Aspirin und andere Antiplateletika

Aspirin und andere Antiplateletika

Die meisten Menschen, die an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden (z. B. Angina pectoris, periphere arterielle Erkrankung oder ein früherer Herzinfarkt, vorübergehender ischämischer Anfall (TIA) oder Schlaganfall), nehmen täglich ein niedrig dosiertes Aspirin (75 mg) oder Clopidogrel (75 mg) ein. jeden Tag. Dies reduziert das Risiko eines Herzinfarkts um etwa ein Drittel. Es verringert das Risiko eines Schlaganfalls um etwa ein Viertel. Eine täglich niedrige Dosis von Aspirin verringert auch das Risiko, eine Reihe von häufigen Krebserkrankungen zu entwickeln. Einige Ärzte empfehlen, dass alle Personen im Alter zwischen 45 und 50 Jahren in Betracht ziehen sollten, bis zu einem Alter von etwa 75 Jahren eine niedrige tägliche Aspirindosis einzunehmen. Besprechen Sie die Vor- und Nachteile und Ihre eigenen Umstände mit Ihrem Hausarzt, bevor Sie Aspirin oder Clopidogrel einnehmen. Dies liegt daran, dass diese bei manchen Menschen zu schweren Darmblutungen führen können, die manchmal tödlich sind.

Aspirin und andere Antiplateletika

  • Aspirin - um Blutgeräusche zu vermeiden
  • Was macht Aspirin?
  • Wie wirkt Aspirin?
  • Was ist die Dosis von Aspirin, um Blutgerinnsel zu verhindern?
  • Warum nehmen nicht alle Aspirin, um Blutgerinnsel zu verhindern?
  • Gibt es Nebenwirkungen von niedrig dosiertem Aspirin?
  • Andere Arzneimittel gegen Plättchenhemmung, die zur Verhinderung von Blutgerinnseln verwendet werden
  • Aspirin - um Krebs zu vermeiden
  • Wie verhindert Aspirin Krebs?
  • Soll ich also Aspirin nehmen?

Aspirin - um Blutgeräusche zu vermeiden

Was macht Aspirin?

Aspirin ist ein Arzneimittel, das seit vielen Jahren als Schmerzmittel eingesetzt wird. Es hat jedoch eine weitere Maßnahme, um das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels in den Arterien des Herzens (Koronararterien) oder des Gehirns zu senken. Dies verringert das Risiko eines Herzinfarkts (Herzinfarkts) oder eines Schlaganfalls.

Wie wirkt Aspirin?

Querschnittsdiagramm einer Arterie mit Flecken von Atherom

Aspirin hilft dabei, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Ein Blutgerinnsel kann sich in einem Blutgefäß (Arterie) bilden, wenn viele Blutplättchen an einem Atherom haften bleiben (siehe unten). Ein Gerinnsel in einer Arterie kann den Blutfluss zu den Geweben weiter nach unten stoppen. Wenn sich in einer Arterie im Herzen oder im Gehirn ein Blutgerinnsel bildet, kann dies zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Atherompflaster sind wie fette Klumpen, die sich in der Innenhaut einiger Arterien entwickeln. Dies tritt hauptsächlich bei älteren Menschen auf und wird manchmal als Verhärtung der Arterien bezeichnet.

Thrombozyten sind winzige Partikel im Blut, die dem Blut gerinnen, wenn ein Blutgefäß durchtrennt wird. Plättchen bleiben manchmal in einer Arterie am Atherom haften.

Niedrig dosiertes Aspirin verringert die Klebrigkeit der Blutplättchen. Dies hilft zu verhindern, dass Blutplättchen an einem Fleckchen Atherom haften bleiben und ein Blutgerinnsel bilden.

Was ist die Dosis von Aspirin, um Blutgerinnsel zu verhindern?

Die übliche Dosis zur Vorbeugung von Blutgerinnseln beträgt 75 mg pro Tag. Dies ist viel weniger als die Dosis zur Schmerzlinderung. Wenn Sie mehr als die empfohlene Dosis einnehmen, wirkt Aspirin nicht besser, um Blutgerinnsel zu verhindern, sondern erhöht das Risiko, dass Nebenwirkungen auftreten. Halten Sie sich daher an die von Ihrem Arzt empfohlene Dosis, die normalerweise 75 mg pro Tag beträgt.

