Ektopische Schwangerschaft

Ektopische Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, die sich nicht an der normalen Stelle (der Gebärmutter) befindet. Ektopisch bedeutet "falsch platziert". Sie tritt bei etwa 11 von 1.000 Schwangerschaften auf. Obwohl viele ektopische Schwangerschaften jetzt ohne Operation behandelt werden, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen dringend wenn Sie denken, Sie haben eine Eileiterschwangerschaft. Zu den Symptomen zählen Bauchschmerzen (Bauchschmerzen), die stark werden können. Eine gebrochene Eileiterschwangerschaft ist lebensbedrohlich und muss dringend operiert werden.

Ektopische Schwangerschaft

  • Normale frühe Schwangerschaft verstehen
  • Wo entsteht eine Eileiterschwangerschaft?
  • Was sind die Probleme bei einer Eileiterschwangerschaft?
  • Ektopische Schwangerschaftssymptome
  • Wer entwickelt eine Eileiterschwangerschaft?
  • Wie wird eine Eileiterschwangerschaft bestätigt?
  • Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für eine Eileiterschwangerschaft?
  • Was ist, wenn ich gleichzeitig mit einer Eileiterschwangerschaft eine Schwangerschaft im Mutterleib habe?
  • Gibt es Komplikationen bei einer Eileiterschwangerschaft?
  • in Summe

1 von 4 Was ist eine Ektopenschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis MBE

Ektopische Schwangerschaft erklärt

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  • 1 Was ist eine Eileiterschwangerschaft? 00:54
  • 2 Was ist die Ursache einer Eileiterschwangerschaft? 00:52
  • 3 Ist eine ektopische Schwangerschaft erblich? 00:39
  • 4 Wie fühlt sich eine Eileiterschwangerschaft an? 01:11

Normale frühe Schwangerschaft verstehen

Ein Ei (Ei) wird aus einem Eierstock in eine Eileiter abgegeben. Dies wird als Eisprung bezeichnet und tritt normalerweise einmal im Monat etwa zur Hälfte zwischen den Perioden auf. Spermien können bis zu fünf Tage nach dem Sex in den Eileitern überleben. Ein Sperma kann sich dann mit der Eizelle verbinden (Befruchtung), um einen Embryo herzustellen. Der winzige Embryo wird entlang einer Eileiter bis in die Gebärmutter (Uterus) von winzigen Haaren (Zilien) gefegt. Es wird normalerweise an der Innenseite der Gebärmutter befestigt und entwickelt sich zu einem Baby.

Weibliche Fortpflanzungsorgane

Weibliche Fortpflanzungsorgane

Wo entsteht eine Eileiterschwangerschaft?

Die meisten Eileiterschwangerschaften treten auf, wenn ein befruchtetes Ei (Ovum) an der Innenschicht eines Eileiters (einer Eileiterschwangerschaft) anliegt. Selten tritt eine Eileiterschwangerschaft an anderen Stellen auf, beispielsweise im Eierstock, im Gebärmutterhals (Gebärmutterhals) oder im Bauchbereich (Bauch). Auch selten kann sich eine Schwangerschaft im Mutterleib gleichzeitig mit einer Ektopenschwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickeln (eine heterotope Schwangerschaft). Der Rest dieses Merkblatts behandelt nur die tubuläre Eileiterschwangerschaft.

Was sind die Probleme bei einer Eileiterschwangerschaft?

Eine tubuläre Eileiterschwangerschaft überlebt niemals. Mögliche Ergebnisse umfassen Folgendes:

  • Die Schwangerschaft stirbt oft nach wenigen Tagen. Wahrscheinlich enden etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften. Sie haben möglicherweise keine Symptome und haben möglicherweise nie gewusst, dass Sie schwanger sind. Manchmal gibt es leichte Schmerzen und einige vaginale Blutungen, die einer Fehlgeburt ähneln. In diesem Fall muss nichts weiter getan werden.
  • Die Schwangerschaft kann in der engen Eileiter eine Weile wachsen. Dies kann den Schlauch dehnen und Symptome verursachen. Zu diesem Zeitpunkt wird häufig eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert.
  • Der schmale Eileiter kann sich nur wenig dehnen. Wenn die Schwangerschaft weiter wächst, spaltet sie normalerweise den Eileiter. Dies kann starke innere Blutungen und Schmerzen verursachen. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Ektopische Schwangerschaftssymptome

Die Symptome entwickeln sich typischerweise um die sechste Schwangerschaftswoche. Dies ist etwa zwei Wochen nach einer versäumten Periode, wenn Sie regelmäßige Perioden haben. Die Symptome können sich jedoch jederzeit zwischen 4 und 10 Wochen der Schwangerschaft entwickeln. Sie wissen möglicherweise nicht, dass Sie schwanger sind. Beispielsweise sind Ihre Perioden möglicherweise nicht regelmäßig, oder Sie verwenden Empfängnisverhütung und stellen nicht fest, dass sie gescheitert ist. Die Symptome können auch zu dem Zeitpunkt beginnen, zu dem eine Periode fällig ist. Zuerst denken Sie vielleicht, dass die Symptome nur eine späte Phase sind.

