Astigmatismus
Augenpflege

Astigmatismus

Das Hauptsymptom des Astigmatismus ist verschwommenes Sehen. Sie tritt auf, weil die Hornhaut an der Vorderseite des Auges ungleichmäßig gekrümmt ist. Augenprobleme wie Astigmatismus werden auch als Fehlsichtigkeiten bezeichnet. Astigmatismus ist eine häufige Erkrankung, die durch Brillen oder Kontaktlinsen korrigiert oder mit Augenlaseroperationen geheilt werden kann.

Astigmatismus

  • Was ist ein Brechungsfehler?
  • Was ist Astigmatismus?
  • Wodurch wird Astigmatismus verursacht?
  • Was sind die Symptome von Astigmatismus?
  • Gibt es Komplikationen bei Astigmatismus?
  • Was ist die Behandlung von Astigmatismus?
  • Wie oft brauche ich einen Sehtest?

Was ist ein Brechungsfehler?

Ein Brechungsfehler ist ein Problem der Sehkraft. Brechungsfehler sind ein häufiger Grund für ein verringertes Augenlicht (Sehschärfe).

Augenquerschnitt

Anatomie des Auges

Wenn wir ein Objekt betrachten, treten Lichtstrahlen vom Objekt durch das Auge und erreichen die Netzhaut. Dies bewirkt, dass Nervenbotschaften von den Zellen der Netzhaut über den Sehnerv zu den Sehzentren im Gehirn geschickt werden. Das Gehirn verarbeitet die Informationen, die es empfängt, sodass wir es wiederum sehen können.

Augenfokussierung

Lichtstrahlen werden von einem Objekt in alle Richtungen abgestrahlt, da sie aus dem Licht von Sonne, Mond und künstlichem Licht stammen, das vom Objekt zurückprallt. Der Teil dieses reflektierten Lichts, das von einem Objekt in das Auge gelangt, muss auf einen kleinen Bereich der Netzhaut fokussiert werden. Wenn dies nicht geschieht, wird das, was wir betrachten, verschwommen sein.

Die Hornhaut und die Linse haben die Aufgabe, Licht zu fokussieren. Die Hornhaut erledigt die meiste Arbeit, da sie die Lichtstrahlen (bricht), die dann durch die Linse gehen, wodurch die Fokussierung fein eingestellt wird. Die Linse macht dies, indem sie ihre Dicke ändert. Dies wird als Unterkunft bezeichnet. Die Linse ist elastisch und kann flacher oder runder werden. Je runder (konvexer) die Linse ist, desto stärker können die Lichtstrahlen nach innen gebogen werden.

Die Form der Linse wird durch die kleinen Muskeln im Ziliarkörper variiert. Winzige fadenartige Strukturen, die Suspensionsbänder genannt, sind an einem Ende an der Linse und am anderen an dem Ziliarkörper befestigt. Dies ist ein bisschen wie ein Trampolin, bei dem das zentrale Bouncy-Bit die Linse ist, die Suspensionsbänder die Federn und die Ziliarmuskeln den Rand um den Rand.

Wenn sich die Ziliarmuskeln im Ziliarkörper anziehen, lockern sich die Bindebänder, wodurch die Linse fetter wird. Dies geschieht für nahe Objekte. Um weit entfernte Objekte zu betrachten, entspannt sich der Ziliarmuskel, wodurch sich die Bindebänder straffen und die Linse dünner wird.

Eine stärkere Biegung (Brechung) der Lichtstrahlen ist erforderlich, um auf nahe gelegene Objekte zu fokussieren, beispielsweise beim Lesen. Um auf weit entfernte Objekte fokussieren zu können, ist weniger Lichtbeugung erforderlich.

Was ist Astigmatismus?

Astigmatismus

Die Hornhaut im vorderen Augenbereich ist nicht perfekt abgerundet, sondern gekrümmt, ein bisschen wie ein Rugbyball. Wenn diese Kurve zu groß ist oder in die falsche Richtung verläuft, tritt Astigmatismus auf. Lichtstrahlen, die durch die Hornhaut und die Linse kommen, werden nicht auf eine scharfe Stelle auf der Netzhaut fokussiert, sondern verteilt. Dieses Fehlen eines "Punktfokus" bedeutet, dass Bilder, die vom Gehirn empfangen werden, unscharf sind.

