Nagelpilzinfektionen Tinea Unguium
Pilzinfektionen

Nagelpilzinfektionen Tinea Unguium

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Eine Pilzinfektion von Nägeln (Tinea unguium) ist häufig, insbesondere bei Zehennägeln bei älteren Menschen. Die Infektion verursacht verdickte und unansehnliche Nägel, die manchmal schmerzhaft werden. Medikamente wirken oft gut, um die Infektion zu beseitigen, aber Sie müssen mehrere Wochen lang Medikamente einnehmen.

Nagelpilzinfektionen

Tinea Unguium

  • Wer entwickelt eine Nagelpilzinfektion?
  • Was verursacht Nagelpilzinfektionen?
  • Symptome einer Pilzinfektion
  • Brauche ich Tests?
  • Behandlung von Nagelpilzinfektionen
  • Was kann ich machen um zu helfen?
  • Verhinderung einer Nagelpilzinfektion

Wer entwickelt eine Nagelpilzinfektion?

In Großbritannien erleiden 3 bis 8 von 100 Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt ihres Lebens eine Nagelpilzinfektion (Tinea unguium). Fußnägel sind häufiger betroffen als Fingernägel. Es ist häufiger bei Menschen über 60 und bei jüngeren Menschen, die sich Gemeinschaftsduschen teilen, wie zum Beispiel Schwimmer oder Sportler.

Was verursacht Nagelpilzinfektionen?

  • Ausbreitung von einer Pilzhautinfektion. Zum Beispiel ist der Fuß des Athleten (Tinea pedis) eine Pilzhautinfektion der Zehen. Dies kann sich auf die Fußnägel ausbreiten, wenn die Hautinfektion nicht frühzeitig behandelt wird. Siehe das separate Flugblatt mit dem Namen Fußpilz (Tinea Pedis).
  • Eine Fingernagelinfektion kann auftreten, nachdem sich eine Zehennagelinfektion etabliert hat. Der Pilz kann sich bis zum Finger ausbreiten, wenn Sie Ihre juckenden Zehen und Zehennägel kratzen.
  • Fingernagelinfektionen treten auch häufiger auf, wenn Sie sich häufig die Hände waschen oder häufig im Wasser haben. Zum Beispiel, wenn Sie Koch, Putzfrau oder Friseur sind. Durch ständiges Waschen kann die Schutzhaut am Nagelgrund beschädigt werden. Dadurch können Pilze eindringen.
  • Ein Nagel, der kürzlich beschädigt wurde, wird auch häufiger infiziert.
  • Sie haben ein erhöhtes Risiko, eine Nagelpilzinfektion zu entwickeln, wenn Sie verschiedene andere Erkrankungen haben, zum Beispiel:
    • Diabetes.
    • Psoriasis.
    • Schwache Zirkulation.
    • Ein schlechtes Immunsystem (zum Beispiel, wenn Sie AIDS haben oder sich einer Chemotherapie unterziehen).
    • Ein allgemein schlechter Gesundheitszustand wie starker Alkoholkonsum.
  • Nagelinfektionen treten häufiger bei Menschen auf, die in heißem oder feuchtem Klima leben.
  • Rauchen erhöht auch das Risiko einer Nagelinfektion.
  • In einigen Fällen gibt es keinen offensichtlichen Grund. Pilzkeime sind häufig und eine Infektion kann "aus heiterem Himmel" auftreten.

Symptome einer Pilzinfektion

Oft ist die Infektion nur in einem Nagel, aber mehrere können davon betroffen sein. Es ist normalerweise schmerzlos. Der Nagel kann verdickt und verfärbt aussehen (häufig eine grüngelbe Farbe). Im Allgemeinen ist dies alles, was auftritt und verursacht häufig keine anderen Symptome. Der Hauptgrund, warum Menschen ihren Arzt sehen, ist, dass das Aussehen unansehnlich ist.