Zu den Symptomen gehören eine oder mehrere der folgenden.

  • Schmerzen auf einer Seite des unteren Bauches (Bauch). Sie kann sich stark entwickeln oder sich über mehrere Tage langsam verschlechtern. Es kann ernst werden.
  • Vaginalblutungen treten häufig auf, aber nicht immer. Es unterscheidet sich oft von der Blutung einer Periode. Zum Beispiel kann die Blutung schwerer oder leichter als eine normale Periode sein. Das Blut kann dunkler aussehen. Sie können jedoch denken, dass die Blutung zu spät kommt.
  • Andere Symptome können auftreten, wie Durchfall, Ohnmacht oder Schmerzen beim Passieren von Kot (Kot).
  • Schulterschmerzen können sich entwickeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass etwas Blut in den Bauch gelangte und den zum Atmen verwendeten Muskel (das Zwerchfell) irritierte.
  • Sie können sich schwindelig oder ohnmächtig fühlen.
  • Wenn der Eileiter reißt und innere Blutungen verursacht, kann es zu starken Schmerzen oder "Kollaps" kommen. Dies ist ein Notfall, da die Blutung stark ist.
  • Manchmal gibt es keine Warnsymptome (wie z. B. Schmerzen), bevor die Röhre bricht. Daher ist ein Kollaps aufgrund einer plötzlichen starken inneren Blutung gelegentlich das erste Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Wer entwickelt eine Eileiterschwangerschaft?

Eine ektopische Schwangerschaft kann bei jeder sexuell aktiven Frau auftreten. In Großbritannien sind jedes Jahr fast 12.000 Frauen in Krankenhäusern mit Eileiterschwangerschaften zu sehen.

Die Wahrscheinlichkeit ist in den folgenden Risikogruppen höher als der Durchschnitt:

  • Wenn Sie bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben Sie eine etwas höhere Chance, dass eine zukünftige Schwangerschaft ektopisch wird. Wenn Sie zwei oder mehr Ektopenschwangerschaften hatten, sind Ihre Chancen auf eine weitere Ektopenschwangerschaft noch größer.
  • Wenn Sie Schäden oder andere Abnormalitäten eines Eileiters haben. Dies liegt daran, dass ein befruchtetes Ei (Eizelle) leichter in der Röhre hängen bleiben kann. Zum Beispiel:
    • Wenn Sie bereits eine Infektion der Gebärmutter (Uterus) oder des Eileiters (Beckenentzündung) hatten. Dies ist am häufigsten auf Chlamydien oder Gonorrhoe zurückzuführen. Diese Infektionen können zu einer Vernarbung der Eileiter führen.
    • Vorheriger Sterilisationsvorgang. Sterilisation ist eine sehr wirksame Methode zur Empfängnisverhütung. In den seltenen Fällen, in denen eine Schwangerschaft auftritt, besteht jedoch ein höheres Risiko, ektopisch zu sein.
    • Jede vorherige Operation an einem Eileiter oder in der Nähe von Strukturen.
    • Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die eine Entzündung des Uterus und der Umgebung verursacht (Endometriose).
  • Wenn Sie ein Intrauterinisches Verhütungsmittel (IUCD) verwenden. Schwangerschaften sind selten, da dies eine sehr wirksame Methode zur Empfängnisverhütung ist. Wenn Sie jedoch schwanger werden, während Sie eine IUCD verwenden, besteht eine höhere Chance, ektopisch zu sein, als wenn Sie die IUCD nicht hätten.
  • Wenn Sie eine assistierte Konzeption verwenden (einige Arten von Unfruchtbarkeitsbehandlungen).

Allerdings macht rund ein Drittel der Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft nicht haben einen dieser Risikofaktoren.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft bestätigt?

Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten können, werden Sie normalerweise sofort im Krankenhaus gesehen.