Astigmatismus ist etwas komplizierter als die Kurzsichtigkeit (Myopie) oder die Weitsichtigkeit (Hypermetropie), da ein Problem mit dem Fokus des Lichts in zwei verschiedenen Richtungen (sowohl Tiefen- als auch Seitwärtsrichtung) besteht. Das Endergebnis ist jedoch wie bei den anderen Fehlsichtigkeiten das gleiche: Es kommt zu verschwommenem Sehen, was die Sehkraft beeinträchtigen kann. Die beiden Augen sind normalerweise nicht gleich (dh, wenn beide Augen Astigmatismus haben, können sie in derselben Sichtlinie oder in demselben Maße nicht betroffen sein). Wenn der Zustand mild ist, wird das Gehirn den Unterschied zwischen den beiden Augen ausgleichen, obwohl dies zu Augenbelastung und Kopfschmerzen führen kann. Obwohl Astigmatismus sehr häufig ist (etwa 9 von 10 Personen haben einen gewissen Astigmatismus), verursacht er nicht immer ein Problem.

Wodurch wird Astigmatismus verursacht?

Astigmatismus tritt normalerweise bei der Geburt auf. Es kann sich aus einer Verletzung, einer Narbe oder einer Operation am Auge ergeben, insbesondere wenn die Hornhautoberfläche beschädigt ist. Es kann sich auch aus etwas ergeben, das permanent auf die Oberfläche der Hornhaut drückt (z. B. ein großer Klumpen am Augenlid), wodurch es aus der Form gerät.

Astigmatismus kann in Familien auftreten und scheint bei Frühgeborenen oder Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht häufiger zu sein. Dies kann daran liegen, dass die Hornhaut nicht genug Zeit hatte, um sich im Mutterleib richtig zu entwickeln.

Probleme mit der Struktur der Hornhaut können Astigmatismus verursachen. Etwa 1 von 5 Personen mit Down-Syndrom hat dieses Problem und einen signifikanten Astigmatismus. Andere Hornhautstörungen entwickeln sich im Laufe des Lebens. Die häufigste davon ist eine Erkrankung, die Keratokonus genannt wird. Dies kann zu erheblichem Astigmatismus sowie Kurzsichtigkeit (Myopie) und Hornhautnarben führen.

Was sind die Symptome von Astigmatismus?

Für die meisten Menschen ist Astigmatismus ein sehr mildes, geringfügiges Problem, das möglicherweise nicht einmal bemerkt wird. Bei fortgeschrittenem Astigmatismus kann es jedoch zu einer Vielzahl von Symptomen kommen, darunter verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie), Augenbelastung und Müdigkeit (insbesondere nach langen Konzentrationsphasen, z. B. bei der Verwendung eines Computers) und Kopfschmerzen.

Andere Symptome können Schwierigkeiten beim Sehen einer Farbe gegen eine andere (Kontrast) und verzerrte Bilder sein, z. B. Linien, die sich zu einer Seite neigen. Schwerer Astigmatismus kann zu Doppelbildern führen.

Astigmatismus tritt häufig zusammen mit Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hypermetropie) oder altersbedingter Weitsichtigkeit (Presbyopie) auf. Weitere Informationen finden Sie in separaten Broschüren mit dem Namen Kurzsicht - Myopie, Langsicht - Hypermetropie und altersbedingter Langsicht (Presbyopie).

Gibt es Komplikationen bei Astigmatismus?

Astigmatismus kann nur bei einem Auge träge Augen verursachen (Amblyopie), wenn er von Geburt an vorhanden ist. Das betroffene Auge "lernt" nicht, zu sehen, weil das Gehirn die empfangenen Signale ignoriert. Amblyopie kann mit Augenpflastern behandelt werden, wenn dies früh genug diagnostiziert wird, bevor die Sehbahnen im Gehirn vollständig entwickelt sind. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Amblyopia.

Was ist die Behandlung von Astigmatismus?

In vielen Fällen sind die Symptome des Astigmatismus so mild, dass keine Behandlung erforderlich ist. Wenn die Sehkraft stärker beeinträchtigt wird, können Brille, Kontaktlinsen oder Operationen die Sicht korrigieren.

Brille

Der einfachste, billigste und sicherste Weg, einen regelmäßigen Astigmatismus zu korrigieren, ist die Brille. Die Linsen der Brille passen die Richtung der einfallenden Lichtstrahlen an und korrigieren die unregelmäßige Kurve der Hornhaut. Es gibt eine riesige Auswahl an Brillenfassungen für jedes Budget. Ein unregelmäßiger Astigmatismus kann nicht durch eine Linse korrigiert werden. Brillen werden heutzutage als akzeptabler angesehen, und jüngere Menschen betrachten sie sogar als modisches Accessoire.