Wenn Sie niedrig dosiertes Aspirin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln einnehmen und Schmerzmittel (z. B. bei Kopfschmerzen) einnehmen müssen, ist es am besten, Paracetamol anstelle einer höheren Aspirindosis einzunehmen.

Menschen mit bekannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind Erkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße. Wenn Ärzte in der Praxis jedoch den Begriff kardiovaskuläre Erkrankungen verwenden, meinen sie gewöhnlich Erkrankungen des Herzens oder der Blutgefäße, die durch ein Atherom verursacht werden. Pflaster eines Atheroms sind wie fette Klumpen, die sich in der Innenhaut einiger Blutgefäße (Arterien) entwickeln. Zu diesen Erkrankungen zählen Herzinfarkt, Angina pectoris, Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) und periphere arterielle Erkrankung. Wenn Sie eine dieser Krankheiten haben oder hatten, wird normalerweise empfohlen, niedrig dosiertes Aspirin einzunehmen, um weitere Probleme oder Komplikationen zu vermeiden.

Die Einnahme von Aspirin bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, um das Risiko zukünftiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, wird als Sekundärprävention bezeichnet. Für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Einnahme von Aspirin von großem Nutzen.Mehrere Studien mit Tausenden von Menschen haben gezeigt, dass das Risiko eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls bei diesen Menschen durch die Einnahme von Aspirin erheblich verringert wird. Beispielsweise wird das Risiko eines nicht tödlichen Herzinfarkts um etwa ein Drittel reduziert. Das Risiko eines nicht tödlichen Schlaganfalls wird um etwa ein Viertel reduziert. Das Sterberisiko wird um etwa ein Sechstel reduziert.

Hinweis: Die Einnahme von Aspirin ist kein Ersatz für die Verhinderung der Entstehung eines Atheroms. Wenn möglich, sollten Sie auch Risikofaktoren reduzieren. Rauchen Sie beispielsweise nicht, machen Sie regelmäßig Sport, essen Sie gesund und halten Sie Ihr Gewicht in Schach.

Warum nehmen nicht alle Aspirin, um Blutgerinnsel zu verhindern?

Es besteht ein geringes Risiko, mit Aspirin schwere Nebenwirkungen zu entwickeln (siehe unten). Für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben Studien gezeigt, dass die Vorteile der Einnahme von Aspirin das geringe Risiko von Nebenwirkungen bei weitem überwiegen. Bei Menschen, die derzeit keine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben, ist im Durchschnitt sogar das geringe Risiko von Nebenwirkungen durch Aspirin größer als der Nutzen, der mit Blutgerinnseln zusammenhängt. (Siehe unten zum Schutz vor Krebs.)

Was ist mit Menschen mit einem hohen Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung?

Jeder hat ein gewisses Risiko, ein Atherom zu entwickeln, das eine oder mehrere der oben genannten Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen kann. Pflaster des Atheroms sind wie fette Klumpen, die sich in der Innenhaut einiger Blutgefäße bilden. Bestimmte Risikofaktoren erhöhen jedoch das Risiko. Diese schließen ein:

  • Bluthochdruck.
  • Ein hoher Cholesterinspiegel.
  • Rauchen.
  • Bewegungsmangel.
  • Fettleibigkeit.
  • Eine ungesunde Diät.
  • Alkoholüberschuss
  • Eine starke Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Bestimmte ethnische Gruppen
  • Männlich sein

Siehe separates Merkblatt zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen, das Einzelheiten zu Risikofaktoren enthält.

In der Vergangenheit wurde Menschen, die ein hohes Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben, empfohlen, Aspirin einzunehmen. Dies wird als Primärprävention bezeichnet. Ziel ist es, das Auftreten einer Krankheit zu verhindern, bevor sie auftritt. Es gibt jedoch einige kürzlich durchgeführte Studien, die nicht viel Nutzen aus der Einnahme von Aspirin bei Menschen mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Personen mit Diabetes oder Bluthochdruck) gezeigt haben. Darüber hinaus kann die Aspirin-Behandlung bei einer geringen Anzahl von Benutzern schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Um Herzinfarkten und Schlaganfällen vorzubeugen, überwiegen daher die Risiken der Einnahme von Aspirin die Vorteile für Menschen, die keine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben.

