den Jobwechsel, Zufriedenheit mit der Beschäftigung und Ambitionen. Beurteilen Sie, welche Auswirkungen die Krankheit auf ihre Arbeit haben wird.
    • Familiengeschichte und auch Beziehungsgeschichte mit anderen (intime oder sexuelle Beziehungen). Stellen Sie fest, ob es jemanden gibt, dem Sie sich gegenwärtig anvertrauen können.
    • Familiengeschichte: nahe Familie, einschließlich Namen, Alter und früherer und gegenwärtiger geistiger und körperlicher Gesundheit.
    • Illegale Aktivitäten / Gewalt: Vorstrafen und frühere Gewalttaten oder andere Aggressionen.
    • Derzeitige soziale Situation: Feststellen, welche Unterstützung sie derzeit zu Hause haben.
    • Prämorbide Persönlichkeit: Beachten Sie, wie die Person ihre Persönlichkeit beschreibt, bevor sie unwohl wird. Bestimmen Sie die allgemeine Stimmung oder das Temperament des Patienten - dh ängstlich, obsessional, allein oder sozial. Falls erforderlich, fügen Sie Einzelheiten zu folgenden Themen hinzu:
      • Charaktereigenschaften.
      • Vertrauen.
      • Religiöse und moralische Überzeugungen.
      • Ambitionen und Bestrebungen.
      • Soziale Beziehungen zu Familie, Freunden, Arbeitskollegen.
      • Alkohol- und Drogenmissbrauch (früher und heute) ..
      • Vollständige aktuelle Drogengeschichte (verschriebene Medikamente, selbst verschrieben oder Freizeit).

Beurteilung des psychischen Zustands[2]

  • Siehe den Artikel zur Mini-Mental-State-Examination (MMSE) und das dazugehörige Screening auf kognitive Beeinträchtigung und das Screening auf Depressionen in der Primärversorgung.
  • Aussehen und Verhalten: Aussehen, motorisches Verhalten und Einstellung zu Situation und Prüfer.
  • Sprache: Rate, Umfang, Informationsmenge; Störung in der Sprache oder Bedeutung.
  • Stimmung und Affekt: Stimmung (zB depressiv, euphorisch, misstrauisch); beeinflussen (z. B. eingeschränkt, abgeflacht, unangemessen).
  • Gedankeninhalt: Wahnvorstellungen, Selbstmordgedanken, Gedankenmenge und Produktionsrate, Kontinuität der Ideen.
  • Wahrnehmung: Halluzinationen, andere Wahrnehmungsstörungen (Derealisierung; Depersonalisierung; erhöhte / gedämpfte Wahrnehmung).
  • Erkenntnis: Bewusstseinsebene, Gedächtnis (unmittelbar, kürzlich, entfernt), Orientierung (Zeit, Ort, Person), Konzentration: serielle 7s, abstraktes Denken.
  • Einsicht: Ausmaß des Problembewusstseins des Einzelnen.

Beurteilung der Selbstmordabsicht

Siehe separaten Artikel zu Suicide Risk Assessment und Suicide Threats.

  • Das Risiko einer Selbstverletzung ist erhöht, wenn:
    • Der Patient ist pessimistisch oder fühlt sich hoffnungslos.
    • Es gibt eine Vorgeschichte von Selbstbeschädigung oder keine soziale Unterstützung.
  • Fragen Sie, ob die Dinge im Moment so schlimm sind, dass sie darüber nachgedacht haben, ihr Leben zu beenden, und ob sie der Meinung sind, dass eine echte Chance besteht, dass sie dies versuchen würden.
  • Stellen Sie fest, ob sie irgendwelche Vorbereitungen und Pläne getroffen haben und ob sie entschieden haben, wie sie ihr Leben beenden werden.
  • Fragen Sie, was sie bisher davon abgehalten hat, sich umzubringen.

Körperliche Untersuchung und Untersuchungen

  • Physische (organische) Ursachen für aktuelle psychische Probleme ausschließen.
  • Untersuchungen (z. B. Blutuntersuchungen auf Anämie, B12-Mangel, TFTs oder Syphilis-Serologie) können je nach Präsentation erforderlich sein.

Fanden Sie diese Informationen hilfreich? Ja Nein

Vielen Dank, wir haben gerade eine Umfrage-E-Mail gesendet, um Ihre Präferenzen zu bestätigen.

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Leitfaden für psychische und neurologische Gesundheit in der Grundversorgung; Weltgesundheitsorganisation, 2004

  • Psychische Gesundheit; Königliches Kollegium für Allgemeinmediziner

  1. Vergare M et al; Psychiatrische Bewertung von Erwachsenen, Zweite Ausgabe, 2009

  2. Snyderman D, Rovner B; Prüfung zum psychischen Status in der Grundversorgung: eine Überprüfung. Bin Fam Arzt. 2009 Okt 1580 (8): 809-14.

Septische Arthritis

Hiatushernie