Manchmal wird die Infektion schlimmer. Weiße oder gelbe Flecken können auftreten, wenn sich der Nagel von der Haut unter dem Nagel (dem Nagelbett) gelöst hat. Manchmal kommt der ganze Nagel weg. Der Nagel kann weich werden und zerbröseln. Nagelstücke können herunterfallen. Die Haut neben dem Nagel kann entzündet oder schuppig sein. Wenn sie nicht behandelt wird, kann die Infektion den Nagel und das Nagelbett zerstören und schmerzhaft werden. Das Gehen kann unangenehm werden, wenn ein Zehennagel betroffen ist.

Dieses Foto zeigt das typische Auftreten einer Pilzinfektion der Fußnägel:

Pilz Fußnägel

Bildquelle: Open-i (Yue X et al.) - siehe Referenz weiter unten

Dieses Foto zeigt eine Pilzinfektion der Fingernägel, die weniger häufig auftritt als eine Pilzinfektion der Fußnägel:

Pilz-Fingernägel

Bildquelle: Open-i (Noronha TM et al.) - siehe weiter unten

Brauche ich Tests?

Andere Nagelerkrankungen können manchmal wie eine Pilzinfektion aussehen. Um die Diagnose zu bestätigen, nimmt der Arzt in der Regel einen Nagelclip und schickt ihn zur Untersuchung ins Labor.

Behandlung von Nagelpilzinfektionen

Nicht behandeln

Dies ist eine Option, wenn die Infektion mild ist oder keine Symptome verursacht. Zum Beispiel kann ein einzelner kleiner Zehennagel infiziert sein und schmerzlos bleiben und wenig besorgt sein. Manche Menschen ziehen es vor, keine Behandlung zu nehmen, weil:

  • Die Behandlung heilt die Infektion nicht immer. Heilungsraten liegen bei 60-80%.
  • Eine Behandlung, die die Infektion beseitigt, führt nicht immer zu einem normalen Aussehen des Nagels.
  • Die zur Behandlung verwendeten Antipilzmedikamente müssen mehrere Monate lang eingenommen werden - manchmal länger.
  • Obgleich selten, unangenehme Nebenwirkungen treten manchmal bei Antimykotika auf.

Weitere Informationen zu diesen Behandlungen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Antifungi-Medikamente.

Die Option zur Behandlung kann zu einem späteren Zeitpunkt überprüft werden, wenn sich die Infektion verschlimmert oder Sie Ihre Meinung ändern.

Eine Behandlung wird jedoch in der Regel empfohlen, wenn:

  • Die Symptome sind lästig. Zum Beispiel, wenn das Gehen aufgrund eines betroffenen Nagels unangenehm ist.
  • Abnormal aussehende Nägel verursachen Leiden.
  • Sie haben Diabetes, Gefäßkrankheiten oder eine Störung des Bindegewebes (aufgrund eines höheren Risikos für sekundäre bakterielle Infektionen und Zellulitis).
  • Man nimmt an, dass die Nagelinfektion die Ursache für eine Pilzinfektion der Haut in Ihrem Körper ist.
  • Sie haben oder werden wahrscheinlich schwerwiegende Probleme mit Ihrem Immunsystem entwickeln. Zum Beispiel, wenn Sie in Zukunft bestimmte Arten der Krebsbehandlung erhalten sollen.

Medikation

Antimykotische Tabletten beseitigen häufig eine Nagelpilzinfektion. Das Medikament beseitigt auch alle Pilzinfektionen der Haut, wie etwa Fußpilz (Tinea pedis). Ihr Arzt wird in der Regel eines der beiden folgenden Arzneimittel empfehlen. Der gewählte kann von der Art des Pilzes abhängen, der die Infektion verursacht. Beide Arzneimittel verursachen Nebenwirkungen bei einer kleinen Anzahl von Personen. Lesen Sie daher das mit dem Arzneimittel gelieferte Paket, um eine vollständige Liste der Vorsichtshinweise und möglichen Nebenwirkungen zu erhalten.