Kontaktlinsen

Diese haben die gleiche Funktion wie eine Brille und sind oft die beste Option für Astigmatismus. Es werden torische Linsen verwendet. Kontaktlinsen sitzen direkt auf der Augenoberfläche. Es gibt viele verschiedene Arten von Kontaktlinsen. Linsen können weich oder starr gasdurchlässig sein. Sie können täglich verfügbar sein, länger tragen, monatlich verfügbar oder nicht mehr verfügbar. Ihr Optiker kann Ihnen mitteilen, welcher Typ für Ihre Augen und Ihr Rezept am besten geeignet ist.

Kontaktlinsen sind tendenziell teurer als Brillen. Sie erfordern mehr Sorgfalt und sorgfältige Hygiene. Sie sind eher für ältere Teenager und Erwachsene als für sehr junge Kinder geeignet.

Chirurgie

Eine Operation ist für manche Menschen eine Option, um ihren Astigmatismus und damit verbundene kurz- oder langfristige Sicht zu heilen. Im Allgemeinen sind diese Operationen auf dem NHS nicht verfügbar. Laser-Augenchirurgie ist teuer, bietet jedoch die Chance, das normale Sehvermögen dauerhaft wiederherzustellen. Das Verfahren ist im Allgemeinen schmerzlos.

Eine vollständige und dauerhafte Lösung des Astigmatismus ist bei einer Reihe von Menschen möglich. Andere haben eine deutliche Verbesserung, auch wenn keine perfekte Sicht erreicht wird, und Brillen oder Kontaktlinsen sind möglicherweise noch erforderlich.

Eine kleine Anzahl von Menschen entwickelt Komplikationen. Einige entwickeln ein verschwommenes Sehen, ein Problem mit Nachtsicht oder Probleme mit hellen Lichthöfen in ihrem peripheren (Rand-) Blick.

Viele private Unternehmen werben für Laser-Augenchirurgie. Bevor Sie mit dieser Art von Behandlung beginnen, sollten Sie einige Nachforschungen anstellen. Sie haben nur ein Augenpaar und müssen die beste Behandlung für Sie finden. Dies ist möglicherweise nicht das billigste. Versuchen Sie es mit persönlichen Empfehlungen, vorzugsweise einer Empfehlung eines NHS-Augenchirurgen (Augenarzt). Es ist wichtig, dass Sie Ihre Fakten kennen - die Ausfallrate, das Risiko von Komplikationen, das Ausmaß der Nachsorge und die Vorgehensweise, bevor Sie sich einer irreversiblen, kostspieligen Behandlung unterziehen.

Es wurden verschiedene Arten von Laseroperationen entwickelt. Dazu gehören: LASIK®, PRK® und LASEK®. Sie sind alle ähnlich, sie benötigen normalerweise etwa zehn Minuten pro Auge und zielen darauf ab, die Hornhaut mit Hilfe des Lasers neu zu formen, um eine sehr dünne Schicht Hornhautgewebe zu entfernen. Durch die Umformung der Hornhaut kann die Brechung des Auges korrigiert werden.

LASIK®

  • LASIK steht für Laser-Wiestand auf ichn situ Keratomileusis. Dies ist die beliebteste Form der Augenlaseroperation.
  • Mit dem Laser wird ein dünner Hornhautlappen angehoben und entfernt.
  • Dies hilft, die Hornhaut abzuflachen, so dass die Lichtstrahlen weiter zurück und auf die Netzhaut fokussiert werden können.
  • Die Klappe wird dann ersetzt und haftet spontan an der darunterliegenden Hornhaut. Die Klappe dient als natürlicher Verband, der das Auge beim Heilen angenehm hält. Die Heilung erfolgt relativ schnell.
  • Dies ist die beliebteste und häufigste Art der Augenlaseroperation.
  • Es wird gesagt, dass die Wiederherstellungszeit der Sehkraft etwa 24 Stunden beträgt.

Für Personen, die nicht für LASIK® geeignet sind, werden manchmal die folgenden zwei Optionen angeboten.