Aber siehe unten bezüglich Krebsvorbeugung.

Gibt es Nebenwirkungen von niedrig dosiertem Aspirin?

Die meisten Menschen haben keine Nebenwirkungen von niedrig dosiertem Aspirin.

Zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen, die eine kleine Anzahl von Menschen betreffen, gehören die folgenden:

  • Blutungen im Magen oder Darm. Dies ist häufiger, wenn Sie ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür haben. Es ist auch wahrscheinlicher, wenn Sie ein Steroidarzneimittel oder ein entzündungshemmendes Arzneimittel (wie Ibuprofen) einnehmen. In der Regel sollten Sie sowohl Aspirin als auch diese anderen Arzneimittel nicht einnehmen. Wenn Sie Oberbauch- (Bauch-) Schmerzen entwickeln, Blut oder schwarzen Stuhl (Kot) passieren lassen oder (Erbrochenes) Blut aufbringen, beenden Sie die Einnahme von Aspirin. Dann suchen Sie so bald wie möglich Ihren Arzt auf oder gehen Sie zur nächsten Unfallabteilung.
  • Selten sind manche Menschen allergisch gegen Aspirin.
  • Aspirin kann bei Asthma gelegentlich die Atembeschwerden verschlimmern.

Wenn Sie Probleme mit der Einnahme von Aspirin haben, um Blutgerinnsel zu vermeiden, können Sie folgende Optionen wählen:

  • Einnahme eines alternativen Antithrombozytenmedikaments wie Clopidogrel.
  • Wenn Blutungen aus dem Magen oder Darm ein Problem darstellen, kann ein anderes Arzneimittel verordnet werden, um die Auskleidung des Magens und des Darms zu schützen.

So verwenden Sie das Gelbe Kartenschema

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eines Ihrer Arzneimittel als Nebenwirkung empfunden haben, können Sie dies im Yellow Card-Schema angeben. Sie können dies online unter www.mhra.gov.uk/yellowcard tun.

Mit dem Yellow Card-Programm werden Apotheker, Ärzte und Pflegepersonal auf neue Nebenwirkungen aufmerksam gemacht, die durch Arzneimittel oder andere Gesundheitsprodukte verursacht wurden. Wenn Sie einen Nebeneffekt melden möchten, müssen Sie grundlegende Informationen zu folgenden Themen bereitstellen:

  • Die Nebenwirkung
  • Der Name der Medizin, von der Sie glauben, dass sie sie verursacht hat.
  • Die Person, die die Nebenwirkung hatte.
  • Ihre Kontaktdaten als Reporter der Nebenwirkung.

Es ist hilfreich, wenn Sie Ihre Medikamente und / oder das mitgelieferte Beipackzettel dabei haben, während Sie den Bericht ausfüllen.

Andere Arzneimittel gegen Plättchenhemmung, die zur Verhinderung von Blutgerinnseln verwendet werden

Wie bereits erwähnt, sind Blutplättchen winzige Partikel im Blut, die das Blut gerinnen lassen. Es gibt andere Arzneimittel, die eine ähnliche Wirkung bei der Verringerung des Zusammenklebens von Blutplättchen haben. Sie arbeiten auf unterschiedliche Weise und wirken auf verschiedene Chemikalien ein, mit dem gleichen Ergebnis, dass sie Blutgerinnsel verhindern. Dazu gehören Clopidogrel, Prasugrel, Dipyridamol und Ticagrelor.

Aspirin ist in der Regel die bevorzugte Medizin. Manchmal wird eines dieser anderen Arzneimittel angewendet, wenn bei der Anwendung von Aspirin Probleme auftreten. Manchmal werden Aspirin und ein anderes Arzneimittel gegen Thrombozytenaggregation zusammen eingenommen. Dies ist vor allem ratsam, wenn ein besonders hohes Risiko besteht, ein Blutgerinnsel zu entwickeln. Zum Beispiel für einen bestimmten Zeitraum nach einem Herzinfarkt, einem Schlaganfall oder einer TIA und während bestimmter chirurgischer Eingriffe am Herzen oder an den Koronararterien.