  • Ein Urintest kann bestätigen, dass Sie schwanger sind.
  • Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Eileiterschwangerschaft bestätigen. Dies ist normalerweise ein interner (transvaginaler) Scan, der nicht schmerzhaft ist und gute Ansichten der Eileiter zeigt. Der Scan ist jedoch möglicherweise nicht klar, wenn die Schwangerschaft sehr früh ist. Ist dies der Fall, wird häufig ein paar Tage später ein wiederholter Scan durchgeführt.
  • In der Regel werden auch Blutuntersuchungen durchgeführt, bei denen Änderungen des Spiegels eines Schwangerschaftshormons, humanes Choriongonadotropin (hCG), auftreten. In einer sich entwickelnden Schwangerschaft steigen die hCG-Spiegel allmählich an.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für eine Eileiterschwangerschaft?

Gebrochene Eileiterschwangerschaft

Eine Notoperation ist erforderlich, wenn sich ein Eileiter mit starken Blutungen auflöst. Das Hauptziel ist, die Blutung zu stoppen. Der gebrochene Eileiter und der Rest der frühen Schwangerschaft werden dann entfernt. Die Operation ist oft lebensrettend.

Frühe ektopische Schwangerschaft - vor dem Bruch

Eileiterschwangerschaft wird meistens vor dem Bruch diagnostiziert. Ihr Arzt bespricht die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen und in vielen Fällen können Sie entscheiden, welche Behandlung für Sie die beste ist. Diese können Folgendes umfassen:

  • Chirurgie. Die Entfernung des Tubus (entweder des gesamten Tubus oder eines Teils davon) und der Eileiterschwangerschaft wird am häufigsten durch Schlüssellochoperationen (eine laparoskopische Operation) durchgeführt. Die Entfernung der Eileiter der Eileiter (Salpingektomie) erfolgt in der Regel, wenn die andere Sonde gesund ist. Die Entfernung nur eines Abschnitts des Tubus mit der Eileiterschwangerschaft (Salpingotomie) wird normalerweise durchgeführt, wenn der andere Tubus bereits beschädigt ist.
  • Medizinische Behandlung. Die medikamentöse Behandlung von Eileiterschwangerschaften ist jetzt in vielen Fällen eine Option und vermeidet die Notwendigkeit einer Operation. Ein Medikament namens Methotrexat wird häufig verabreicht, meist als Injektion. Es funktioniert, indem es die Zellen der Schwangerschaft tötet, die im Eileiter wachsen. Es wird normalerweise nur empfohlen, wenn die Schwangerschaft sehr früh ist. Der Vorteil ist, dass Sie keine Operation benötigen. Der Nachteil ist, dass Sie mehrere Wochen mit wiederholten Blutuntersuchungen und Scans genau beobachten müssen, um zu überprüfen, ob es funktioniert. Sie müssen alle 2-3 Tage einen Bluttest für hCG durchführen lassen, bis Ihre Werte niedrig sind. Scans werden normalerweise wöchentlich wiederholt. Methotrexat kann bei einigen Frauen Nebenwirkungen verursachen, die Übelkeit und Übelkeit (Erbrechen) einschließen. Es kann üblich sein, dass sich einige Bauch- (Bauch-) Schmerzen 3-7 Tage nach Methotrexat entwickeln.
  • warten wir es ab. Nicht alle Eileiterschwangerschaften sind lebensbedrohlich oder führen zu einem Risiko für die Mutter. In vielen Fällen löst sich die Eileiterschwangerschaft ohne zukünftige Probleme von selbst auf. Die Schwangerschaft stirbt oft ähnlich einer Fehlgeburt. Eine mögliche Option besteht darin, zu sehen, wie die Dinge laufen, wenn Sie milde oder keine Symptome haben. Sie müssten behandelt werden, wenn sich die Symptome verschlimmern. Sie werden eine genaue Beobachtung durch Ihren Frauenarzt und wiederholte Scans und Blutuntersuchungen benötigen, um zu überprüfen, wie sich die Dinge entwickeln.

Wenn Ihre Blutgruppe rhesusnegativ ist, benötigen Sie eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin, wenn Sie wegen Ihrer Eileiterschwangerschaft operiert werden oder wenn Sie viel Blut hatten. Sie sind Rhesus-positiv, wenn Sie den Rhesus-Faktor haben, ein Protein auf der Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen. Wenn das Protein nicht vorhanden ist, sind Sie Rhesus-negativ. Alle schwangeren Frauen haben einen Bluttest, um festzustellen, ob sie Rhesus-positiv oder negativ sind. Die Injektion von Anti-D-Immunglobulin hindert Sie einfach daran, Antikörper zu produzieren, die in zukünftigen Schwangerschaften schädlich sein können, wenn Sie Rhesus-negativ sind. Sie benötigen diese Injektion jedoch nicht, wenn Sie medizinisch behandelt werden.