  • Terbinafin-Tabletten. Die übliche Dosis für Erwachsene beträgt 250 mg einmal täglich; zwischen sechs Wochen und drei Monaten für Fingernägel und drei bis sechs Monate für Fußnägel. Nach einem Monat der Behandlung sollte mit einer sichtbaren Verbesserung gerechnet werden, obwohl die Behandlung dann für die empfohlene Dauer abgeschlossen werden muss.
  • Itraconazol-Tabletten. Dies wird normalerweise als gepulste Behandlung gegeben. Das heißt, für einen Erwachsenen: 200 mg zweimal täglich für eine Woche, wobei die nachfolgenden Kurse nach weiteren 21 Tagen wiederholt werden. Fingernagelinfektionen erfordern zwei gepulste Verläufe und Zeheninfektionen erfordern mindestens drei gepulste Verläufe.

Studien deuten darauf hin, dass der Nagel in etwa 5 von 10 Fällen nach der Behandlung wieder völlig normal aussieht. In etwa 2 von 10 Fällen wird der Pilz nach der Behandlung aus dem Nagel entfernt, der Nagel sieht jedoch nicht mehr ganz normal aus. Fingernägel neigen dazu, besser auf die Behandlung zu reagieren als Fußnägel. Ein Grund für das Scheitern der Behandlung ist, dass manche Menschen ihre Medikamente zu früh einstellen.

Wenn sich nach einem Behandlungsmonat keine Verbesserung Ihrer Nägel ergibt, könnte die Diagnose falsch sein: Ihre Nägel könnten aus anderen Gründen entstellt sein, wie Psoriasis oder Nageltrauma.

Antifungale Nagellacke (Nagellack)

Ein Nagellack, der das Antimykotikum Amorolfin enthält, ist eine Alternative für die meisten (aber nicht alle) Pilzarten, die Nägel befallen. Sie können Amorolfin-Nagellack in Apotheken kaufen sowie auf Rezept erhalten. Dies funktioniert jedoch nicht so gut wie die Einnahme von Medikamenten. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, ob dies für Ihre Infektionsart geeignet ist. Zum Beispiel kann es nützlich sein, wenn sich die Infektion kurz vor dem Nagelende befindet. Diese Behandlung funktioniert nicht so gut, wenn sich die Infektion in der Nähe der Haut befindet oder die Haut um den Nagel herum liegt.

Der Nagellack muss genau wie vorgeschrieben aufgetragen werden, um die besten Erfolgschancen zu erzielen. Sie benötigen möglicherweise sechs Monate Nagellackbehandlung für die Fingernägel und bis zu ein Jahr für die Fußnägel. Dies kann sehr teuer werden. Daher ist es ratsam, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie nach ein oder zwei Monaten Amorolfin keine Besserung feststellen.

Tioconazol ist eine weitere Lösung, die auf den Nagel aufgetragen werden kann. Es ist auf Rezept erhältlich, obwohl Forschungsstudien ergeben, dass es nicht so gut wirkt wie Amorolfin.

Nagel entfernen

Wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind, besteht die Möglichkeit, den Nagel durch eine kleine Operation unter örtlicher Betäubung entfernen zu lassen. Dies wird mit einer Behandlung mit Antimykotika kombiniert.

Neuere Optionen

Die Forschung untersucht neuere Methoden zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen. Dazu gehören Laserbehandlung und Ultraschall. Die ersten Ergebnisse sind positiv, es sind jedoch weitere Beweise für die Langzeitergebnisse der Behandlungen erforderlich.

Worauf muss man bei der Behandlung achten?