PRK®

  • PRK steht für PHoto-Reffektiv KEratektomie.
  • Beim PRK® entfernt der Chirurg nicht wie bei LASIK® einen Hornhautlappen, sondern entfernt die extrem dünne Außenhaut der Hornhaut vollständig mit einer Alkohollösung, einem Buff-Gerät oder einem stumpfen Operationsinstrument. Die darunterliegende Hornhaut wird dann mit einem Laser umgeformt. Innerhalb von fünf Tagen wächst eine neue Epithelschicht nach.
  • Die Heilungszeit in PRK® ist schneller als in LASEK®.

LASEK®

  • LASEK steht für LAser Sub-Epithelial Keratomileusis.
  • Beim LASEK®-Verfahren wird ein dünnerer Hornhautepithel-Lappen als bei LASIK® verwendet. Die darunter liegende Hornhaut wird dann wie bei LASIK® behandelt, und die dünnere Klappe wird mit einer Verbandkontaktlinse neu positioniert und gehalten.
  • Der in der LASEK®-Operation hergestellte Klappdeckel ist viel dünner als der in LASIK® hergestellte Hornhautlappen (der sowohl epitheliale als auch tiefere Stromagewebe enthält).
  • Die LASEK®-Technik verringert die Wahrscheinlichkeit, dass zu viel Hornhaut entfernt wird. Die Gefahr, dass sich danach trockene Augen entwickeln, ist etwas geringer.
  • Patienten mit einer natürlich dünnen Hornhaut sind für diese Behandlung möglicherweise besser geeignet.
  • LASEK® kann eine bessere Option für Patienten mit hohem Myopiegrad sein, bei dem mehr Gewebe aus der zentralen Hornhaut entfernt werden muss.
  • LASEK® ist tendenziell schmerzhafter und Beschwerden können länger dauern als bei LASIK®. Die visuelle Wiederherstellungszeit kann bis zu einer Woche betragen.
  • In einigen Fällen ist die bei LASEK® erzeugte dünne Klappe nicht stark genug, um ersetzt zu werden, und wird vollständig entfernt, wie es bei PRK der Fall gewesen wäre.
  • Die Alkohollösung, die während LASEK® verwendet wird, kann den Heilungsprozess unmittelbar nach der Operation irritieren und verlangsamen.

Nebenwirkungen aller Laseroperationen können verschwommenes Sehen, Überkorrektur oder Unterkorrektur von Kurzsichtigkeit, Augeninfektionen und trockene Augen umfassen.

Andere Techniken
Es gibt andere Methoden - die meisten sind Varianten der Laserchirurgie. Implantierbare Kontaktlinsen (refraktiver Linsenaustausch) und Hornhauttransplantate sind Optionen für sehr schwere oder spezielle Fälle von Astigmatismus.

Wie oft brauche ich einen Sehtest?

Dies hängt von Ihrem Alter, Ihrer Familiengeschichte und den vorbestehenden Erkrankungen ab.

Menschen mit einem hohen Risiko für Sehstörungen benötigen häufigere Augenuntersuchungen. Wenn Sie an Diabetes, erhöhtem Augendruck (Glaukom), Makuladegeneration oder einer Familienanamnese leiden, sollten Sie prüfen, was Ihr Optiker zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen empfiehlt.

Wenn Sie in eine Risikogruppe fallen, sollten Sie mindestens zwei Jahre (zweijährlich) eine Augenuntersuchung durchführen lassen, wenn Sie über 50 Jahre alt sind, und eine jährliche (jährlich), wenn Sie über 60 Jahre alt sind.

Wenn Sie mehr als einen Risikofaktor haben, wird ab dem 40. Lebensjahr mindestens alle drei Jahre eine Überprüfung der Sehkraft empfohlen.

Menschen mit niedrigem Risiko, bei denen keine Sehschwäche vorliegt, müssen ihre Augen nicht so häufig prüfen lassen. Wenn Sie in diese Gruppe fallen und zwischen 19 und 40 Jahre alt sind, ist alle 10 Jahre ein Augentest erforderlich. Zwischen dem 41. und 55. Lebensjahr wird empfohlen, alle fünf Jahre einen Optiker aufzusuchen. In jedem Alter zwischen 56 und 65 Jahren sind zweijährliche Kontrollen erforderlich, die bei Personen mit niedrigem Risiko, die 65 Jahre oder älter sind, zu jährlichen Kontrollen führen.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Standards für die refraktive Laserchirurgie; Royal College of Ophthalmologists (Mai 2009)

  • Photorefraktive (Laser-) Operation zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten; NICE-Leitlinien für Interventionsverfahren, März 2006

  • Laser-Refraktive Chirurgie; Royal College of Augenärzte

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