Aspirin - um Krebs zu vermeiden

Eine Studie wurde 2010 veröffentlicht

Im Jahr 2010 wurde eine große Studie von Rothwell und seinen Kollegen veröffentlicht, die die Wirkung von Aspirin auf die Prävention von Krebs untersucht hatte. Die Studie untersuchte die Krebsraten bei etwa 25.000 Menschen. Die Studie verglich diejenigen, die Aspirin eingenommen hatten, mit denen, die dies seit einigen Jahren nicht mehr hatten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine geringe tägliche Dosis von Aspirin - 75 mg - das Risiko senkte, eine Reihe von häufigen Krebserkrankungen zu entwickeln. Dazu gehören Krebserkrankungen des Darms, der Lunge, der Prostata und der Speiseröhre (Ösophagus).

Diese Studie zeigte, dass die Risikominderung durch die Einnahme von Aspirin für jede Krebsart unterschiedlich ist. Für eine Person mittleren Alters, die über mehrere Jahre Aspirin eingenommen hatte, schien die Rate der Entwicklung von Krebs jedoch insgesamt bei 20-25% zu liegen. Sie müssen jedoch bedenken, dass dies eine relative Risikominderung und keine absolute Reduzierung ist. Wenn Sie beispielsweise ein Risiko von 5 zu 100 haben, an einer Krankheit zu erkranken, ist dies ein absolutes Risiko. Wenn eine Behandlung das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, um 20% verringert, sinkt Ihr Risiko auf ein Risiko von 4 von 100 (da 20% von 5 1 ist).

Das absolute Risiko, an einer bestimmten Krebserkrankung zu erkranken, hängt von der Art der Krebserkrankung, Ihrem Alter (das Risiko steigt mit zunehmendem Alter) und den Risikofaktoren ab. Beispielsweise ist Lungenkrebs bei Rauchern viel häufiger.

Ein Beispiel: Das grobe Gesamtrisiko, an Darmkrebs zu erkranken, liegt bei etwa 4 von 100 (8 von 200). In dieser Studie wurde festgestellt, dass Aspirin das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, im Durchschnitt um etwa 40% reduziert. Dies würde das absolute Risiko auf etwa 2,5 von 100 (5 von 200) reduzieren, da 40% von 4 etwas über 1,5 liegen.

Und, wie oben erwähnt, verursacht Aspirin bei manchen Menschen Nebenwirkungen. Das durch Aspirin verursachte Blutungsrisiko im Darm liegt beispielsweise bei etwa 1 von 1.000 pro Jahr. Davon ist etwa jeder zwanzigste tödliche Blutungen. Über einen Zeitraum von 20 Jahren stirbt wahrscheinlich 1 von 1.000 Menschen, die niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, an einer tödlichen Blutung. Denken Sie jedoch auch daran, dass das Blutungsrisiko in Abhängigkeit von Dingen variiert, beispielsweise wenn Sie an einem Ulcus pepticum erkrankt sind oder bestimmte andere Medikamente einnehmen.

Andere Forschungsstudien

Eine weitere Studie aus dem Jahr 2012, die von Rothwell und seinen Kollegen veröffentlicht wurde, war noch ermutigend. Sie kam zu dem Schluss, dass die Vorteile von Aspirin zur Vorbeugung von Krebs noch größer waren als in ihrer ursprünglichen Studie vorgeschlagen. Auch, dass die Vorteile innerhalb weniger Jahre wirksam wurden. Andere Studien haben zu dem Beweis geführt, dass eine tägliche niedrige Aspirindosis das Risiko, an Krebs zu erkranken, signifikant verringert. Einige Studien weisen sogar darauf hin, dass Aspirin helfen kann, die Ausbreitung bestimmter Krebsarten zu behandeln und zu verhindern, sobald sie sich entwickelt haben. Einige dieser Studien werden am Ende dieses Artikels zitiert.

Wie verhindert Aspirin Krebs?

Es ist nicht klar. Aspirin kann die Entwicklung von Krebszellen verhindern.

Soll ich also Aspirin nehmen?

Wenn Sie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben - im Allgemeinen ja (mit Ausnahmen und Vorsichtshinweisen wie zuvor beschrieben).