Diagramm eines Nagels während der Behandlung für Pilzinfektionen

Die bei der Behandlung abgetöteten Pilze verbleiben im Nagel, bis der Nagel herauswächst. Frischer, gesunder Nagel, der an der Nagelbasis wächst, ist ein Zeichen dafür, dass die Behandlung funktioniert. Nach Beendigung einer Behandlung dauert es mehrere Monate, bis der alte infizierte Teil des Nagels herauswächst und abgeschnitten wird. Der nicht infizierte frische neue Nagel wächst weiter vorwärts. Wenn er das Ende des Fingers oder der Zehe erreicht, sieht der Nagel oft wieder normal aus.

Fingernägel wachsen schneller als Fußnägel, so dass es scheint, dass sie sich schneller wieder normalisieren. Es kann bis zu einem Jahr nach Behandlungsbeginn dauern, bis die Fußnägel wieder ganz normal aussehen und sechs Monate, bis die Fingernägel völlig normal aussehen.

Konsultieren Sie einen Arzt, wenn nach einigen Wochen der Behandlung kein gesunder Nagel zu wachsen scheint. Die Infektion kann jedoch auch nach Beendigung einer Medikamenteneinnahme auf die Behandlung ansprechen. Dies liegt daran, dass das Antimykotikum etwa neun Monate nach Beendigung der Medikamenteneinnahme im Nagel verbleibt.

Was kann ich machen um zu helfen?

Nehmen Sie die Medikamente wie angewiesen ein und geben Sie nicht auf, ohne dies mit einem Arzt zu besprechen.

Bei modernen Medikamenten sind Nebenwirkungen ungewöhnlich, aber informieren Sie einen Arzt, wenn Sie Probleme mit der Behandlung bemerken.

Tipps zur Nagelpflege bei einer Nagelinfektion mit oder ohne Einnahme von Medikamenten:

  • Halten Sie Ihre Nägel kurz und feilen Sie jeden verdickten Nagel ab.
  • Schneiden Sie die infizierten Nägel mit einer separaten Schere ab, um eine Kontamination der anderen Nägel zu vermeiden. Teilen Sie die Nagelschere nicht mit anderen Personen (aus demselben Grund).
  • Vermeiden Sie Verletzungen und Reizmittel an Ihren Nägeln. Wenn zum Beispiel Finger betroffen sind, verwenden Sie für Nassarbeiten Baumwoll- und Vinylhandschuhe. Verwenden Sie zum Trocknen schwere Baumwollhandschuhe.
  • Wenn die Fußnägel betroffen sind, tragen Sie fest sitzende Schuhe mit einer breiten Zehenbox.
  • Halten Sie Ihre Füße so kühl und trocken wie möglich.

Verhinderung einer Nagelpilzinfektion

Studien deuten darauf hin, dass in etwa 1 von 4 Fällen, in denen die Nagelpilzinfektion (Tinea unguium) aus dem Nagel entfernt wurde, die Infektion innerhalb von drei Jahren wieder auftritt. Eine Möglichkeit, um einen weiteren Nagelinfekt zu verhindern, besteht darin, den Fuß des Athleten (Tinea pedis) so früh wie möglich zu behandeln, um die Ausbreitung der Infektion auf den Nagel zu verhindern. Fuß des Athleten ist üblich und kann von Zeit zu Zeit wiederkehren. Es ist leicht mit einer Antipilzcreme zu behandeln, die Sie in Apotheken kaufen oder auf Rezept erhalten können. Das erste Anzeichen für Fußpilz ist juckende und schuppende Haut zwischen den Zehen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Athlete's Foot (Tinea Pedis). Ebenfalls:

  • Vermeiden Sie Verletzungen an den Nägeln, die das Risiko einer Nagelinfektion erhöhen können.
  • Tragen Sie Schuhe wie Flip-Flops an öffentlichen Orten, z. B. an Gemeinschafts-, Dusch-, Umkleideräumen usw.
  • Vermeiden Sie das Teilen von Handtüchern.
  • Erwägen Sie, alte Schuhe zu ersetzen, da diese mit Pilzsporen kontaminiert sein könnten.

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