Frontallappensyndrom

Frontallappensyndrom

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Frontallappensyndrom

  • Ätiologie
  • Epidemiologie
  • Präsentation
  • Differenzialdiagnose
  • Untersuchungen
  • Verwaltung
  • Komplikationen
  • Prognose

Das Frontallappensyndrom (FLS) spiegelt Schäden an den präfrontalen Regionen des Frontallappens wider. Es ist gekennzeichnet durch Verhaltens- und Persönlichkeitsverschlechterung bei einem zuvor normalen Menschen.

Ätiologie

  • Kopfverletzung.
  • Zerebrovaskuläres Ereignis.1
  • Infektion.
  • Neoplasma
  • Degenerative Erkrankungen - z. B. Pick-Krankheit, eine Demenzart mit histopathologischen Befunden der Pick-Körper und selektiver Beteiligung der Frontal- und Temporallappen.
  • Viele Fälle der Störung haben eine genetische Ursache.

Epidemiologie

Häufigkeit

Es wurde bei 19% der Personen im Alter von ≥85 Jahren in einer Studie gefunden.2 Aufgrund der Art der Bedingung kann es zu erheblichen Unterberichten kommen.

Präsentation

Symptome

Veränderungen werden von der Familie oft als "Er ist nicht der Vater, den ich kenne" berichtet, aber es kann schwierig sein, sie in der Operation während eines normalen Gesprächs zu erkennen. Es kann Hinweise auf Ereignisse wie eine frühere Kopfverletzung und Scheidung oder einen Arbeitsplatzverlust bei einer zuvor stabilen Person geben.

Die Geschichte sollte eine sorgfältige Entwicklungsgeschichte, Trauma-Geschichte und Sozialgeschichte einschließen, einschließlich erzieherischer und persönlicher Leistungen, Beschäftigungsgeschichte sowie Substanzgebrauchs- und Missbrauchsgeschichte. Charakteristische Merkmale sind:

  • Verminderter Mangel an spontaner Aktivität - der Patient verspürt keine Lust, etwas zu unternehmen und kann Aktivitäten nicht planen, kann jedoch unruhige Phasen haben.
  • Aufmerksamkeitsverlust - der Patient zeigt kein Interesse und wird leicht abgelenkt.
  • Das Gedächtnis ist normal, aber der Patient kann sich nicht erinnern.
  • Verlust des abstrakten Denkens - zB Sprichwörter nicht verstehen.
  • Beharrlichkeit - eine Tendenz, mit einer Form des Verhaltens fortzufahren, wenn sich eine Situation ändern muss.
  • Affektveränderung - abhängig von der Art der Schädigung des Gehirns wird der Patient entweder apathisch und "platt" oder wird übermäßig überschwänglich und kindisch oder ungehemmt mit möglicherweise unangemessenem Sexualverhalten.

Zeichen

Beim Mini-Mental-State-Test werden Schäden am Frontallappen nicht richtig gemessen. Die folgenden sind genauer. Demonstriere und beobachte dann:3

  • Geh - nein, geh nicht:
    • Bitten Sie den Patienten, zwei Finger hochzuhalten, wenn Sie einen Finger hochhalten, und umgekehrt.
    • Gib es 10 Versuche.
    • In der Regel werden Sie von einem Patienten mit FLS kopiert (Echopraxie).
  • Visueller Griff:
    • Halten Sie Ihre Hände neben den Augen des Patienten und bitten Sie ihn, die Augen auf Ihre Nase zu richten.
    • Überprüfen Sie die seitliche Sicht durch Wackeln mit den Fingern.
    • Sagen Sie dem Patienten, dass er seine Augen mit wackelnden Fingern von der Hand weg bewegen soll.
    • Ein FLS-Patient ist dazu möglicherweise nicht in der Lage, wenn die Orbitalrinde beschädigt ist.
  • Brief fließend:
    • Bitten Sie den Patienten, so viele verschiedene Wörter zu sagen, die mit 'F' beginnen, wie sie in einer Minute können (keine richtigen Namen).
    • Normalerweise sollte der Patient mindestens 8 produzieren.
  • Motortest:
    • Beharrlichkeit kann gezeigt werden, indem der Patient aufgefordert wird, eine Reihe von drei Bewegungen auszuführen: Machen Sie eine Faust, legen Sie die Handfläche auf den Schreibtisch und legen Sie dann die Seite der Hand auf den Schreibtisch.

'Vernachlässigen' ist am häufigsten nach Verletzungen der rechten Hemisphäre, die entweder den rechten Parietallappen oder den rechten Frontallappen betreffen. Patienten mit rechtsseitigen Hirnverletzungen vernachlässigen typischerweise die linke Hemispace. Dies kann beurteilt werden, indem der Patient gebeten wird, zu zeichnen oder zu lesen. Patienten können die linke Hälfte der Zeichnung vernachlässigen oder die linke Hälfte der Wörter weglassen (Vernachlässigung von Legasthenie).

Differenzialdiagnose

  • Alzheimer-Erkrankung
  • Apraxie
  • Aphasie
  • Depression

Untersuchungen

  • B12-Spiegel, Schilddrüsenfunktion, Serologie auf Syphilis und antinukleäre Antikörper überprüfen.
  • Ziehen Sie die MRT / CT-Untersuchung in Betracht, wenn die Möglichkeit eines Tumors besteht.
  • Die Patienten haben häufig eine spezialisierte neurologische Beurteilung, und danach können weitere Untersuchungen wie die Lumbalpunktion durchgeführt werden.

Verwaltung

Allgemeine Grundsätze

Allgemeine unterstützende Fürsorge, die einige Prinzipien mit der Demenz teilen, z. B. Verständnis und Annahme von Hilfe.

  • Da die Patienten möglicherweise ihre Hemmungen oder das Verständnis für die Gefahr verloren haben, kann ein hohes Maß an Überwachung erforderlich sein.
  • Wenn der Patient zu Hause unterstützt werden kann, kann die Besuchsbetreuung von Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und / oder Sprachtherapeuten in Anspruch genommen werden.
  • Respektsorgfalt kann erforderlich sein.
  • Die Beurteilung durch einen Sozialarbeiter kann auch hilfreich sein.

Pharmakologische

Die Therapien bei Alzheimer-Demenz sind nicht von Nutzen.

Komplikationen

  • Patienten mit schweren Verletzungen oder Läsionen können auf eine Weise schwer behindert werden, die von ihren Pflegern nicht erkannt oder geschätzt wird.
  • Die Eigenverantwortung ist häufig auch ohne gravierende neurologische Veränderungen betroffen.

Prognose

Dies hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  1. Nagaratnam N, Bou-Haidar P, Leung H; Verwirrtes und gestörtes Verhalten bei älteren Menschen nach stummem Frontallappeninfarkt. Am J Alzheimers Dis Other Demen. Nov.-18. Dezember 2003 (6): 333-9.

  2. TB Gislason, M. Sjögren, L. Larsson et al; Die Prävalenz der frontalzeitlichen Frontal-Demenz und des Frontallappensyndroms in einer bevölkerungsbasierten Stichprobe von 85-Jährigen. J Neurol Neurosurg Psychiatrie. Jul.77 (7), 867-71, 2003.

  3. Espay AJ; Frontallappensyndrome, Medscape, September 2012

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