Für andere Ärzte empfehlen einige Ärzte nun, dass alle Personen im Alter zwischen 45 und 50 Jahren eine niedrige tägliche Dosis von Aspirin für etwa 20 bis 25 Jahre in Betracht ziehen sollten. Dies liegt an den Vorteilen bei der Prävention von Krebs zusätzlich zur Verhinderung von Blutgerinnseln. Wenn alle Faktoren berücksichtigt werden, haben Personen im Alter von etwa 45-50 Jahren, die Aspirin über 20-25 Jahre einnehmen, im Durchschnitt eine Verringerung der Gesamtsterblichkeit in jedem Alter um etwa 10%. Da das Blutungsrisiko aufgrund von Aspirin im Alter von 75 Jahren stark ansteigt, sollte die Situation im Alter von 70-75 Jahren überprüft werden. Zum Beispiel haben viele Menschen in diesem Alter eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. In dieser Situation ist es üblich, weiterhin Aspirin einzunehmen. Wenn Sie jedoch keine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben, kann es ratsam sein, das Aspirin abzubrechen, da sich das Verhältnis zwischen Nutzen und Risiko möglicherweise geändert hat.

Es ist auch nützlich zu bedenken, dass der Gesamteffekt der Einnahme von Aspirin auf Statistiken einer Gemeinschaft von Menschen beruht. Es ist unmöglich zu sagen, ob Sie als Individuum wahrscheinlich davon profitieren - nur dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Krebs entwickeln, sinkt. Ein nützliches Zitat stammt von Dr. Ike Iheanacho, dem Herausgeber des Drug and Therapeutics Bulletins (einer angesehenen medizinischen Zeitschrift). Er sagte, die Verringerung des Risikos durch Aspirin sei aus Sicht der Gesellschaft ein "beträchtlicher Vorteil". Aber er fährt fort zu sagen:

"... vergessen wir nicht, dass die Droge starke innere Blutungen verursachen kann und dies kann tödlich sein. Wenn Sie den Menschen raten, Aspirin einzunehmen, müssen Sie die möglichen Schäden berücksichtigen, um ihnen eine ausgewogene Sicht der möglichen Auswirkungen von zu ermöglichen Behandlung."

Kurz gesagt, in jedem Fall muss der Nutzen gegen das Risiko abgewogen werden. Aspirin ist kein totaler Vorbeuger von Blutgerinnseln oder von Krebs. Es reduziert einfach das Risiko und dieses Risiko variiert von Person zu Person.

Bevor Sie mit der Einnahme von Aspirin langfristig beginnen, sollten Sie daher die Vor- und Nachteile mit Ihrem Hausarzt besprechen und dabei Ihre besonderen Umstände berücksichtigen.

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Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Clopidogrel und Dipyridamol mit modifizierter Freisetzung zur Vorbeugung okklusiver vaskulärer Ereignisse; NICE Technology Appraisal Guidance, Dezember 2010

  • Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF et al; Auswirkungen des täglichen Aspirins auf das langfristige Krebsrisiko: Analyse von Lancet. 2011 Jan 1377 (9759): 31–41. Epub 2010 6. Dezember

  • Rothwell PM, Price JF, Fowkes FG, et al; Kurzfristige Auswirkungen von täglichem Aspirin auf Krebsinzidenz, Mortalität und nichtvaskulären Tod: Analyse des zeitlichen Verlaufs von Risiken und Nutzen in 51 randomisierten kontrollierten Studien. Lanzette. 2012 Apr 28379 (9826): 1602-12. Epub 2012 21. März.

  • Prasugrel mit perkutaner Koronarintervention zur Behandlung akuter Koronarsyndrome, NICE Technology Appraisal Guidance, Juli 2014

  • Patrignani P, Patrono C; Aspirin und Krebs. J Am Coll Cardiol. 2016 Aug 3068 (9): 967–76. Doi: 10.1016 / j.jacc.2016.05.083.

  • Li P., Wu H., Zhang H. et al; Der Einsatz von Aspirin nach Diagnose, aber keine Prädiagnose, verbessert das Überleben von Darmkrebs: eine Meta-Analyse. Darm. September 964 (9): 1419-25. doi: 10.1136 / gutjnl-2014-308260. Epub 2014 19. September

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