Das Obige ist eine kurze Beschreibung der Behandlungsmöglichkeiten. Ein Frauenarzt wird Sie über die Vor- und Nachteile jeder Behandlung mit Ihnen beraten. Dies umfasst alle Komplikationen oder Nebenwirkungen, die bei jeder Option auftreten können.

Was ist, wenn ich gleichzeitig mit einer Eileiterschwangerschaft eine Schwangerschaft im Mutterleib habe?

Dies wird als heterotopische Schwangerschaft bezeichnet und ist ungewöhnlich. Es ist üblicher, wenn Sie mit einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) schwanger wurden. Wenn die Schwangerschaft im Mutterleib gesund ist und sich normal entwickelt, ist eine Methotrexat-Behandlung nicht möglich. Dies liegt daran, dass es das Baby an der richtigen Stelle sowie das an der falschen Stelle wachsende Gewebe beschädigen würde. Möglicherweise benötigen Sie eine Operation oder Injektion, um die Schwangerschaft an der falschen Stelle zu entfernen oder zu zerstören, damit die normale Schwangerschaft sicher fortgesetzt werden kann. In einigen Fällen ist keine Behandlung erforderlich, und die Schwangerschaft an der falschen Stelle löst sich von selbst auf, so dass Sie nur die normale Schwangerschaft haben. Wieder wird Sie Ihr Spezialist beraten.

Gibt es Komplikationen bei einer Eileiterschwangerschaft?

In dem jetzt ungewöhnlichen Fall, dass die Eileiterschwangerschaft reißt, kann dies schwerwiegende Folgen haben. Starke Blutungen können zu schweren medizinischen Problemen und gelegentlich sogar zum Tod führen. Allerdings werden die meisten Frauen heutzutage im Frühstadium diagnostiziert, bevor dies geschieht. In diesem Szenario erholen sich die meisten Frauen sehr gut. Es gibt einige seltene Komplikationen nach der Operation, die Ihr Frauenarzt vor der Operation mit Ihnen besprechen würde. Wie bereits erwähnt, gibt es oft Nebenwirkungen, wenn Sie sich für die medizinische Behandlung entscheiden.

Frauen möchten oft wissen, ob sie nach einer Eileiterschwangerschaft künftig eine normale Schwangerschaft haben können. Wenn Sie vor der Eileiterschwangerschaft keine Probleme mit der Empfängnis oder den Erkrankungen der Eileiter hatten, ist Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigt, und Sie sollten keine Chance mehr auf eine Eileiterschwangerschaft haben als Frauen, die keine Eileiterschwangerschaft hatten. Wenn Sie jedoch einen der oben genannten Risikofaktoren hatten, sind Sie möglicherweise in Zukunft stärker von Problemen bedroht. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen mussten, haben Sie häufiger Fruchtbarkeitsprobleme und Probleme mit zukünftigen Eileiterschwangerschaften, als wenn Sie sich medizinisch behandeln ließen oder keine Behandlung erforderlich wäre. Selbst wenn ein Eileiter vollständig entfernt ist, besteht eine Chance von 6 von 10 für eine zukünftige normale Schwangerschaft. (Die andere Eileiter funktioniert in der Regel noch.) Bei 1-2 von 10 zukünftigen Schwangerschaften kann es jedoch zu einer weiteren Ektopenschwangerschaft kommen. Es ist daher wichtig, dass Sie, wenn Sie in der Vergangenheit eine Ektopenschwangerschaft hatten, früh in der Zukunft zu Ihrem Arzt gehen sollten.

Es ist üblich, sich nach der Behandlung für eine Weile ängstlich oder depressiv zu fühlen. Sorgen über mögliche zukünftige Eileiterschwangerschaften, Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und Traurigkeit über den Verlust der Schwangerschaft sind normal. Sprechen Sie mit einem Arzt über diese und andere Bedenken nach der Behandlung.

in Summe

  • Eileiterschwangerschaft ist häufig. Die Schwangerschaft überlebt niemals.
  • Das typische erste Symptom sind Schmerzen im unteren Bauchbereich (Bauch) nach einer kürzeren verpassten Periode.
  • Wenn die Schwangerschaft wächst, kann sie den Eileiter zerreißen (reißen), was eine Notfalloperation erforderlich macht.
  • Die geplante Behandlung vor dem Bruch ist am besten.
  • Viele Frauen mit ektopen Schwangerschaften müssen nicht operiert werden

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Ektopische Schwangerschaft und Fehlgeburt: Diagnose und initiales Management; NICE klinische Richtlinie (Dezember 2012)

  • Diagnose und Behandlung von Eileiterschwangerschaften; Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen. Leitfaden für die grüne Spitze Nr. 21. November 2016

  • Ektopische Schwangerschaft; NICE CKS, Juli 2013 (nur UK-Zugriff)

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